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正文內(nèi)容

促進(jìn)臨床合理用藥保障臨床用藥安全(編輯修改稿)

2025-04-18 01:09 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 輸入錯(cuò)誤,手寫(xiě)處方辯別錯(cuò)誤 藥品分發(fā)錯(cuò)誤(藥師有責(zé)) : 因藥名近似,包裝相似,造成混淆。 用法說(shuō)明不清導(dǎo)致患者不能理解(藥師有責(zé)) 。 ?依從性錯(cuò)誤(患者、藥師責(zé)任) : 患者不按醫(yī)囑用藥,與藥師指導(dǎo)不力有關(guān)。 17 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 1) ?誤將 氯化鉀 當(dāng)作 氯化鈉 配制血液透析液, 致腎衰透析患者死亡。 ?誤將 氯化鉀 注射當(dāng)作 碳酸氫鈉 注射液, 致腸炎脫水病兒高血鉀癥死亡。 ?藥劑人員誤將 氯化鉀 注射液當(dāng)作 溴化鈣 注射 液靜注,致皮疹患者死亡。 18 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 2) ?超極量 氨茶堿 靜脈注射,致呼吸困難患者死亡 ( %氨茶堿 2ml 2 1支 ) ?誤將“ 信石 ”(三氧化二砷)當(dāng)作“ 寒水石 “發(fā)出, 致病兒死亡。 —藥房管理混亂,劇毒藥與普通藥混放, 信石放進(jìn)寒水石抽屜,釀成事故。 19 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 3) ?誤將 氨酰膽堿 (去極化類(lèi)肌松藥)當(dāng)作 氨甲酰膽堿 (擬 M 膽堿藥)使用致患者死亡。 手術(shù)后排尿困難,應(yīng)用氨甲酰膽堿(卡巴可) 有利消除尿潴留。 藥師將氨酰膽堿視作氨甲酰膽堿, 致呼吸衰竭死亡。 —藥名相近,易致混淆,不懂藥理,又不閱讀 說(shuō)明書(shū)、釀成事故。 此類(lèi)事故臨床常有發(fā)生,應(yīng)予高度警惕。 20 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 4) ?誤將 “ 阿樸嗎啡 ” 當(dāng) “ 嗎啡 ” 發(fā)出。 骨折患者、嗎啡注射止痛。但藥房發(fā)出 “ 阿樸嗎啡 ”致藥后出現(xiàn)嚴(yán)重惡心等不良反應(yīng)。 —反映單位麻醉藥品管理混亂, 藥劑人員工作馬虎, 缺少必要的核查制度。 21 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 5) ?誤服 硼酸粉 致嬰兒死亡 9月女?huà)胂涣迹幏?葡萄糖粉 50克分次沖服。取藥后,母以奶瓶沖藥喂服,嬰啼,拒服。母不舍棄藥,囑大女兒服用,女嘗后大呼 “ 藥苦 ” 。母親嘗才知藥錯(cuò)。經(jīng)藥房核查方知發(fā)出硼酸粉。但當(dāng)班醫(yī)師未行解救措施,致次日病情惡化、休克死亡。 — 藥房管理混亂、配發(fā)手續(xù)不分, 無(wú)核對(duì)制度,注定引發(fā)大禍 22 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 6) ?2%丁卡因 誤貼 50%葡萄糖液 瓶箋造成二人死亡。 制劑室配制 50%葡萄糖注射液時(shí),同時(shí)配制 2 %丁卡因表面麻醉劑。因未分別包裝, 以致貼錯(cuò)標(biāo) 箋 ,致人死亡。 —醫(yī)院制劑,應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)范要求, 方可杜絕類(lèi)似事件。 23 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 7) ?青霉素皮試陽(yáng)性 , 因標(biāo)記不清而誤行注射 , 引發(fā)過(guò)敏 性休克。 男性發(fā)熱患者,處方普魯卡因青霉素肌注。 經(jīng)皮試證明“陽(yáng)性”,并告知“青霉素過(guò)敏 , 不能用”。 但未通知醫(yī)生開(kāi)退藥單和另行處方。 護(hù)士?jī)H在注射單上作“普青”過(guò)敏記號(hào),但未劃掉 藥名及肌注字樣; 執(zhí)行護(hù)士未觀(guān)察到“普青”過(guò)敏記號(hào),照單注射, 引發(fā)強(qiáng)烈過(guò)敏性反應(yīng)。 24 藥物治療錯(cuò)誤導(dǎo)致醫(yī)療事故實(shí)例( 8) ?支氣管哮喘病例錯(cuò)用” 心得安 ”致患者窒息死亡。 男性哮喘患者 , ECG示竇性動(dòng)過(guò)速 HR 107次 /分。 醫(yī)生處方:心得安 10 mg tid, 服第 1片 5分鐘后 , 即 “難過(guò)得很”, 1小時(shí)后呼吸氣促發(fā)紺,患者不治而死。 — 缺乏基本藥理
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