廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)指南(第三版)doc-在線瀏覽
2024-08-28 03:44本頁面
【正文】 可在制卡銀行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點或其多媒體查詢機、ATM 機上修改密碼。2. 就醫(yī)、配（購）藥、辦理出入院手續(xù)時必須出示醫(yī)?？āＴ诖似陂g，可暫憑銀行開具的掛失證明或重制卡回執(zhí)及有效身份證件到定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理就醫(yī)手續(xù)。參加住院保險及外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險的參保人，不設立個人醫(yī)療賬戶，無資金劃入醫(yī)?？ㄖ小Ｉ绫？ㄊ俏沂猩鐣t(yī)療保險參保人辦理醫(yī)療保險相關業(yè)務的電子憑證，已具備醫(yī)保功能的社?？▽⒋嬖t(yī)?？?，醫(yī)療保險相關就醫(yī)流程、就醫(yī)手續(xù)保持不變。（三）個人賬戶支付范圍參保人員在廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)，可使用個人醫(yī)療帳戶資金支付本人及其親屬的以下費用：（一）繳交社會醫(yī)療保險費。（三）在本市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構預防接種及體檢費用。提示：、購藥時，應向定點醫(yī)、藥機構出示參保人醫(yī)?？坝H屬本人身份證以便查核、登記。二、 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇就醫(yī)流程圖:參保人員到定點（選定）醫(yī)療機構就醫(yī)掛號處掛號（出示醫(yī)?？?、首次選點出示有效身份證件）住院辦理住院登記手續(xù)（出示醫(yī)保卡、有效身份證件）普通門急診、門慢、門特診室就診收費處辦理結賬手續(xù)（出示醫(yī)?？ǎ┺k理出院結算（出示醫(yī)?？ǎ┳≡褐委煓z查、治療、取藥＊首次進行普通門急診、門慢、門特就醫(yī)，請按規(guī)定辦理相關手續(xù)。2．靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險參保人的醫(yī)保待遇須有等待期。但下列參保人員從繳費的次月起開始享受醫(yī)保待遇：（1）原已按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，停保后3個月內(nèi)轉(zhuǎn)為參加“住院保險”的人員；（2）符合享受醫(yī)療待遇條件期間停止繳費的，在3個月以內(nèi)補繳、并繼續(xù)參保繳費的人員；（3）政策規(guī)定的其他情形。參保人員終止醫(yī)療保險關系后，在停止繳費的次月，停止享受基本醫(yī)療保險待遇。（三）普通門（急）診待遇標準1. 普通門診統(tǒng)籌金的籌集標準和辦法人員類別籌集基數(shù)籌集標準籌集辦法在職職工本年度本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)每人每月1％從個人醫(yī)療賬戶中劃扣退休人員上年度本市單位職工月平均工資靈活就業(yè)人員上年度本市單位職工月平均工資每人每月1％從其繳納的基本醫(yī)療保險費中撥轉(zhuǎn)外來從業(yè)人員上年度本市單位職工月平均工資每人每月％從外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險基金中撥轉(zhuǎn)人員類別統(tǒng)籌基金支付比例（%）統(tǒng)籌基金最高支付限額社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構其他醫(yī)療機構（含指定專科定點機構)在職職工6550每人每月300元，當月有效，不滾存、不累計。除在指定的?？漆t(yī)院進行相應?？崎T診就醫(yī)不受選點限制外，參保人應當在本市定點醫(yī)療機構辦理選點手續(xù)，選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務機構（或指定基層醫(yī)療機構）及1家其他醫(yī)療機構，作為門診選定醫(yī)療機構。（2）參保人原已辦理選點手續(xù)且新年度內(nèi)不需改點的，無需重新辦理選點，可直接進行門診就醫(yī)記賬結算。（4）新年度已選定門診醫(yī)院的，原則上本社保年度不予變更。（5）在職職工和退休人員在辦理長期異地就醫(yī)審批的當月，仍可在定點醫(yī)療機構辦理普通門診醫(yī)療費用記賬結算，次月1日起按長期異地人員就醫(yī)及結算管理；取消長期異地就醫(yī)備案的當月，仍按長期異地人員就醫(yī)及結算管理，次月1日起，方可在定點醫(yī)療機構辦理普通門診醫(yī)療費用記賬結算。參保人患有上述慢性病的，在指定定點醫(yī)療機構確診登記后，可在具備治療資格的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，屬于指定慢性病相應的門診?？扑幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥費，由基金按規(guī)定比例支付，每一種指定慢性病每月支付最高上限為150元，當月有效，不滾存、不累計，參保人最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)療保險待遇。*家庭病床治療期間轉(zhuǎn)住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。*急診留觀直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，當次急診留觀的醫(yī)療費用并入住院
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