常用護(hù)理診斷及目標(biāo)(參考版)
2025-07-02 12:48本頁面
【正文】 。（重視患側(cè)刺激和保護(hù)，保持良好的肢體位置，翻身和床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。(1) 早起康復(fù)干預(yù)：腦梗死只要意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時(shí)后即可進(jìn)行。：與意識(shí)障礙、偏癱所致長期臥床有關(guān)。提供適合病人所需的學(xué)習(xí)材料。(2)運(yùn)用通俗易懂的語言向病人介紹病程及治療。(8) 保持環(huán)境安靜，避免讓其他焦慮病人接觸(9)指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等。(6)通過連續(xù)性護(hù)理與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。(4)使病人感到安全，必要時(shí)陪伴病人。(2)主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，消除病人的陌生和緊張感。目標(biāo)：患者住院期間情緒穩(wěn)定，能采取有效方法應(yīng)對(duì)或緩解焦慮。(6)必要時(shí)氣管切開，使用人工呼吸機(jī)。(4)囑病人保持安靜，以減少氧的消耗。(2)及時(shí)清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。目標(biāo)：病人能有效咳嗽咳痰，及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢。(6)提醒飯后少喝水，睡前先排尿，夜間定時(shí)叫醒病人排尿。(4)制定病人排尿時(shí)間表，以避免膀胱過度充盈。(2)病情應(yīng)許鼓勵(lì)病人多飲水，每天2000ml。目標(biāo)：患者留置尿管期間不發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，力求排尿功能逐漸恢復(fù)正常。(7)做好口腔護(hù)理。(5) 降溫處理30min后測(cè)量體溫。生命體征變化，并做好記錄。 (2)臥床休息，減少機(jī)體消耗。目標(biāo)：體溫能得到有效控制，力求降至正常范圍。(4)長期臥床的病人使用氣墊床。(2)保持皮膚和床單元清潔、干燥，及時(shí)更換潮濕的衣服及被褥。目標(biāo)：患者能敘述可能導(dǎo)致皮膚受損或壓瘡的原因，住院期間不發(fā)生壓瘡。(8)保持床單位清潔、干燥，減少污染機(jī)會(huì)。(6)需要導(dǎo)尿者，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免交叉感染、定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱機(jī)能。(4)定時(shí)給病人翻身、拍背，由下向上，由外向內(nèi)，并鼓勵(lì)咳痰。(2)指導(dǎo)臥床病人進(jìn)行深呼吸，恢復(fù)期病人鼓勵(lì)多活動(dòng)。目標(biāo)：患者能描述可能導(dǎo)致感染的原因并積極采取應(yīng)對(duì)措施，不發(fā)生感染。(7)遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。每日順腸蠕動(dòng)方向按摩腹部數(shù)次，增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。(4)排便時(shí)不要太用力，可在排便用力時(shí)呼氣，以預(yù)防生命體征發(fā)生改變。鼓勵(lì)病人多飲水，每天1
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