診斷性檢查及介入診斷治療的(編輯修改稿)
2025-06-22 18:27 本頁面
【文章內容簡介】 。 3,檢查過程中的常見并發(fā)癥 （ 1）心律失常：多因導管或造影劑直接刺激心內膜所致；較常見的為竇性心動過速、室上性心動過速、或頻發(fā)性室早；處理：迅速將導管撤離心律失措的誘發(fā)點，并依心律失常的性質予以處理。 （ 2） 低血壓： 缺氧 、 麻醉過深 、 造影劑刺激 、 失血或心律紊亂 →周圍血管擴張 →BP↓ 處理：依原因相應處理 （ 3）心力衰竭，急性肺水腫： 按心衰處理。 （ 4） 心肌梗死 灌狀動脈造影術心肌梗死的發(fā)生率為 %,為降低其發(fā)生率應注意 : a: 術前盡可能糾正電解質紊亂 、 心肌缺血 ,已存在的心律失常 。 b：檢查中需維持血壓、心率穩(wěn)定，并充分供氧。 （ 5）呼吸抑制 麻藥劑量過大或注入速度過快所致，因此麻醉處理得當與否是預防呼吸抑制的關鍵。 （ 6） 暈厥 、 急性腦缺氧 主要是由于心導管通過狹窄的右心流出道堵塞血流或因缺血誘發(fā)漏斗部痙攣所致 ， 另外也可由迷走神經反射引起 。 處理：立即將導管撤除心臟并停止檢查，頭低位、吸純氧、心動過緩時靜注阿托品，腦缺氧而致抽蓄可用巴比妥類藥控制。 （ 7） 體溫下降 嬰幼兒應強調保溫，室溫不低于290C，體溫不低于 350C。 (三 )氣管 、 支氣管鏡檢查的麻醉 1, 氣管 、 支氣管鏡檢查 擇期：主要用于肺和呼吸道疾病的診斷 急診：多為氣道異物的取出，且為小兒，危險性較大。 (1) 麻醉前準備 a 禁食、禁飲同全身麻醉 b 常規(guī)給于阿托品、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥以不抑制呼吸為度。 （ 2） 麻醉處理要點： a 成人：可在表面麻醉下完成檢查；小兒：全身麻醉 +表面麻醉 b 小兒：用咪唑安定或異丙酚使之入睡 ， 輔以芬太尼 、氟哌利多合劑 ， 當麻醉減淺時 ， 可靜注小量氯胺酮 ，鏡檢前完善的表面麻醉 。 c 表面麻醉應注意掌握劑量：成人如用 1%地卡因應不超過 6ml， 小兒不超過 3ml，否則可發(fā)生中毒反應 。 d 鏡檢開始后應于氣管鏡側供氧或高頻噴射通氣。鏡檢過程中，一旦出現嗆咳、青紫或出現缺氧加重，應立即將支氣管鏡退至總氣管，并充分供氧，適當噴入表面麻醉藥或靜脈滴入利多卡因（ 1mg/kg），待情況改善后再繼續(xù)檢查。 （ 3） 并發(fā)癥 a 心律紊亂 主要是由于在嚴重缺氧基礎上出現迷走神經反射引起，因此鏡檢過程中應作 ECG監(jiān)護，隨時發(fā)現心律紊亂及時處理。 b 喉水腫 主要是由于小兒喉頭細小，且組織疏
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