【文章內(nèi)容簡介】 6)必要時輔以物理降溫。對一些病勢兇猛、40℃以上高燒持續(xù)不退的病人，在使用退燒藥的同時，可輔以物理方法降溫，以防病勢進一步惡化而致病人抽筋或昏迷。具體方法為：用不透水的塑料袋或暖水袋灌入冰水或冷水，將其分別安置在病人的頭頸下及腋窩、大腿根部、胸口等有大血管經(jīng)過的部位，條件許可時還可配用稀釋酒精液作全身擦浴，以加速體內(nèi)散熱，控制病情發(fā)展。退燒藥很常用，但其毒副作用也是十分常見。諸如藥疹、胃腸道反應、血液系統(tǒng)反應及對肝腎功能的損害等，都十分常見，尤其是當久用或過量使用此類藥物時，毒副作用更加顯著。因此，退燒藥必須慎重使用，基本原則應該是能不用就盡量不用。38．使用安眠藥應注意哪些問題?鎮(zhèn)靜催眠藥(安眠藥)的作用隨劑量不同而異。小劑量時產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中等劑量時可引起近似生理性睡眠，大劑量時則產(chǎn)生麻醉、抗驚厥作用。安眠藥在臨床上使用相當普遍，人們在使用時應注意以下問題：(1)安眠藥的品種較多，各有特點，應根據(jù)不同的情況選擇適宜的安眠藥。不可簡單地認為安眠藥就是使人能睡好覺，而隨隨便便使用，應該由醫(yī)生掌握使用的品種和劑量。(2)一般情況下以服用一種安眠藥為佳，以避免或減少安眠藥的副作用。(3)劑量要小，在能保證睡眠情況下，最好選用最小劑量。(4)要講究服藥方法。長期使用時應不斷更換品種，這樣既可以提高睡眠質(zhì)量，又可避免對安眠藥產(chǎn)生的耐藥性和依賴性。在大腦皮層高度興奮狀態(tài)下，不要立即服用安眠藥，否則，不僅未能起到催眠作用，反而會更加興奮。如夜間醒來需再服安眠藥，最好選快速短效安眠藥。如時己近清晨，不可再加服安眠藥，以免發(fā)生白天鎮(zhèn)靜作用，影響正常的工作與生活。(5)要時刻注意可能產(chǎn)生的副作用。有肝腎功能障礙或弱智者應慎用安眠藥，長期使用者也應定期檢查肝腎功能情況。(6)不可突然停藥。對長期使用安眠藥的患者，應逐漸減量，爾后再停用，以免發(fā)生戒斷綜合征。(7)避免飲酒。酒精可增加安眠藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，因此不要在服用安眠藥期間飲酒。39．兒童用藥有哪些注意事項?兒童處在生長發(fā)育時期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障的作用也都不健全。所以，用藥一定要在醫(yī)師的指導下進行，要注意下面“四忌”：—忌濫用維生素。不要以為孩子吃了維生素有益無害。其實吃多了并不好，如維生素A、維生素D，吃多了會出現(xiàn)厭食、發(fā)熱、煩躁、哭鬧、骨關(guān)節(jié)痛、多尿、肝腫大及腎臟損害。維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等癥狀，以及出現(xiàn)藥物中毒。二忌濫用抗生素。不要孩子一生病，不管什么原因就使用氯霉素、鏈霉素。如果長期使用鏈霉素、新霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對聽神經(jīng)造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾。使用氯霉素可能引起再生障礙性貧血。8歲以內(nèi)的孩子，特別是新生兒，服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃，并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良，所以小兒不用四環(huán)素、十霉素。三忌濫用解熱鎮(zhèn)痛藥。兒童發(fā)熱的原因，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱上痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然卜降而發(fā)生虛脫。四忌濫用丙種球蛋白。有人把丙種球蛋白當成補藥，其實丙種球蛋白主要作用是預防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰質(zhì)炎，對其他傳染病的防治效果不可靠。由于丙種球蛋白是用人血或胎盤血制成，濫用可能出現(xiàn)蕁麻疹等副作用，所以不能把它當成補藥濫用。40. 小兒為什么不能隨便服用成人的藥?小兒不能服用成人的藥，主要因為：小兒用藥劑量與成年人的用藥劑量差異很大，有的不是簡單地由體重推算出來的，而是根據(jù)小兒的生理機能及其對藥品的敏感性確定，用量過小可影響療效，過大可能發(fā)生毒性反應，故家長不宜給小兒盲目用藥。有的藥品只適于成人，如四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素(強力霉素)等抗菌藥，8歲以下的兒童不宜應用，否則可致骨骼、牙齒損害，引起“四環(huán)素牙”。41．哪些藥可能影響兒童的健康?鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷：胃復安能引起一些兒童的腦損傷；氯霉素可自乳汁中分泌，對早產(chǎn)兒和新生兒均能引起不良反應，發(fā)生“灰嬰綜合征”：四環(huán)素、諾氟沙星(氟哌酸)、左氧氟沙星(利復星)等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；萘甲唑啉(滴鼻凈)能引起兒童中毒等。因此，兒童用藥的選擇應特別慎重。42．高血壓患者用藥有哪些注意事項?高血壓病一旦確診，就應合理、安全、地服藥治療。現(xiàn)介紹其用藥五忌：(1)忌突然停藥。長期服用降壓藥的高血壓患者，如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應，稱為降壓藥停藥綜合征。主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高，頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機體產(chǎn)生耐藥性和依賴性，突然停藥而出現(xiàn)反彈現(xiàn)象，血壓反而升高。(2)忌快速降壓。血壓降得太快太低，使腦、心、腎的供血減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風等。因此服藥時要嚴遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。(3)忌不擇時服藥。高血壓患者以每天上午7～9時，下午3—6時的血壓最高，午夜最低。因此，研究發(fā)現(xiàn)把傳統(tǒng)的—天3次服藥法，改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，以便更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1／3，而且應在睡前3～4／小時服。(4)忌不定期檢查。定期檢查血脂濃度是反映用藥是否合理的重要程序。有人認為，若治療6周未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應改用其他藥治療。(5)忌胡亂用藥。降壓藥品種較多，作用的部位、效果各異，適應癥、副作用、禁忌癥各不相同。因此，用哪種藥好，應遵醫(yī)囑，忌個人不加選擇地亂用藥。43．肝功能不好的患者用藥應注意什么?許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的對肝功能有損害的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、抗生素(四環(huán)素、紅霉素、克林霉素、頭孢菌素等)、血脂調(diào)節(jié)藥(他汀類)、抗真菌藥(氟康唑、伊曲康唑、灰黃霉素、酮康唑)、抗結(jié)核藥(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺)、甲睪酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝損害的藥物，服用其他藥物也要嚴格遵守藥品使用說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，應馬上停止用藥或改用其他藥。詳細情況要向醫(yī)師咨詢。44．腎功能不好的患者用藥應注童什么?許多藥物能加重患者腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪種藥物會加重腎臟的損害，要認真閱讀藥品使用說明書或向醫(yī)務(wù)人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。45．老年人用藥有哪些注意事項?(1)先取食療，而后用藥。俗話說：“是藥三分毒”，所以，能用食療的先用食療，此乃—舉雙得。例如喝姜片紅糖水可治療風寒感冒。食療后仍不見效可考慮用理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。(2)先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進行調(diào)理。(3)先外用，后內(nèi)服。為減少藥對機體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。(4)先用內(nèi)服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射針劑，以為用注射劑病好得快，其實不然。藥劑通過血液流向全身，最后進入心臟，直接危及血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩解的，就不必用注射劑。(5)先用老藥，后用新藥。近年來，新藥、特藥不斷涌現(xiàn)，一般來說這些藥在某一方面有獨特療效，但由于應用時間較短，其缺點和毒副作用尤其是遠期副作用還沒被人們認識，經(jīng)不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，中老年人患病時最好用己在：臨床廣泛應用的中西成藥，確實需要使用新、特藥時，也要慎重，特別是對進口藥物尤其要慎重。46．孕婦用藥應注意什么?許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥，非巴比妥類的地西泮(安定)、甲丙氨酯(安寧)、氯氮革(利眠寧)，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、呋塞米(速尿)，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等。孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可能通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長發(fā)育。所以，如孕婦病情確需用藥，—定要聽取醫(yī)務(wù)人員的意見，認真選擇，嚴格遵守規(guī)定用法用量。47．如何正確服用滴丸?滴丸是一種較新穎的中成藥，外觀為一種固體，在體液中隨著基質(zhì)的溶解，使藥物迅速以分子或微粒釋放出來，被人體迅速而完全的吸收，具有高效、速效的功能。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。滴丸劑一般多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。服用中藥滴丸時應注意：(1)仔細看好藥物的服法，劑量不能過大。(2)宜以少量溫開水送服，或直接含于舌下。(3)服后宜休息片刻，一般掌握在10分鐘左右。(4)滴丸在保存時不宜受熱。48．如何正確服用泡騰片?泡騰片指藥物與輔料制成的藥片，溶于水后能產(chǎn)生大量二氧化碳而呈泡騰狀。其溶解后口感酸甜而易于服用，多用于可溶性藥物的片劑，例如泡騰維生素C片等。泡騰片應用時宜注意：(1)一般宜用100—150毫升的涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用。(2)不應讓幼兒自行服用，嚴禁直接服用或口含。(3)藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不能服用。(4)儲存時應注意密閉、避免受熱或受潮。49．如何正確服用咀嚼片?咀嚼片指可以在口腔中咀嚼，在胃腸道發(fā)揮全身作用的片劑。咀嚼片常見的有維生素類、解熱藥等的片劑，或治療胃病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等咀嚼片，可加速崩解，提高療效。(1)用時在口腔內(nèi)的咀嚼的時間宜長一點，一般可咀嚼5到6分鐘，如復方胃舒平、氫氧化鋁片，嚼碎后進入胃中很快地在胃壁上形成——層保護膜，從而減輕胃內(nèi)容物對胃壁潰瘍的刺激；如酵母片，因其含有黏性物質(zhì)較多，如不嚼碎易在胃內(nèi)形成黏性團塊，影響藥物的作用。(2)咀嚼后可用少量溫開水送服。(3)用于中和胃酸時，宜在餐后1～2小時服用。50．如何正確使用軟膏劑(或乳膏劑)?軟膏劑指藥物與適宜基質(zhì)混合制成的半固體外用制劑。乳膏劑又稱霜劑。外用軟膏和乳膏劑時宜注意：(1)涂敷前先將皮膚清洗干凈。(2)對有破損、潰爛、滲出的部位不要涂敷。如急性濕疹，在滲出期采用濕敷方法可收到顯著的療效，若用軟膏反可使炎癥加劇、滲出增加。(3)涂敷部位若有燒灼或瘙癢、發(fā)紅、腫脹、出疹等反應，應立即停藥，并將局部藥物洗凈。(4)部分藥物(尿素)涂后采用封包(即用塑料膜、膠布包裹皮膚)可顯著地提高角質(zhì)層的含水量，含水量可由15％增至50％，既增加藥的吸收，亦可提高療效。(5)涂敷后輕輕按摩可提高療效。(6)不要涂在口腔、眼結(jié)膜等部位。51．如何正確使用滴眼劑?滴眼劑指藥物制成供滴眼用的滅菌澄明溶液或混懸液。(1)應用滴眼劑前宜作好準備：保持仰臥位或坐位，頭略后仰；左手取一干棉球置于廠眼瞼處，并輕輕拉下，以露出下穹隆部，右手滴一滴眼藥于下穹隆部結(jié)膜囊內(nèi)后，輕提上眼瞼覆蓋眼球，使藥液充滿整個結(jié)膜囊內(nèi)。(2)以干棉球拭去溢出的眼藥水，閉眼休息1—2分鐘。(3)用時先要核對藥品名稱、濃度，尤其對散瞳、縮瞳藥更應謹慎；繼而檢查藥液澄明度、色澤，如發(fā)現(xiàn)有異物、渾濁可丟棄不用。對未開封的塑料瓶裝滴眼劑，瓶頭要用經(jīng)酒精棉球擦過的剪刀開一小口，防止污染瓶口。如滴眼液是混懸劑，則滴前需搖勻。(4)滴藥時不可距眼太近，以離眼瞼2—3厘米的距離最為適宜，勿使滴管口碰及眼瞼或睫毛，以免污染。(5)—般先滴右眼后左眼，如左眼病較輕先左后右，以免交叉感染。如數(shù)種藥品同用后間須稍有間歇。(6)如滴眼劑與眼膏劑同時用，應先滴藥水涂眼膏。52．如何正確使用眼膏劑?眼膏劑指在無菌狀態(tài)下，用經(jīng)滅菌的藥物與軟膏基質(zhì)均勻配制而成的軟膏，供眼部使用。使用眼膏劑時，宜按下列步驟：①清潔雙手，用消毒的剪刀剪開眼膏管口；②頭部后仰，眼往上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成一袋狀；③壓擠眼膏劑尾部，使眼膏成線狀溢出，將約1厘米長的眼膏擠進下眼袋內(nèi)(如眼膏為盒裝，將藥膏抹在玻璃棒上涂敷下眼瞼內(nèi))，輕輕按摩2～3分鐘以增加療效，但注意不要使眼膏管口直接接觸眼或眼瞼；④眨眼數(shù)次，力使眼膏分布均勻，再閉眼休息2分鐘；⑤用脫脂棉擦去眼外多余的藥膏，蓋好管帽⑥多次開管和連續(xù)使用超過1個月的眼膏不要再用。53．如何正確使用滴耳劑?滴耳劑指供滴入耳腔內(nèi)的外用制劑，主要用于耳道感染或疾患。如耳聾或耳部不通，不宜應用，另對耳膜穿孔者也不要使用滴耳劑。(1)將滴耳劑的溫度捂熱以接近體溫。(2)使頭部微向——側(cè)，患耳朝上，抓住耳垂輕輕拉向后上方使耳道變直，一般1次滴入5～10滴，1日2次或參閱藥品說明書的劑量。(3)滴后稍事休息5分鐘，更換另耳。(4)滴耳后用少許藥棉塞住耳道。(5)注意觀察滴耳后是否有刺痛或燒灼感。(6)連續(xù)用藥3日患耳仍然疼痛，應停止用藥，并向執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師咨詢。?滴鼻劑指專供滴入鼻腔用的液體制劑(含中藥)。①滴鼻前先呼氣②頭部向后仰依靠椅背，或仰臥于床上，肩部放—枕頭，使頭部后仰；⑧對準鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜，—次滴入2—3滴，兒童1～2滴，一日3～4次或每次間隔4～6小時：④滴后保持仰位1分鐘，再坐直，用嘴呼吸：⑤如滴鼻液流入口腔，可將其吐出；⑥過度頻繁或延長使用時間可引起鼻塞癥狀的反復。連續(xù)用藥3日以上，癥狀未好應向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢；⑦嚴格掌握用量，尤其是含有毒性藥品的滴鼻劑應注意不得過量，以免引起中毒。55．怎樣使用陰道栓?女性的陰道上端連于子宮，下端以陰道口開口于陰道前庭，長約18～24厘米，極易受病原微生物的侵襲，發(fā)生真菌性、滴蟲性或細菌性陰道炎。陰道栓是一種外觀類似球形、卵形或鴨嘴形供塞入陰道的固體，重量一般為3～5克，熔點與體溫接近。應用陰道栓時宜注意：(1)洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，用清水或潤滑劑涂在栓劑的尖端部。(2)病人仰臥床上，雙膝屈起并分開，露出會陰部，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手