城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險-在線瀏覽
2025-02-06 13:22本頁面
【正文】 %左右 統(tǒng)籌基金 個人賬戶 70% 30% 100% 其他各類人群的繳費(fèi) ?退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。 ?企業(yè)在撤銷、破產(chǎn)時，必須先清償欠繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)，并按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費(fèi)實際支出額，為退休人員一次性繳納 10年的基本醫(yī)療保險費(fèi)。 八、個人承擔(dān)部分： A、起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費(fèi)用； B、起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂限額以下按比例支付以外的費(fèi)用； C、封頂限額以上的費(fèi)用； D、特殊診療項目和“乙類目錄”藥品應(yīng)由個人首先負(fù)擔(dān) 15%的費(fèi)用； E、基本醫(yī)療保險支付范圍以外的費(fèi)用； F、個人帳戶不足支付的門診費(fèi)用。 ?住院補(bǔ)充醫(yī)療保險按以下公式報銷： （一次住院費(fèi)用－ 起付標(biāo)準(zhǔn)－不在報銷范圍的費(fèi)用－ 基本醫(yī)療保險報銷額） 90% 城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇 ? 封頂金額為： 40萬元 起付線 封頂線 基本醫(yī)療報銷部分 自付部分 自付部分 自付部分 基本醫(yī)療報銷部分 自付部分 自付部分 自付部分 補(bǔ)充賠付 補(bǔ)充賠付 舉 例 ? 48歲員工，發(fā)生醫(yī)療費(fèi) 100000元，自費(fèi) 15000元，在德陽市醫(yī)院住院，基本醫(yī)療報銷： （ 100000－ 15000－ 900） 87%=73167元 本次基本報銷占比為： % 補(bǔ)充醫(yī)療報銷： （ 100000－ 15000－ 900－ 73167） 90%= ? 該 40歲員工本年度內(nèi)第二次住院，發(fā)生醫(yī)療費(fèi) 130000元，自費(fèi) 30000元，在德陽市醫(yī)院住院，基本醫(yī)療報銷： （ 130000－ 30000－ 800） 87%=86304元 基本本次實際報銷為： 150000－ 73167=76833元 本次基本報銷占比： % 補(bǔ)充醫(yī)療報銷： （ 130000－ 30000－ 800－ 76833） 90%= ? 該 40歲員工本年度內(nèi)第三次住院，發(fā)生醫(yī)療費(fèi) 20230元，自費(fèi) 5000元，在德陽市醫(yī)院住院，基本醫(yī)療報銷為： 0元 補(bǔ)充醫(yī)療報銷： （ 20230－ 5000－ 700） 90% = 12870元 該 40
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