診斷性檢查及介入診斷治療的(文件)
【正文】 檢查、治療技術(shù)操作的危險性 1， 可能造成被檢查臟器的穿孔 2， 心導(dǎo)管檢查可致大血管損傷 ， 致嚴重出血 ， 也可引起氣栓和嚴重心律紊亂 。 麻醉前應(yīng)對病人的并存疾病以及病理生理改變有全面的了解 。 9. 緩慢滴注 10. 維持靜脈通道至檢查完畢 11. 拮抗藥物使用 12. 蘇醒護理區(qū) 13. 心肺功能不全病人咨詢專家 四、常見的診斷性檢查以及介入診斷治療的麻醉 （ 一 ） 腦血管造影的麻醉 1， 麻醉處理原則 （ 1） 確保注入造影劑時病人安靜不動 （ 2） 保持呼吸道通暢 （ 3） 維持循環(huán)功能穩(wěn)定 （ 4） 不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高 2， 具體操作過程 （ 1） 造影室必備麻醉機 、 吸引器 、 氣管插管用具及急救藥品 （ 2） 成人合作者 ， 選用局麻 +強化麻醉 （ 3） 兒童和淺昏迷不能合作者 ， 選用基礎(chǔ)麻醉或全身麻醉 。 2， 麻醉要求 病人安靜配合 ， 保持血壓 、 心率穩(wěn)定 ， 保持自主呼吸 ， 避免吸氧 。 b：檢查中需維持血壓、心率穩(wěn)定，并充分供氧。 （ 7） 體溫下降 嬰幼兒應(yīng)強調(diào)保溫，室溫不低于290C，體溫不低于 350C。 c 表面麻醉應(yīng)注意掌握劑量：成人如用 1%地卡因應(yīng)不超過 6ml， 小兒不超過 3ml，否則可發(fā)生中毒反應(yīng) 。 b 喉水腫 主要是由于小兒喉頭細小，且組織疏松、淋巴豐富，較易發(fā)生喉水腫，繼發(fā)窒息，應(yīng)給于激素防治。而對于精神病人和兒童患者更是無法進行。 常規(guī)胃腸鏡檢查的禁忌癥 ? 絕對禁忌癥 ?不愿意或拒絕檢查者 ?嚴重高血壓、冠心病，心力衰竭病人 ?主動脈瘤病人 ?其他嚴重疾病 相對禁忌癥 ?急性病或慢性病急性發(fā)作，經(jīng)治療可恢復(fù)者，如急性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支氣管哮喘發(fā)作、急性病毒性肝炎等 無痛胃腸鏡檢查的禁忌癥 原則上同常規(guī)胃腸鏡檢查禁忌癥 有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物過敏史者 孕婦及哺乳期婦女 容易引起窒息的疾病，如支氣管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃內(nèi)潴留較多血液者 嚴重鼾癥及過度肥胖者 嚴重循環(huán)功能障礙者 無痛胃腸鏡檢查的實施 病史采集、分析與總結(jié)，病人篩選 確定檢查日期，做好檢查前準備 擬訂具體的鎮(zhèn)靜術(shù)實施方案 與家屬談話并簽字 無痛胃腸鏡檢查的術(shù)前準備 — 病人 心理準備： 認真介紹術(shù)前準備、操作步驟、安全性、舒適性、成功案例，以消除病人的緊張情緒 無痛胃腸鏡檢查的術(shù)前準備 — 麻醉 器械 ? 氧氣、麻醉機或簡易呼吸機 ? 氣管插管全套器械 ? 強力吸引裝置：吸引器，吸痰管 ? 口咽通氣道 ? 環(huán)甲膜穿刺包（硬膜外
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