流腦和乙腦的診斷鑒別診斷與治療(編輯修改稿)
2025-06-22 12:14 本頁面
【文章內容簡介】 腺腫大的乙腦病人腮腺組織病理檢查均為正常 ， 提示乙腦病毒本身就可引起非特異性腮腺腫大 。 鑒別診斷 （與 單皰腦炎 ） ? 腦脊液改變類似于乙腦，若在夏秋季節(jié)極易與乙腦相混淆。 ? 此病常有額葉及顳葉受損的定位癥狀，腦電圖顯示局限性慢波 重癥者因腦出血壞死性病變其腦脊液可呈黃色，細胞數(shù)中以紅細胞為主。 ? 確診亦有賴于腦脊液和 /或血清的特異性抗體、抗原的檢測。 鑒別診斷 （與結腦） ? 結腦誤診為乙腦較多 ， 占到其它腦炎誤診為乙腦的首位 。 ? 結腦四季散發(fā) ， 病情復雜誤診率達 30%以上 。 ? 頭痛持續(xù)時間長 ， 腦膜刺激征較為顯著 ， 但意識障礙較輕 ， 出現(xiàn)較晚 。 ? 部分重癥結腦病人亦可急性起病短期內出現(xiàn)意識障礙 。 ? 對此部分病例確診有待于對病情綜合分析及病原學檢測 。 治 療（一） ? 一般治療 護理：翻身、拍背、吸痰防止繼發(fā)感染。 輸液：維持水電解質紊亂。 鼻飼：高熱量流食。 治 療（二） ? 對癥治療 高熱處理：物理降溫為主，必要時亞冬眠。 抽搐處理：鎮(zhèn)靜、脫水、吸氧、降溫。 呼衰處理：氣管插管、氣管切開、呼吸機。 治 療（三） ? 藥物治療 至今無特效藥物治療，中西醫(yī)結合治療是目前治療乙腦的有效方法 病毒唑 、干擾素、丙球、胞二磷膽堿、安宮牛黃丸、清開靈等 。 納洛酮在控制抽搐 、降溫、催醒等方面有明顯作用， 、肌注、Q6H，直至神志轉清 。 流行性腦脊髓膜炎 Epidemic Cerebrospinal Meningitis 基本概念 ? 流行性腦脊髓膜炎（流腦 ) 是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎 .為呼吸道傳染病。 ? 主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱 ,頭痛 ,嘔吐 ,皮膚粘膜瘀點瘀斑及腦膜刺激征 .重者可有敗血癥性休克和腦實質損害，腦脊液呈化膿性改變。 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 1～ 10天，一般 2～ 3天 ? 臨床分型 ? 普通型（ 90?）。 ? 暴發(fā)型（休克型、腦膜腦炎型、混合型。 ? 輕型（非典型型）。 臨床表現(xiàn) （普通型） ? 前驅期 大多數(shù)患者無癥狀，部分患者有上呼吸道感染癥狀。 持續(xù) 1 ～ 2天。 ? 敗血癥期 毒血癥癥狀，高熱寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，周身不適等，重要體征皮膚粘膜淤點或淤斑 （ 70％）持續(xù) 1～ 2天。 臨床表現(xiàn) （普通型） ? 腦膜炎期 高熱、毒血癥持續(xù)，中樞神經系統(tǒng)癥狀加重；顱壓 ↑ ，腦膜的炎癥表現(xiàn)。 ? 恢復期 體溫正常，體征消失?？诖桨捳?。 1～ 3周內痊愈。 臨床
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