護理診斷及措施-資料下載頁
2025-06-16 12:39本頁面
【正文】 病情允許，鼓勵下床活動。 避免局部長期受壓， 翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。 避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑。 使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。1體溫升高【護理措施】監(jiān)測病人體溫變化，查找引起患者體溫升高原因。 體溫℃以上，即采取降溫措施，物理降溫：溫水擦浴、酒精擦浴、冰塊、冰帽、冰毯，遵醫(yī)囑用藥。 降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄。 鼓勵病人多飲水，進食清淡、易消化、高熱量飲食，以補充機體消耗的熱量和水分。1疼痛 【護理措施】評估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等。 向病人解釋引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人避免疼痛的誘發(fā)因素。 密切觀察有無心律失常、病人面色、心率、呼吸及血壓變化，并記錄。 指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松。缺氧。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。1吞咽障礙【護理措施】觀察病情變化，了解吞咽困難的原因，實施對癥護理，告訴患者注意事項，并做好解釋工作，配合醫(yī)生做出正確判斷根據(jù)病情鼓勵患者進流質(zhì)或半流質(zhì)，但應(yīng)少食多餐，避免粗糙，過冷、過熱和有刺激的食物，根據(jù)醫(yī)囑靜脈補充調(diào)價營養(yǎng)心理護理，心理上給予安慰，耐心地向患者講明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及康復(fù)過程，幫助患者了解病情，正確指導(dǎo)進食的方法及應(yīng)配合的體位，消除病人恐懼心理，使病人積極地進食，配合治療，以期改善吞咽困難的癥狀。加強基礎(chǔ)護理：口腔護理有誤吸的危險【護理措施】 評估患者是否存在誤吸的危險 體位：無禁忌癥抬高床頭，昏迷患者取頭偏向一側(cè) 盡量選用小管徑鼻飼管，有胃管患者鼻飼簽前應(yīng)評估胃管是否在位通暢，鼻飼時應(yīng)控制鼻飼的量，緩慢輸注 減少胃內(nèi)容物的潴留，促進胃排空， 及時清理口腔及呼吸道分泌物2有受傷的危險【護理措施】創(chuàng)造安全安靜環(huán)境，床頭警示標(biāo)牌，予床欄保護患者活動時有人陪伴嚴(yán)格交接班、按時巡視病房2潛在并發(fā)癥：腦出血、腦疝、深靜脈血栓、靜脈炎、墜積性肺炎、感染等【護理措施】詳見相關(guān)護理常規(guī)
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