【摘要】1.意識(shí)障礙 與腦水腫所致大腦功能受損有關(guān)目標(biāo):患者意識(shí)障礙程度逐漸減輕,或意識(shí)清楚。(1)嚴(yán)密觀察并記錄生命體征及意識(shí)、瞳孔變化,觀察有無惡心、嘔吐及嘔吐物的性狀與量,預(yù)防消化道出血和腦疝發(fā)生。(2)使用氣墊床,保持床單整潔、干燥,取平臥位或側(cè)臥位,取下活動(dòng)性義齒,定時(shí)翻身拍背,及時(shí)清除口鼻分泌物和吸痰。(3)給予高維生素、高熱量飲食、補(bǔ)充足夠水分,鼻飼流質(zhì)者應(yīng)進(jìn)行正確的鼻
2025-07-02 12:48
2025-07-02 13:33
【摘要】兒科常用護(hù)理診斷(2013年修訂)一、支氣管肺炎(一)氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)(二)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、患兒體弱、無力排痰有關(guān)(三)體溫過高與肺部感染有關(guān)(四)營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)哮喘加低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)護(hù)理措施:1、環(huán)境調(diào)整與休息。2、氧療3、保持呼吸道通暢體位引流有
2025-06-19 01:33
【摘要】常用護(hù)理診斷名稱知識(shí)缺乏心輸出量減低活動(dòng)無耐力有感染的危險(xiǎn)生活自理能力缺陷體溫過高清理呼吸道無效氣體交換受損組織灌注量改變便秘腹瀉有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)疼痛潛在的誤吸潛在的窒息潛在失用綜合癥有受傷的危險(xiǎn)體液不足有體液不足的危險(xiǎn)體液過多吞咽障礙尿潴留口腔粘膜異常體溫過低軀
2025-07-02 13:14
【摘要】常用護(hù)理診斷與護(hù)理措施?營養(yǎng)失調(diào):?一、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量——與咀嚼困難或吞咽困難有關(guān)?護(hù)理措施:?1、喂食前仔細(xì)評(píng)估病人反應(yīng)是否靈敏、有無控制口腔活動(dòng)的能力、是否存在咳嗽和嘔吐反射;?1、準(zhǔn)備好有效的吸引裝置;?2、使病員處于正確的體位;?3、對(duì)病人進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。?二、營養(yǎng)失
2025-07-02 12:52
【摘要】(一)營養(yǎng)失調(diào):高于機(jī)體需要量【定義】 個(gè)體處于營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量超過代謝需要量,有超重的危險(xiǎn)的狀態(tài)?!驹\斷依據(jù)】主要依據(jù):(超重或肥胖),超過正常平均值的10%~20%,進(jìn)食需求的食物量大,不良的飲食習(xí)慣次要依據(jù):,如在社交場(chǎng)合下、焦慮存在時(shí)等【預(yù)期目標(biāo)】1、病人能認(rèn)識(shí)到體重過重的危險(xiǎn),敘述減輕體重的主要措施。2、病人能描述如何選擇
2025-06-28 05:40
【摘要】完美WORD格式我國常用20個(gè)護(hù)理診斷/問題介紹睡眠型態(tài)紊亂(睡眠紊亂)定義:由于睡眠規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。依據(jù):主訴難以入睡,間斷睡眠,早醒,有疲乏感。相關(guān)因素:1.與疾病引起的不適有關(guān),如:疼痛、不舒適、呼吸困難、尿失禁、腹
2025-07-02 13:47
【摘要】臨床常用的十八個(gè)護(hù)理診斷常見護(hù)理診斷 一、知識(shí)缺乏(特定的) 定義:個(gè)體缺乏與某種特定內(nèi)容有關(guān)的認(rèn)知方面的知識(shí) 診斷依據(jù):(1)主訴缺乏有關(guān)知識(shí)和技能,并尋求信息;(2)表現(xiàn)出對(duì)目前健康狀態(tài)有不正確的認(rèn)識(shí)和感受;(3)沒有正確地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑、醫(yī)護(hù)人員的要求和指導(dǎo);(4)不能正確地對(duì)待各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果;(5)表現(xiàn)出因缺乏知識(shí)而引起的心理反應(yīng),如焦慮、不安、抑郁、
2025-06-19 23:06
【摘要】我國常用20個(gè)護(hù)理診斷/問題介紹睡眠形態(tài)紊亂(睡眠紊亂)【定義】由于睡眠規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。【依據(jù)】主訴難以入睡,間斷睡眠,早醒,有疲乏感。【相關(guān)因素】1.與疾病引起的不適有關(guān)。如:疼痛、不舒適、呼吸困難、尿失禁、腹瀉等;注:該項(xiàng)相關(guān)因素最好直接寫明病人個(gè)體的直接不是原因,如與呼吸困難有關(guān),與尿失禁有關(guān)。2.與焦慮或恐懼有關(guān);3.與環(huán)境改變
2025-03-28 02:16
【摘要】完美WORD格式消化內(nèi)科常見護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)、措施一、體液不足體液不足:與嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的體液喪失及攝入量不足有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】嘔吐或腹瀉緩解,無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生?!咀o(hù)理措施】(1)定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征及意識(shí)狀態(tài)。血容量不足時(shí)可發(fā)生心動(dòng)過速、呼吸急促、血壓
2025-07-21 11:01
【摘要】我國常用20個(gè)護(hù)理診斷/問題介紹睡眠型態(tài)紊亂(睡眠紊亂)定義:由于睡眠規(guī)律的改變引起了不適或干擾了日常生活。依據(jù):主訴難以入睡,間斷睡眠,早醒,有疲乏感。相關(guān)因素:1.與疾病引起的不適有關(guān),如:疼痛、不舒適、呼吸困難、尿失禁、腹瀉等。注:該項(xiàng)相關(guān)因素最好直接寫明病人個(gè)體的直接不適原因,如與呼吸困難有關(guān)、與尿失禁有關(guān)。2.與焦慮或恐懼有關(guān);3.與環(huán)境改變有關(guān);
【摘要】1、營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量【護(hù)理措施】1、監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量2、按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物3、根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護(hù)理措施及飲食計(jì)劃4、鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用,從而增加食欲5、防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐環(huán)境2、體液不足【護(hù)理措施】1、評(píng)價(jià)病人體液不足的原因和達(dá)到液體攝入量的方法。2、記錄出入量
2025-06-19 12:39
【摘要】我國常用20余個(gè)護(hù)理診斷/問題一、知識(shí)缺乏定義:個(gè)體缺乏與某種特定內(nèi)容有關(guān)的認(rèn)知方面的知識(shí)診斷依據(jù):(1)主訴缺乏有關(guān)知識(shí)和技能,并尋求信息;(2)表現(xiàn)出對(duì)目前健康狀態(tài)有不正確的認(rèn)識(shí)和感受;(3)沒有正確地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑、醫(yī)護(hù)人員的要求和指導(dǎo);(4)不能正確地對(duì)待各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果;(5)表現(xiàn)出因缺乏知識(shí)而引起的心理反應(yīng),如焦慮、不安、抑郁、冷漠、憤怒、激動(dòng)、躁狂
2025-07-02 13:50
【摘要】【妊娠期護(hù)理評(píng)估及護(hù)理診斷】圍生醫(yī)學(xué)n概述n圍生期研究圍產(chǎn)期內(nèi)加強(qiáng)圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健,也是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。圍生醫(yī)學(xué)n概述n圍生期圍生醫(yī)學(xué)的建立,對(duì)降低圍生期母兒死亡率和病殘率、保障母兒健康具有重要意義。圍生醫(yī)學(xué)n概述n圍生期
2025-03-03 11:51
【摘要】慢性肺心病病人的護(hù)理診斷及護(hù)理措施肺心病由于治療周期長,病情反復(fù)發(fā)作,合并癥多,且不能徹底根治,因而加強(qiáng)觀察與護(hù)理可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,并能延長患者壽命。常見的護(hù)理問題有:①氣體交換受損;②清理呼吸道無效;③心輸出量減少;④活動(dòng)無耐力;⑤語言溝通障礙;⑥體液過多;⑦潛在的并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。氣體交換受損[相關(guān)因素]肺組織功能下降。心衰、呼衰所致。
2025-07-21 04:43