護理診斷及措施(參考版)
2025-06-19 12:39本頁面
【正文】 1吞咽障礙【護理措施】觀察病情變化，了解吞咽困難的原因，實施對癥護理，告訴患者注意事項，并做好解釋工作，配合醫(yī)生做出正確判斷根據(jù)病情鼓勵患者進流質或半流質，但應少食多餐，避免粗糙，過冷、過熱和有刺激的食物，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充調(diào)價營養(yǎng)心理護理，心理上給予安慰，耐心地向患者講明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及康復過程，幫助患者了解病情，正確指導進食的方法及應配合的體位，消除病人恐懼心理，使病人積極地進食，配合治療，以期改善吞咽困難的癥狀。缺氧。 密切觀察有無心律失常、病人面色、心率、呼吸及血壓變化，并記錄。1疼痛 【護理措施】評估疼痛性質、部位、持續(xù)時間等。 降溫30分鐘后復測體溫并記錄。1體溫升高【護理措施】監(jiān)測病人體溫變化，查找引起患者體溫升高原因。 避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑。病情允許，鼓勵下床活動。 維持足夠的體液攝入以保持體內(nèi)充分的水分。做口腔護理1保持呼吸道通暢，如果分泌物不能被清除，預測病人是否需要氣管插管。 向病人講解排痰的意義，指導他有效的排痰技巧： 如果咳嗽無效，必要時備吸引器吸痰 遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，預防痰液干燥。 如果有痰鳴音，幫助病人咳嗽。 保持室溫在18~22℃，濕度在50%~60%。 根據(jù)病情指導病人做適當?shù)幕顒?，保持正確體位。 各種操作嚴格執(zhí)行無菌技術，避免交叉感染。幫助病人/家屬確定需要改變的生活方式和計劃。指導病人/家屬認識感染的癥狀、體征。 監(jiān)測病人受感染的癥狀、體征。 幫助病人認識焦慮，學習或解決問題，做好心理護理。指導病人及家屬制定并實施切實可行的康復計劃，協(xié)助病人進行力所能及的自理活動。 將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方。1 利用能促進聽力和理解的因素，如面對面，減少背景噪音，利用接觸或手勢協(xié)助交流。 用語言表達病人對不能溝通的失望感，并解釋護士和病人雙方都需要有耐心。 提供病人認字、詞卡片、紙板、鉛筆和紙。 與病人交流時，使用簡潔語
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