廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)指南(第三版)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 03:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 指定慢性病相應(yīng)的門診專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)，由基金按規(guī)定比例支付，每一種指定慢性病每月支付最高上限為150元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)，參保人最多可選擇其中3個(gè)病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?；鹬Ц侗壤缦拢喝藛T類別統(tǒng)籌基金支付比例（%）統(tǒng)籌基金最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工8565每個(gè)病種每月150元退休人員靈活就業(yè)人員外來(lái)從業(yè)人員（五）門診特定項(xiàng)目待遇標(biāo)準(zhǔn)1．類別、就醫(yī)地點(diǎn)、確診與登記項(xiàng)目類別就醫(yī)地點(diǎn)確診與登記登記有效期急診留觀二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需登記惡性腫瘤化療、放療在可開(kāi)展相應(yīng)項(xiàng)目的指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一年尿毒癥血透、腹透指定的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎移植術(shù)后抗排異治療指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝臟移植術(shù)后抗排異治療血友病治療終身有效慢性丙型肝炎治療指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)六個(gè)月(最多登記三次)重型β地中海貧血治療指定的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)終身有效慢性再生障礙性貧血治療一年家庭病床指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理三個(gè)月*未經(jīng)登記的門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用，以及與所確診的門診特定項(xiàng)目不相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。*家庭病床治療期間轉(zhuǎn)住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。2．起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及基金每月最高支付限額門診特定項(xiàng)目類別起付標(biāo)準(zhǔn)共付段統(tǒng)籌基金支付比例（%）基金每月最高支付限額在職職工、靈活就業(yè)人員退休人員外來(lái)從業(yè)人員在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員外來(lái)從業(yè)人員在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員（元/月）外來(lái)從業(yè)人員（元/月）急診留觀1600元/社保年度800元/社保年度與參保人在同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致惡性腫瘤化療、放療無(wú)尿毒癥血透、腹透腎移植術(shù)后抗排異治療6000 4800 肝臟移植術(shù)后抗排異治療5500 4400重型β地中海貧血治療30002400血友病治療慢性再生障礙性貧血治療50004000慢性丙型肝炎治療80643500 2800 家庭病床400元/期280元/期200元/期與參保人在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致*最高支付限額以上的費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。*急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，當(dāng)次急診留觀的醫(yī)療費(fèi)用并入住院費(fèi)用結(jié)算。（六）住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)以下費(fèi)用：●自費(fèi)費(fèi)用；●先自付費(fèi)用(即醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人先自付部分比例的費(fèi)用)；●起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用；●共付段自付費(fèi)用；●超過(guò)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額部分的費(fèi)用。2. 每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)在職職工、 靈活就業(yè)人員退休人員外來(lái)從業(yè)人員一級(jí)400280200二級(jí)800560400三級(jí)16001120800※患精神病的參保人員在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定精神病?？漆t(yī)院或精神病?？撇^(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。（%）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)在職職工、靈活就業(yè)人員退休人員外來(lái)從業(yè)人員統(tǒng)籌基金支付個(gè)人自付統(tǒng)籌基金支付個(gè)人自付統(tǒng)籌基金支付個(gè)人自付一級(jí)90109377228二級(jí)85156832三級(jí)8020861464364. 住院床位費(fèi)每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（元）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)普通病房監(jiān)護(hù)室層流病房門（急）診留觀一級(jí)56224
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