【文章內(nèi)容簡介】 在處方用藥動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)存在用藥不合理的科室和醫(yī)師為重點檢查對象。第六條 用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。(一)用藥完全符合安全、有效、經(jīng)濟的原則為合理，具體要求為：因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；藥物選擇適當；藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；符合處方管理辦法規(guī)定；符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及相應(yīng)管理辦法。(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：（1）適應(yīng)證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）用法用量不適宜的；（5）聯(lián)合用藥不適宜的；（6）重復(fù)給藥的；（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；（8）其它用藥不適宜情況的。出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：(1)無正當理由的大處方的；(2)無正當理由開具高價藥的；(3)無適應(yīng)證用藥，無正當理由超說明書用藥的；(4)根據(jù)患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；(6)醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的。第四章 管理措施第七條 管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。第八條 將全院藥品收入第三篇：醫(yī)院臨床合理用藥規(guī)范醫(yī)院臨床合理用藥規(guī)范1．醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)政、藥政、行政管理，重視醫(yī)藥護人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)政、藥政法規(guī)。醫(yī)藥護人員應(yīng)全心全意為患者服務(wù)，堅持原則，按照有效、安全、經(jīng)濟的原則為患者用藥。2．各級醫(yī)藥護人員均有義務(wù)接受藥學(xué)繼續(xù)教育，深入地學(xué)習(xí)藥動學(xué)和藥效學(xué)特點，特別是新藥知識，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。3．醫(yī)師在用藥前應(yīng)盡量明確診斷，并了解患者用藥史、藥品不良反應(yīng)史，避免和減少不合理的藥物使用。4．醫(yī)師制定藥物治療計劃應(yīng)考慮患者病史、并發(fā)癥、病理生理狀況、遺傳等因素所致的用藥個體差異對藥效的影響，通過治療藥物監(jiān)測等手段，使給藥方案由常規(guī)化、經(jīng)驗化轉(zhuǎn)向個體化、科學(xué)化，提高用藥水平。5．醫(yī)藥護人員應(yīng)嚴密注意患者用藥后的反應(yīng)，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，特別是合并用藥所致的不良相互作用，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施。6．藥師應(yīng)積極開展用藥監(jiān)護工作。應(yīng)嚴格新藥審批制度，并認真貫徹執(zhí)行；開展好合理用藥咨詢工作，編寫資料，宣傳合理用藥知識，加強信息交流，為臨床提供合理用藥參考。經(jīng)常進行藥物利用評價，特別是抗生素合理應(yīng)用調(diào)查分析，監(jiān)督合理用藥執(zhí)行情況。7．發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅持下臨床，參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，搞好以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。8．增強醫(yī)藥護人員的經(jīng)濟意識，改變只注重治療效果，不講經(jīng)濟費用的傳統(tǒng)觀念，重視實施高療效、低費用的合理藥物治療方案。第四篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理與治療學(xué)委員會、院辦公會研究決定，制定此辦法。一、組織管理醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會成立“臨床合理用藥暨抗菌藥物監(jiān)督管理小組”，負責全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。工作小組設(shè)在辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)科，由黃勇兼任工作小組辦公室主任，負責對日常事務(wù)的處理。：（1）工作小組應(yīng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作；（2）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院抗菌藥物管理制度并監(jiān)督實施；（3）制定醫(yī)院抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并監(jiān)督實施；（4）對醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥情況進行檢測，定期分析、評估監(jiān)測數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進措施；（5）對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育；（6）定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會匯報工作；二、監(jiān)督管理基本原則≦30% ≦5% ，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，靜脈用抗菌藥物處方比例不超過7%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，基本藥物使用率(品規(guī)和金額)不低于50%。 臨床合理用藥的目的是為了在充分發(fā)揮藥物療效的同時，盡量避免或減少藥物的不良反應(yīng)。應(yīng)當遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當性”四大用藥原則。、臨床診療指南及臨床路徑等。醫(yī)師在診療過程中必須按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，可參考臨床診療指南及臨床路徑等，使用或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師根據(jù)必要的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。三、合理用藥檢查范圍與判斷標準檢查范圍:我院所有具有處方權(quán)醫(yī)師開具的門診處方和所有管床醫(yī)師所下達的醫(yī)囑，以抗菌藥物、中成藥及?？朴盟幍鹊呐R床應(yīng)用是否合理為主要內(nèi)容。判斷標準:用藥合理性評價結(jié)論分為合理、不合理。、有效、經(jīng)濟、適當?shù)脑瓌t為合理，具體要求為：（1）因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應(yīng)適應(yīng)癥；（2）藥物選擇適當；（3）藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；（4）符合《處方管理辦法》的規(guī)定；（5）符合《抗菌藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等指導(dǎo)原則、管理辦法的規(guī)定。（6）遵循藥品說明書、臨床診療指南及我院臨床路徑等相關(guān)規(guī)定與程序。：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。（1）出現(xiàn)下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：①適應(yīng)證不適宜的；②藥品劑型或給藥途徑不適宜的；③用法用量不適宜的；④聯(lián)合用藥不適宜的；⑤重復(fù)給藥的；⑥有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導(dǎo)致患者不良后果的情況）；⑦其它用藥不適宜情況的。（2）出現(xiàn)下列情況之一的處方為超常處方：①無正當理由的大處方的；②無正當理由開具高價藥的；③無適應(yīng)證用藥，無正當理由超說明書用藥的；④根據(jù)醫(yī)?；颊唿c藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；⑤醫(yī)?；颊叩奶幏街凶再M藥品使用存在不合理現(xiàn)象的；⑥門診醫(yī)師開具止痛藥，無特殊情況為同一患者超過一盒的；⑦出院帶藥時，無特殊情況保險患者超過一周用量，自費患者超過2周用量的。四、臨床合理用藥監(jiān)督管理規(guī)定 超說明書用藥即藥品的使用與說明書用法不同，包括劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)證和給藥途徑。我院醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑需符合我院超說明書用藥規(guī)定與程序,醫(yī)院需對其超說明書用藥情況進行干預(yù)記錄，具有相應(yīng)監(jiān)控措施。，國家基本藥物是由國家政府制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品，其所列品種是專家和基層廣大醫(yī)藥工作者從我國臨床應(yīng)用的各類藥物中通過科學(xué)評價，篩選出來的具有代表性的藥物，這些藥物具有療效