常用護(hù)理診斷及目標(biāo)(編輯修改稿)
2025-07-26 12:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）飲食護(hù)理：選擇軟飯，糊狀或半流食物，避免粗糙干硬，刺激性食物。少量多餐，提供充分進(jìn)食時間，進(jìn)食后保持坐立位3060min。必要時給予鼻飼。（3）防止窒息：避免分散注意力，不用吸水管，床旁備吸引裝置，及時清除口鼻腔分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢。8．有受傷的危險 與意識模糊、肌無力、感覺缺失、大腦功能受損有關(guān)。目標(biāo)：患者能描述導(dǎo)致受傷的原因，并采取積極應(yīng)對措施，不發(fā)生受傷。(1)平臥位，頭偏向一側(cè)，每2～4h更換一次體位，每次改變體位時需監(jiān)測血壓、心率。(2)保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸和有效的咳嗽，必要時吸痰及提供呼吸支持。(3)避免增加顱內(nèi)壓如保持情緒穩(wěn)定，防止便秘。(4)急性期限制病人體力活動，病情平穩(wěn)后根據(jù)病人體力逐漸增加活動。(5)觀察病人體溫，高熱時給予降溫措施。(6)使用氣墊床、墊枕以預(yù)防皮膚損傷。(7)使用保護(hù)性約束，如床檔、約束帶，以防止病人受傷同時又允許其適當(dāng)活動。(8)把病人經(jīng)常使用的物品放在病人伸手可及處，病人活動時適當(dāng)提供幫助，保持周圍環(huán)境中無障礙物。9．有誤吸的危險 與吞咽障礙有關(guān)。目標(biāo)：患者能描述引起誤吸的原因并積極應(yīng)對，不發(fā)生誤吸。(1)進(jìn)食時，協(xié)助病人采用舒適體位，并將床頭輕度抬高。(2)喂飯動作要輕巧，給病人充分吞咽的時間。(3)藥物需研碎后再服用，以利吞咽。(4)飯前一小時協(xié)助病人排痰，保持呼吸道通暢，防止誤吸。(5)指導(dǎo)病人正確使用飲水管，吸水時勿用力過猛，防止嗆咳。(6)進(jìn)食前，床邊備好吸引器，如有誤吸，及時吸出。(7)嚴(yán)重吞咽困難者，遵醫(yī)囑給予鼻飼。10．便秘 與長期臥床、腸蠕動減少有關(guān)。目標(biāo)：患者能描述預(yù)防便秘的措施，不發(fā)生便秘或便秘時得到及時解決。(1)指導(dǎo)病人多食新鮮水果、蔬菜，增加病人食物中的纖維素含量。(2)保證充足的液體入量。鼓勵病人多飲水，每天1500ml。(3)排便時，如果病情允許可以抬高床頭，協(xié)助病人坐在便盆上排便。(4)排便時不要太用力，可在排便用力時呼氣，以預(yù)防生命體征發(fā)生改變。(5)不習(xí)慣床上排便的病人，應(yīng)向其講明病情及需要在床上排便的理由，并在病人排便時用屏風(fēng)遮擋，信號燈放在伸手易拿到的地方
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