廣州市職工基本醫(yī)療保險繳費待遇指南doc(編輯修改稿)
2025-08-14 03:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 通門診統(tǒng)籌金按以下標準支付：人員類別統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)籌基金最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)其他醫(yī)療機構(gòu)（含指定?？贫c機構(gòu))在職職工65％50％每人每月300元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計。退休人員靈活就業(yè)人員55％40％外來從業(yè)人員※辦理長期異地就醫(yī)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險在職職工和退休人員，從辦理異地就醫(yī)手續(xù)的次月1日起分別以本年度本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)和上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，按每人每月2％的標準由普通門診統(tǒng)籌金按包干方式支付普通門診統(tǒng)籌待遇，普通門診統(tǒng)籌金將于每月18日后個人醫(yī)療帳戶注資時一并劃入?yún)⒈Ｈ藗€人醫(yī)療帳戶；從辦理取消異地就醫(yī)手續(xù)的次月1日起停止按包干方式享受普通門診統(tǒng)籌待遇。八、參保人指定慢性病門診待遇是怎樣的？答：目前，廣州市指定慢性病病種有以下17種：高血壓病、冠心病、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病（躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙）。參保人患有上述慢性病的，在具有相應(yīng)病種診斷資格的定點醫(yī)療機構(gòu)確診登記后，可在具備治療資格的定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，屬于指定慢性病相應(yīng)的門診?？扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費，由基金按規(guī)定比例支付，每一種指定慢性病每月支付最高上限為150元，當(dāng)月有效，不滾存、不累計，參保人最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)療保險待遇?；鹬Ц侗壤缦拢喝藛T類別統(tǒng)籌基金支付比例（%）統(tǒng)籌基金最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)其他醫(yī)療機構(gòu)在職職工8565每個病種每月150元退休人員靈活就業(yè)人員外來從業(yè)人員九、參保人門診特定項目待遇是怎樣的？答：參保人需開展門診特定項目治療的，在具備診斷資格的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)確診登記手續(xù)后，可在具備治療資格的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付。（一）類別、就醫(yī)地點、確診與登記項目類別就醫(yī)地點確診與登記登記有效期急診留觀二、三級醫(yī)療機構(gòu)無需登記惡性腫瘤化
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