動脈血氣分析及常見參數(shù)意義doc(編輯修改稿)
2025-08-13 18:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 混勻血樣未與肝素充分混勻?qū)⒉荒鼙ＷC動脈血的完全抗凝，微凝血都會導致檢測結果的異常。切忌混勻動作過猛造成紅細胞破壞導致離子檢測異常。如患者情況允許，應停止吸氧30 min當改變吸氧濃度時，要經(jīng)過15 min以上的穩(wěn)定時間再采血機械通氣病人取血前30 min呼吸機設置應保持不變 儲存與運輸 樣本放置一段時間后的變化u pO2 234。 因為氧仍被消耗u pCO2 233。 因為繼續(xù)有CO2生成u pH 234。 起先由于pCO2的改變和糖酵解u cCa2+ 233。 因為pH的改變會影響Ca2+ 和蛋白質(zhì)的結合u cGlu 234。 因為葡萄糖被代謝掉u cLac 233。 由于糖酵解 樣本保存u 樣本越快檢測越好，如果采樣后30分鐘內(nèi)可以進行測定，則樣本不需要冷藏。u 低溫(04℃)能夠降低細胞代謝作用[NCCLS]，但如樣本需低溫保存，應該使用玻璃注射器。w 應將樣本置于冰箱或冰水中。w 不要將血樣直接保存在冰上，有可能會導致溶血。 溶血的影響u 導致血細胞內(nèi)的K+,移向細胞外，引起血漿cK+ 升高u 引起血漿cCa2+降低u 避免發(fā)生溶血 253。 在零度以下儲存樣本253。 混合時動作過于猛烈253。 吸樣過猛u 不同儲存條件下血液中K+和Ca2+的濃度存在很大區(qū)別：連續(xù)采自同一病人cK+cCa2+mmol/L樣本A （立即分析）樣本B （冰里冷存25分鐘，混合5分鐘） 上機操作 上機前階段u 再次充分混勻樣本178。 原因 ：血液樣本一旦放置，會自動分層，如不進行充分混勻，將對血紅蛋白的結果造成很大影響u 將血樣引入分析儀前，應將注射器頂端的第一滴血樣丟棄178。 原因 ：注射器頂端血液經(jīng)常凝集，因此不能代表患者的真實情況三、血氣參數(shù)及其意義123 pH和H+ 表示酸堿度的指標：pHH+（nmol/L)血液酸堿度4535正常45酸血癥35堿血癥pH主要取決于HCO3 與H2CO3 的比值，其本身并不能區(qū)分酸堿平衡的類型，亦不能判斷是代謝性的還是呼吸性的。 pCO2二氧化碳分壓PaCO2血液狀況肺泡通氣狀態(tài)45mmHg高碳酸血癥低通氣3545mmHg正常血碳酸正常通氣35mmHg低碳酸血癥高通氣u 決定人體通氣狀態(tài)的唯一指標是PaCO2u 正常的PaCO2僅僅意味著，在PaCO2被測量時肺泡通氣對病人CO2產(chǎn)生的水平是足夠。u 通氣不足和通氣過度僅表現(xiàn)為PaCO2的高和低。u PaCO2上升的唯一生理原因是對于產(chǎn)生和運輸?shù)椒蔚腃O2量，肺泡通氣的水平是不足的。 pO2氧分壓u 一般情況下，正常成人PaO2 為83108mmHgu PaCO2主要取決于肺泡氣氧分壓(PACO2)和肺結構u PaO2是動脈血氧飽和度的主要決定因素u PaO2是評估低氧血癥的指標之一。 電解質(zhì)濃度 cNa+鈉離子濃度u 參考值：136146mmol/Lu 細胞外液重要的陽離子u 維持細胞外液容量和滲透壓方面起重要作用 u 對體液酸堿平衡的維持亦具有重要作用u 酸中毒時血鈉基本正常u 堿中毒與血鈉關系不恒定 cK+血鉀離子濃度u 參考值：u 血鉀與酸堿失衡有密切關系u 調(diào)節(jié)細胞新陳代謝u 調(diào)節(jié)心肌興奮性u 血鉀與PH呈負相關u 酸中毒時高鉀u 堿中毒時低鉀，互為因果 cCL 血氯離子濃度u 參考值：98106mmol/Lu 細胞外液中的主要陰離子u 主要功能調(diào)節(jié)和維持酸堿平衡u 血氯往往受血鈉影響u 血氯與HCO3 呈反方向變化 u 血氯與血鉀密切相關，高氯高鉀，低氯低鉀u 呼酸時繼發(fā)性低氯
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