【文章內(nèi)容簡介】 制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反響。解熱鎮(zhèn)痛藥特別是對乙酰氨基酚，如服用時飲酒會造成肝損害。因此，服藥時不宜飲酒。 24 版權所有 戴 蓉 第二十四頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店用止痛藥有哪些害處？ ? (1)掩蓋病癥 ? (2)形成依賴性 ? (3)過敏 ? (4)損害造血系統(tǒng)及白細胞 ? (5)損傷胃、腎、肝功能 ? (6)誘發(fā)腫瘤 ? (7)損害聽力 25 版權所有 戴 蓉 第二十五頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店潰瘍病患者需慎用哪些藥物 ? ? 潰瘍病患者用藥應十分慎重，否那么，易加重病情，誘發(fā)出血。 ? 根據(jù)研究和臨床觀察，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等，對胃黏膜有刺激作用，能促使上皮細胞脫落，使胃黏膜失去屏障作用，因而易引起胃黏膜糜爛及無痛性胃腸道出血，必須慎用。 ? 咖啡因可促進胃酸分泌，加重潰瘍病情，假設必須使用時，應與抗酸藥物如氫氧化鋁同服。 ? 消炎鎮(zhèn)痛藥物如消炎痛對胃黏膜有刺激，致胃腸功能減退，易引起消化不良，甚至胃黏膜侵蝕，嚴重者可并發(fā)出血和穿孔。 ? 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 (可的松、強的松等 )和促皮質(zhì)素 (ATCH)以及利尿類藥物 (如呋塞咪、利尿酸等 )服用后能引起惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道反響，嚴重者可出現(xiàn)胃腸道出血。 ? 抗癲癇類藥物如苯妥英鈉、抗精神病藥奮乃靜，以及四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等均可刺激胃腸道加重病情，亦應慎用。 26 版權所有 戴 蓉 第二十六頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店老年人怎樣服用降壓藥 ? ? 高血壓病是老年人的一種常見病，對輕度患者應首選非藥物治療，其中包括降低體重、限制鈉鹽攝取、增加運動、限制飲酒、戒煙及松弛療法等。中度或嚴重者那么應采取藥物治療配合非藥物療法，須注意以下幾個方面。 ? ①選擇鈣拮抗劑 (如硝苯吡啶 )、降壓利尿劑 (如壽比山 )和轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利效果較好。 ? ②應選擇一個適宜的降壓藥作為第一線藥物，從小劑量開始，逐漸增加劑量。當不能控制血壓時換用另一類藥或聯(lián)合用藥。③降壓藥需長時期服用，應定期測量血壓，根據(jù)自己病癥和血壓水平來調(diào)整用藥劑量。 ? ④當某些藥物產(chǎn)生不良反響時，可根據(jù)反響程度來調(diào)整用藥劑量或更換藥物。 ? ⑤血壓不宜降得太低。高血壓病患者在起坐、站立等體位變動時動作宜慢，更不宜參加較為劇烈的運動。 27 版權所有 戴 蓉 第二十七頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店高血壓患者秋冬季如何巧服藥 ? ? 秋冬之際，是腦卒中的高發(fā)季節(jié)，如何科學治療高血壓、預防因服藥不當而誘發(fā)腦卒中的問題，藥店店員可以提醒高血壓患者注意以下幾點。 ? (1)注意不要大量服藥、驟然降壓 ? (2)慎服大劑量利尿藥 ? (3)慎用大劑量或較強作用的鎮(zhèn)靜劑 ? 高血壓患者在服用降壓、鎮(zhèn)靜、利尿藥時，宜從小劑量開始逐漸增加。不要迅速降壓、過分鎮(zhèn)靜和大劑量利尿，晚間睡前更不可大量服用降壓藥。遵守好上述用藥原那么，便可有效地預防缺血性卒中和其他心腦血管病的發(fā)生。 28 版權所有 戴 蓉 第二十八頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店能隨意停藥嗎？ ? 一般情況下，用藥已到達治療目的時就應該及時停藥。但有些病癥緩解或暫時痊愈后，停藥過早會使疾病復發(fā)或病情加重；停藥過遲不僅會引起藥物不良反響，而且還會增加經(jīng)濟負擔；有些藥長期使用后 “急剎車〞停藥，會引起疾病的 “反跳現(xiàn)象〞。 ? (1)使用抗菌消炎藥時：因為細菌有一定的生長周期，抗菌藥往往只對周期中的某一階段起作用。細菌的繁殖速度很快，如果未能徹底消滅，停藥過早，細菌很快就死灰復燃，感染還會復發(fā)，有人稱之為 “二進宮〞，治療起來更麻煩。因此，不能病癥一緩解就停藥。 ? (2)如皮質(zhì)激素類藥物：如地塞米松等，在使用一段時間后，如果突然停藥，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖，甚至休克等病癥，這叫做腎上腺危象。臨近停藥時逐漸減量，然后緩慢停藥。 ? (3)抗高血壓藥長期服用后，如果突然停藥也會產(chǎn)生血壓上升的 “反跳〞現(xiàn)象，可能造成病情加重。所以，長期服用降壓藥的病人也應經(jīng)過逐漸減量或間斷服藥，然后緩慢地停藥。 29 版權所有 戴 蓉 第二十九頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店多痰咳嗽為什么不應單獨使用止咳藥 ? ? 呼吸道疾病患者常會發(fā)生咳嗽?？人詣×視绊懶菹⒑涂祻停珜τ诙嗵祷颊邅碚f，咳嗽卻是十分必要的。 ? 痰液是下呼吸道分泌的黏液和膿液的混合物，機體通過咳嗽這一保護性反射活動將痰液由呼吸道排出。如果此時單獨使用止咳藥，尤其是咳嗽中樞受抑制，咳嗽反射中斷，造成痰液潴留在呼吸道內(nèi)，堵塞呼吸道，進而引起繼發(fā)性細菌感染。因此，多痰咳嗽不宜單獨使用止咳藥，而應以祛痰為主，止咳為輔。痰液排出，咳嗽自然就會停止。 30 版權所有 戴 蓉 第三十頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店頭痛為什么不要長期亂用止痛藥 ? ? “頭痛腦熱不算病〞，這種認識是不對的。因為頭痛只是一種病癥，在頭痛的后面往往潛藏著許多疾病。 ? ①散光、近視、遠視、青光眼等癥的病人，用眼時間過長會引起頭痛，鼻旁竇炎、中耳炎也會引起頭痛。 ? ②各種急性傳染病，各種中毒、高壓血、神經(jīng)衰弱等也可引起頭痛。 ? ③卒中、腦血管痙攣、腦膜炎、腦腫瘤等也會引起頭痛。 ? 由此可見，引起頭痛的原因很多，所以當頭痛發(fā)作時，除非確認自己是感冒頭痛，可以自購非處方藥解熱鎮(zhèn)痛藥，一般不宜長期自購止痛藥隨便服用。應在醫(yī)生指導下針對病因治療，同時服些解熱止痛藥以緩解疼痛。 31 版權所有 戴 蓉 第三十一頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店為什么腹痛不能用解熱鎮(zhèn)痛藥 ? ? 解熱鎮(zhèn)痛藥對頭痛、牙痛、關節(jié)痛、神經(jīng)痛和月經(jīng)痛等療效是比較好的，而對腹痛那么無效。 ? 內(nèi)臟疼痛如腹痛是平滑肌痙攣引起的絞痛，是由于膽堿能神經(jīng)亢進，釋放出大量乙酰膽堿，導致內(nèi)臟平滑肌痙攣性收縮而引起的疼痛 (闌尾炎、膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍等都是如此 )，解熱鎮(zhèn)痛藥不能消除平滑肌痙攣，故不能用于腹痛。 32 版權所有 戴 蓉 第三十二頁，共五十二頁。 贏在管理 專注藥店 贏在管理 專注藥店鈣制劑有哪些品種 ?如何評價它們 ? 近幾年來，鈣劑有兩種分類方法。一種是根據(jù)鈣鹽性質(zhì)分為四類，即無機鈣制劑、有機鈣制劑類、中藥鈣制劑類和鈣調(diào)節(jié)劑類。 ? 另一種分類是將其分為三代； (1)第一代有乳酸鈣、葡萄糖酸鈣及中藥龍骨、牡蠣等；鈣含鈣量較低、吸收率較差。 (2)第二代為活性鈣及以活性鈣為主原料的制劑，如蓋天力、益鈣靈、活力鈣等； (3)第三代為超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，如 999鈉米鈣、 L—天門冬氨