我國的醫(yī)療保障制度的發(fā)展歷史(編輯修改稿)
2025-02-14 01:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 或醫(yī)生提供的非必需醫(yī)療服務(wù)。其特點(diǎn)表現(xiàn)在地點(diǎn)、時(shí)間、方式、需求、條件等方面的特殊，以及非醫(yī)療方面的保健服務(wù)。是為少數(shù)人服務(wù)的項(xiàng)目。 16 ? “廣覆蓋 ” 即是 城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 是指所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工，企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商獨(dú)資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，打破過去勞保醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療的界限，全國實(shí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的業(yè)主及其從業(yè)人員，也可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系之中。 17 ? “雙方負(fù)擔(dān) ” 即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)。 ? 形成新的籌資機(jī)制， 單位繳費(fèi)率為統(tǒng)籌地區(qū)職工年平均工資總額的 6%左右，個(gè)人繳費(fèi)率 2%。 18 江蘇省 13個(gè)地市基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資情況 單位（ %） 個(gè)人（ %） 地區(qū)名稱 1個(gè) 6 6 2 宿遷 5個(gè) 7 7 2 連云港、徐州、揚(yáng)州、泰州、淮安 5個(gè) 8 8 2 無錫、常州、南京、南 通、鹽城 2個(gè) 9 9 2 蘇州、鎮(zhèn)江 19 看一看我國企業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)如何？ ? 具體說，企業(yè)要繳納五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用： ? （ 1）養(yǎng)老保險(xiǎn)。 繳費(fèi)率一般職工工資總額的 20%； ? （ 2）失業(yè)保險(xiǎn)。 繳費(fèi)率職工工資總額的 2%； ? （ 3）醫(yī)療保險(xiǎn)。 單位繳費(fèi)率職工工資總額的 6%左右； ? （ 4）工傷保險(xiǎn)。 平均繳費(fèi)率為企業(yè)工資總額的 1%左右； ? （ 5）生育保險(xiǎn)。 企業(yè)按不超過工資總額的 1%比例繳納。 ? 上面 5項(xiàng)累計(jì)企業(yè)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)要占到職工工資總額的 30%以上，企業(yè)負(fù)擔(dān)沉重。 20 ? “統(tǒng)賬結(jié)合 ” 即是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的基金管理模式。 ? “ 橫向 ” 社會(huì)互助共濟(jì)與個(gè)人 “ 縱向 ” 積累保障作用相結(jié)合，兼顧了公平與效率，是適應(yīng)我國社會(huì)主義初級(jí)階段基本國情的一種選擇。 21 ? 個(gè)人賬戶的含義 ？ 個(gè)人賬戶是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參保職工設(shè)立的醫(yī)療終身賬戶 ，用于記錄 、 儲(chǔ)存?zhèn)€人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和從單位繳納費(fèi)中劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。 % % 用人單位年工資總額 6% 社會(huì)統(tǒng)籌 基金約 % 職工個(gè)人本人年工資 2% 個(gè)人賬戶 基金約 % 社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶如何建立？ 23 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇設(shè)計(jì) ? 按照 “ 以收定支 ， 以支定收 ， 收支平衡 ” 的原則 。 ? 職工醫(yī)療費(fèi)用支付分三段付費(fèi) ， 即賬戶段 、 自負(fù)段和共付段 。 ? 個(gè)人賬戶主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用 。 ? 統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費(fèi)用 。 24 P(%) Deductible Copayment Ceiling mixed paymen
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