廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)指南(第三版)doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指定慢性病相應(yīng)的門診專科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費，由基金按規(guī)定比例支付，每一種指定慢性病每月支付最高上限為150元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計，參保人最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)療保險待遇?；鹬Ц侗壤缦拢喝藛T類別統(tǒng)籌基金支付比例（%）統(tǒng)籌基金最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工8565每個病種每月150元退休人員靈活就業(yè)人員外來從業(yè)人員（五）門診特定項目待遇標(biāo)準(zhǔn)1．類別、就醫(yī)地點、確診與登記項目類別就醫(yī)地點確診與登記登記有效期急診留觀二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需登記惡性腫瘤化療、放療在可開展相應(yīng)項目的指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理一年尿毒癥血透、腹透指定的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)腎移植術(shù)后抗排異治療指定的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)肝臟移植術(shù)后抗排異治療血友病治療終身有效慢性丙型肝炎治療指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)六個月(最多登記三次)重型β地中海貧血治療指定的二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)終身有效慢性再生障礙性貧血治療一年家庭病床指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑二、三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明到指定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理三個月*未經(jīng)登記的門診特定項目醫(yī)療費用，以及與所確診的門診特定項目不相關(guān)的醫(yī)療費用，基金不予支付。*家庭病床治療期間轉(zhuǎn)住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。2．起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例及基金每月最高支付限額門診特定項目類別起付標(biāo)準(zhǔn)共付段統(tǒng)籌基金支付比例（%）基金每月最高支付限額在職職工、靈活就業(yè)人員退休人員外來從業(yè)人員在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員外來從業(yè)人員在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員（元/月）外來從業(yè)人員（元/月）急診留觀1600元/社保年度800元/社保年度與參保人在同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致惡性腫瘤化療、放療無尿毒癥血透、腹透腎移植術(shù)后抗排異治療6000 4800 肝臟移植術(shù)后抗排異治療5500 4400重型β地中海貧血治療30002400血友病治療慢性再生障礙性貧血治療50004000慢性丙型肝炎治療80643500 2800 家庭病床400元/期280元/期200元/期與參保人在一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例一致*最高支付限額以上的費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。*急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，當(dāng)次急診留觀的醫(yī)療費用并入住院費用結(jié)算。（六）住院待遇標(biāo)準(zhǔn)，個人應(yīng)負(fù)擔(dān)以下費用：●自費費用；●先自付費用(即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用)；●起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費用；●共付段自付費用；●超過重大疾病醫(yī)療補助金最高支付限額部分的費用。2. 每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（元）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級在職職工、 靈活就業(yè)人員退休人員外來從業(yè)人員一級400280200二級800560400三級16001120800※患精神病的參保人員在本市基本醫(yī)療保險指定精神病?？漆t(yī)院或精神病?？撇^(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。（%）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級在職職工、靈活就業(yè)人員退休人員外來從業(yè)人員統(tǒng)籌基金支付個人自付統(tǒng)籌基金支付個人自付統(tǒng)籌基金支付個人自付一級90109377228二級85156832三級8020861464364. 住院床位費每床日結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（元）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級普通病房監(jiān)護(hù)室層流病房門（急）診留觀一級56224
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