護理診斷及措施(編輯修改稿)
2025-07-13 12:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 60。建立并保持呼吸道通常，取側(cè)臥位并頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸 道及口鼻腔分泌物，備好吸痰用物，隨時吸痰。定時檢測生命體征，按醫(yī)囑嚴密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對光反射，動態(tài)檢測與評估格拉斯意識障礙指數(shù)及反應程度，了解意識情況，發(fā)生變化立即通知醫(yī)生，按要求記好特別護理記錄。適當?shù)闹w活動，定時給予肢體被動活動與按摩，保持肢體功能位。維持水電解質(zhì)的平衡，給予營養(yǎng)支持，計錄出入量，不能經(jīng)口進食患者必要時給予鼻飼維持正常排泄，注意觀察病人的尿量及排便情況，必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療。保持會陰部清潔，每日會陰沖洗。降低顱內(nèi)壓：無禁忌抬高床頭，遵醫(yī)囑給予脫水劑安全護理，躁動患者應加以床擋或約束帶約束知識缺乏 缺乏***知識【護理措施】評估患者缺乏哪方面知識，給予解釋或指導。做好入院宣教及疾病相關知識指導使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。 講述的內(nèi)容要深入淺出，從熟悉、具體的知識到不太熟悉或抽象的概念過渡。 記錄學習的進步情況，對學習效果給予肯定和鼓勵。1語言溝通障礙【護理措施】 和病人建立非語言的溝通信息。（1）利用紙和筆、字母、手勢、眨眼、點頭、鈴聲。（2）使用帶圖或文字的小卡片表達常用的短語。（3）鼓勵病人利用姿勢和手勢指出想要的東西。 把信號燈放在病人手邊。 鼓勵病人說話，病人進行嘗試和獲得成功時給予表揚。 當病人有興趣試溝通要耐心聽。 每日進行非語言溝通訓練。 與病人交流時，使用簡潔語句，語速放慢，重復關鍵詞。 訓練語言表達能力，從簡單的字開始，循序漸進。 提供病人認字、詞卡片、紙板、鉛筆和紙。 鼓勵熟悉病人狀況的家屬陪伴，能夠與醫(yī)護人員有效的溝通。 用語言表達病人對不能溝通的失望感，并解釋護士和病人雙方都需要有耐心。1 把一些溝通技巧教給其密友，以改善交流和溝通。1 利用能促進聽力和理解的因素，如面對面，減少背景噪音，利用接觸或手勢協(xié)助交流。1自理缺陷【護理措施】急性期臥床期間協(xié)助病人
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