城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險-wenkub
2023-01-24 13:22:17 本頁面
【正文】 小額醫(yī)療費用 基 本 醫(yī) 療 保 險 的 覆 蓋 范 圍 德陽市境內(nèi)企業(yè) 機關 事業(yè)單位 社會團體 民辦非企業(yè)單位 國有企業(yè) 集體企業(yè) 外商投資企業(yè) 股份、私營企業(yè) 三、參保范圍 有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工 四、基本醫(yī)療保險費的構成 由 用人單位 和 職工 共同繳納 用人單位 繳費比例 職工工資 總額的 7%左右 職工個人 繳費比例 本人工資收入 的 2%左右 統(tǒng)籌基金 個人賬戶 70% 30% 100% 其他各類人群的繳費 ?退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。 ?國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由其再就業(yè)服務中心按照當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的 60％為基數(shù)繳納。 ?在住院期間和門診特定項目發(fā)生的統(tǒng)籌基金起付標準以上至最高支付限額以下，不屬于統(tǒng)籌基金支付部分的醫(yī)療費用 ?在住院期間和門診特定項目發(fā)生的起付標準以上至最高支付限額以下的主要醫(yī)療費用 基本醫(yī)療保險帳戶支付項目 個人帳戶 統(tǒng)籌帳戶 ?在定點醫(yī)療機構門診或持外配處方到定點零售藥店購藥的費用； ?統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用； 九、個人帳戶、統(tǒng)籌帳戶支付項目 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶的支付 起付標準 最高支付限額 支付比例 根據(jù)醫(yī)療機構級別分檔確定 上年度本市職工社會平均工資的 6倍 一般按醫(yī)院等級由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶支付 十、統(tǒng)籌帳戶支付項目 十一、住院醫(yī)療費計算公式： ?住院醫(yī)療費按以下公式報銷： （一次住院費用－ 起付標準－個人應負擔和不在報銷范圍的費用） 報銷比例 報銷比例 （ 1）當?shù)蒯t(yī)院：在職職工： (75%+（年齡 ） %) 退休人員： (78%+（年齡 ） %) （ 2）轉(zhuǎn)外地醫(yī)院： 在職職工： (70%+（年齡 ） %) 退休人員： (73%+（年齡 ） %) （ 3） 90歲以上人員的報銷比例為 100% 自付部分 起付線
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