臨床藥物合理用藥管理規(guī)定(編輯修改稿)
2024-10-25 05:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 服務中心和相關科室各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效?？剖邑撠熑素熑稳撕炞郑汉炞郑?014年月日201 年月日第四篇：藥物不良反應和臨床合理用藥策略藥物不良反應和臨床合理用藥專題報告略陽縣人民醫(yī)院王小霞摘要：藥物在預防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，在正常用法用量的情況下所用合格藥品出現(xiàn)與用藥目的無關的或意外的反應稱之為不良反應。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人民的健康意識逐步提高，藥物治療的必要性、有效性和安全性已成為藥物治療的重點。關鍵詞：藥物不良反應合理、安全用藥近年關于藥物不良反應（ADR）的報道和討論逐年增加，已引起衛(wèi)生行政部門和藥品食品監(jiān)督管理部門的高度重視。臨床上對藥品的要求不僅僅限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所用的藥品應當盡可能少的出現(xiàn)ADR,根據(jù)WHO報道，全球死亡人數(shù)有近七分之一的患者死于不合理用藥，在我國，據(jù)有關部門報道，藥物不良反應在住院患者中的發(fā)生率為20%，四分之一是抗菌藥物所致。合理用藥和合理治療伴行，是一個既古老而又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學工作永恒的話題，醫(yī)院藥學工作的宗旨是以服務患者為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床合理用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。合理用藥的要素是：以當代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎，安全、有效、經(jīng)濟及適當?shù)氖褂盟幬?。下面結(jié)合我院臨床工作經(jīng)驗，并參考相關文獻，談談臨床常見的藥物不良反應和合理用藥問題：一、抗生素濫用，導致藥物的不合理應用抗生素濫用已經(jīng)到了相當?shù)某潭?，主要表現(xiàn)為濫用、用量過大和不正確的聯(lián)合用藥，只是耐藥菌株急劇增加。有關資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素的使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高，導致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療帶來了嚴重的后果。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素治療無效而引起的。藥物不良反應以抗生素居首位。比如說普通的感染，有90%以上是有細菌或病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果在宏觀上造成細菌的耐藥性增強，抗生素的抗菌能力下降而導致療效下降甚至消失，最終可能導致人類無藥可用。在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多的菌群，在正常情況下相互制約，形成一種平衡，在應用抗感染藥物的治療中，由于對體內(nèi)藥物敏感的細菌被殺滅，而一些對抗感染藥物具有耐藥性，抗藥性的細菌趁機大量繁殖，而導致體內(nèi)的某些正常菌群被破壞，有一些細菌或病毒趁虛而入導致二重感染、菌血癥或敗血癥等。長期以來，人們已經(jīng)習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有點頭疼腦熱就服用，而一些患者主動要用好藥，貴藥，就更造成了資源的浪費和細菌耐藥性的發(fā)生。臨床分科過細，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。由于存在重診斷，輕視藥物治療的傾向，在藥物使用上易犯經(jīng)驗主義甚至機械唯物論的毛病，凡炎癥就使用抗生素，在使用中往往只注重有效性，而忽略藥物的不良反應。比如：對腸道感染的患者，有的醫(yī)生使用多種抗生素聯(lián)合用藥，結(jié)果造成患者腸內(nèi)菌群失調(diào)、營養(yǎng)衰竭，導致死亡；強的松、氫化強的松的濫用導致患者肱骨頭或股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松或骨折、感染加重等病例也多次報道。由此看來，合理用藥不僅僅是醫(yī)學問題，要真正做到合理用藥醫(yī)生、藥師、藥事管理部門需要相互協(xié)作，緊密配合才能得以實現(xiàn)。二、提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發(fā)生導致ADR的原因十分復雜，而且難以預測，主要包括
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