城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法-在線瀏覽
2024-09-23 02:08本頁面
【正文】 會(huì)保障行政部門、財(cái)政行政部門及時(shí)向同級(jí)政府報(bào)告，由政府采取措施予以解決。 第 3 頁 共 12 頁 第三章基金征繳 第九條單位在職職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職 工共同繳納。個(gè)體參保人員以上上年市平工資為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)率為 9%。 辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)繳費(fèi)不足 20 年的參保人員，以辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的 7%為標(biāo)準(zhǔn)，由單位或個(gè)人一次性躉繳補(bǔ)足 20 年，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，執(zhí)行 醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。 第十一條參保單位和職工按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 第十二條參保人員在本市重復(fù)繳費(fèi)的，退還其多繳費(fèi)用。 從市外轉(zhuǎn)入本市的參保人員，只轉(zhuǎn)移參保關(guān)系和個(gè)人帳戶 ，其原參保地區(qū)的繳費(fèi)年限可以接續(xù)，在本市必須實(shí)際足額繳費(fèi)滿 第 4 頁 共 12 頁 10 年。辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)時(shí)合計(jì)繳費(fèi)年限不足 20 年的，按本辦法第十條規(guī)定執(zhí)行。 第十五條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療之間的保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移按國家、省、市相關(guān)政策執(zhí)行。 第十七條參保單位已申報(bào)參保，未足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按下列規(guī)定處理： （一）欠費(fèi) 3 個(gè)月，基金暫停支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 （三）在參保中斷前跨年度繳清欠費(fèi)、利息和滯納金的，只計(jì)繳費(fèi)年限和個(gè)人帳戶，統(tǒng)籌基金不支付欠費(fèi)期間的住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和門診慢性病、特殊重癥疾病待遇。 第十九條軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員退役到地方工作的人員，自辦理安置手續(xù)之日起 3 個(gè)月內(nèi)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，從在我市辦理參保和繳費(fèi)手續(xù)之日起支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；超過上述期限接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的，視為參保中斷。 第五章個(gè)人帳戶 第二十一條單位在職職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部劃入職工個(gè)人帳戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按 45 周歲以下繳費(fèi)基數(shù) 1%、 45 周歲以上繳費(fèi)基數(shù) 2%的標(biāo)準(zhǔn)劃入職工個(gè)人帳戶。 已辦理醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)的人員不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由統(tǒng)籌基金按本人上年退休費(fèi)或基本養(yǎng)老金 4%（ 80 周歲及以上%）的標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人帳戶。支付范圍為： （一）參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品發(fā)生的費(fèi)用； （二）參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用； （三）住院醫(yī)療費(fèi)中起付標(biāo)準(zhǔn)以下及按比例自付費(fèi)用。 第二十四條在市外長期居住、工作的參保人員（門診慢性病患者除外），個(gè)人賬戶資金可支付給本人。 第二十六條參保人員因病住院，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn) 1000 元。 （二） 100周歲以上的參保人員，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)。 （四）參保人員因精神病，惡性腫瘤手術(shù)及放化療，腎功能衰竭透析治療及移植手術(shù)，肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療，
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