咳嗽變異性哮喘診斷性治療(文件)
【正文】 容 ? 慢性咳嗽定義、治療成功的關(guān)鍵 ? 慢性咳嗽 病因分析、診斷原則和流程 ? 咳嗽變異性哮喘診斷性治療 ? 霧化吸入布地奈德有效治療 CVA ? 霧化吸入布地奈德對(duì) EB同樣有效 ? CVA與 EB的區(qū)別 ? 霧化吸入療法 ? 總結(jié) 僅供內(nèi)部人員使用 布地奈德吸入治療嗜酸粒細(xì)胞性 支氣管炎的療效觀察 ? 11名診斷為 EB的患者 ? 咳嗽 3周 ? PEF變異率 20% ? PC20FEV116mg/mL ? 胸片未見(jiàn)異常 ? 痰嗜酸性粒細(xì)胞 3% ? 接受布地奈德干粉劑 400μg bid持續(xù)治療 4周 Brightling CE,et 2022。28:738744 EB CVA 咳嗽 嗜酸性 粒細(xì)胞 糖皮質(zhì)激素治療有效 咳嗽 嗜酸性 粒細(xì)胞 糖皮質(zhì)激素治療有效 支氣管擴(kuò)張劑治療有效 氣道高反應(yīng)性 PEF 變異率20% 僅供內(nèi)部人員使用 主要內(nèi)容 ? 慢性咳嗽定義、治療成功的關(guān)鍵 ? 慢性咳嗽 病因分析、診斷原則和流程 ? 咳嗽變異性哮喘診斷性治療 ? 霧化吸入布地奈德有效治療 CVA ? 霧化吸入布地奈德對(duì) EB同樣有效 ? CVA與 EB的區(qū)別 ? 霧化吸入療法 ? 總結(jié) 僅供內(nèi)部人員使用 霧化吸入療法的特點(diǎn) ? 藥物被直接送到呼吸道和肺部，起效 更快、更有效 ? 可同時(shí)吸入 幾種藥物 ? 無(wú) 需患者主動(dòng)吸氣配 合， 特別適用于 嬰幼兒、年老體弱或急性發(fā)作的哮喘患者 僅供內(nèi)部人員使用 霧化吸入治療 ? 霧化吸入治療是借助氣溶膠（ Aerosol）發(fā)生裝置將藥物遞送至氣道，以發(fā)揮其局部藥理作用 ? 氣溶膠是指能懸浮于空氣中的微小液體或固體微粒 ? 常用藥物有支氣管舒張劑、 抗炎劑 、粘液溶解劑和抗微生物藥物 ? 近年來(lái)霧化吸入療法已在臨床上廣泛應(yīng)用，并 在哮喘等治療中取得了較好的效果 僅供內(nèi)部人員使用 不同年齡適用的吸入裝置 理想的 可用的 不適用的 吸入裝置 年齡范圍 2 歲 2–5 歲 5 歲 霧化器 成人 pMDI+ 帶面罩的儲(chǔ)霧罐 pMDI +儲(chǔ)霧罐 干粉劑 4～ 5歲 僅供內(nèi)部人員使用 霧化吸入療法示意圖 僅供內(nèi)部人員使用 主要內(nèi)容 ? 慢性咳嗽定義、治療成功的關(guān)鍵 ? 慢性咳嗽 病因分析、診斷原則和流程 ? 咳嗽變異性哮喘診斷性治療 ? 霧化吸入布地奈德有效治療 CVA ? 霧化吸入布地奈德對(duì) EB同樣有效 ? CVA與 EB的區(qū)別 ? 霧化吸入療法 ? 總結(jié) 僅供內(nèi)部人員使用 疑似 CVA患者 /患兒診斷性治療 —— 推薦流程 咳嗽 ≥8周的成人或 咳嗽 4周的兒童 詢問(wèn)病史和體格 檢查 疑似 CVA 的患者 一周后復(fù)診 至少繼續(xù)使用 4～ 6周 再評(píng)估，需進(jìn)一步 排除其他疾病 霧化吸入激素 治療 1～ 2周 咳嗽好轉(zhuǎn) 咳嗽未好轉(zhuǎn) 僅供內(nèi)部人員使用 疑似 CVA患者 /患兒診斷性 治療 —— 激素推薦劑量 吸入糖皮質(zhì)激素治療推薦劑量 CVA 治療原則與典型哮喘相同 兒童患者可采用 布地奈德 bid霧化吸入治療 僅供內(nèi)部人員使用 小 結(jié) ? CVA是成人和兒童慢性咳嗽的主要原因之一 ? 采用慢性咳嗽病因診斷程序可使 90%以上患者獲得病因診斷，并取得良好的治療效果 ? 切合實(shí)際地推廣“咳嗽診治指南”，掌握慢性咳嗽的病因診斷程序 ? 在推廣應(yīng)用過(guò)程中，加強(qiáng)慢性咳嗽診治方面的研究，為指南進(jìn)一步修訂提供依據(jù) 僅供內(nèi)部人員使用 。15:682686. 治療前 治療后 痰Eos計(jì)數(shù)百分百幾何平均值(%) *治療前后相比 P 僅供內(nèi)部人員使用 布地奈德吸入治療嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎 —— 顯著降低咳嗽敏感性 布地奈德治療后，致咳嗽 2次和 5次的辣椒素濃度明顯增高，與治療前相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P) ● 咳嗽 5次的辣椒素濃度 ▲ 咳嗽 2次的辣椒
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