兒科合理用藥[1](編輯修改稿)
2024-10-01 15:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一種藥物治療時就不用兩種藥物〞的原那么。臨床上抗生素的濫用，不但會增加不良反響的發(fā)生率，且易導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，給治療帶來很大的困難。 第二十一頁，共五十一頁。 選 擇 合 適 劑 量 ? 劑量選擇不當(dāng)是兒科藥物不良反響發(fā)生的另一主要因素。兒科用藥劑量是一個復(fù)雜的問題，兒童藥物劑量計算方法包括折算法、體重法、體外表積法等，各有其優(yōu)缺點，可根據(jù)具體情況及臨床經(jīng)驗適中選用。 第二十二頁，共五十一頁。 選 擇 給 藥 途 徑 給藥途徑由病情輕重緩急、用藥目的及藥物本身性質(zhì)決定。正確的給藥途徑對保證藥物的吸收并發(fā)揮作用，至關(guān)重要。一般來說： 能口服或經(jīng)鼻飼給藥的小兒，經(jīng)腸胃給藥平安。有些藥物如地高辛、地西泮，口服較肌肉注射吸收快，應(yīng)引起注意。 第二十三頁，共五十一頁。 選 擇 給 藥 途 徑 ? 皮下注射給藥可損害周圍組織且吸收不良，不適用于新生兒。 ? 地西泮溶液直腸灌注比肌肉注射吸收快，因而更適于迅速控制小兒驚厥。 ? 由于兒童皮膚結(jié)構(gòu)異于成人，皮膚黏膜用藥很容易被吸收，甚至可引起中毒，體外用藥時應(yīng)注意。 第二十四頁，共五十一頁。 選 擇 合 適 劑 型 ? 我國兒科藥品在品種、數(shù)量和規(guī)格上與國外先進水平相比，存在一定差距。兒科藥品劑型及規(guī)格的缺乏給兒科治療帶來缺陷。一方面，治療指數(shù)窄的藥物如地高辛、氨茶堿、苯妥英鈉等沒有適宜的兒童劑型，需要分藥，使臨床用量很難掌握，不但中毒事件時有發(fā)生，而且對于一些針劑也造成浪費；另一方面，由于沒有適宜劑型，導(dǎo)致兒童不易吞服藥物，引起惡心 ,嘔吐、厭食等病癥，產(chǎn)生服藥依從性問題，達不到預(yù)期療效。 第二十五頁，共五十一頁。 合 理 用 藥 。當(dāng)前，世界兒科藥物劑型 有兩大特點：一是努力生產(chǎn)口服制劑替代只有注射的制劑；二是針對小兒喂藥困難，生產(chǎn)糖漿劑及含糖顆粒，并參加水果香料以改善口感，使患兒易于接受。 第二十六頁，共五十一頁。 合 理 用 藥 ，減少服藥次數(shù)和服藥天數(shù)，可較好地改善小兒用藥的依從性。 、劑量受年齡因素影響顯著的藥品，可生產(chǎn)多種規(guī)格的產(chǎn)品，以方便臨床使用。 第二十七頁，共五十一頁。 小兒發(fā)熱的合理用藥 第二十八頁，共五十一頁。 由于兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善 ,常常引起發(fā)熱 ,而發(fā)熱又是兒科最常見的病癥之一。有些醫(yī)生以為肌肉注射比口服療效快 ,故常選用安痛定 ,但它可引起粒細(xì)胞減少 ,或再生障礙性貧血；還有一些醫(yī)生慣用阿司匹林和雙氯芬酸鈉 ,由于小兒胃內(nèi)酸度低 ,胃排出緩慢 ,藥物吸收慢 ,含阿司匹林的藥物對胃刺激性強 ,可致胃出血 ,雙氯芬酸鈉對胃也有刺激性 ,兒童應(yīng)慎用。 第二十九頁，共五十一頁。 撲 熱 息 痛 ? 又名對氨基乙酰酚，是一種平安的退熱藥，其退熱效果與劑量成正比，但劑量過大會引起肝腎功能損害，因此，使用時應(yīng)嚴(yán)格遵守劑量，不能過量。劑量為每公斤體重 10～ 15毫克， 4～ 6小時一次。代表藥如小兒百服寧、泰諾林、退熱栓等，其成分一樣，要特別注意不要重復(fù)使用不同品牌的藥物，造成藥物過量。
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