眩暈癥的診斷及治療(文件)
【正文】 越高，恢復(fù)越慢。學(xué)齡兒童多見，女多于男。檢查時聽力正常，前庭功能可比較敏感或低下。（八）位置性眩暈周圍前庭性者稱為良性發(fā)作性位置性眩暈，最可能是由于外傷、血管疾患、感染等引起耳石器病變，變性的耳石、細(xì)胞等沉積在后半規(guī)管壺腹膠頂，致密度增加，頭位改變時引起膠頂偏斜，誘發(fā)眩暈。 多見于中年女性，神經(jīng)較敏感易激動或性格內(nèi)向者容易發(fā)病。（十）幼兒良性陣發(fā)性眩暈發(fā)病突然，多無明顯誘因，發(fā)作時間短暫，很少超過幾分鐘，發(fā)作時伴有面色蒼白、出冷汗、嘔吐、不敢動。往往可追問到陽性家族史，該病預(yù)后良好。該病多在兒童期發(fā)現(xiàn)，患兒自幼聽力差，伴言語障礙，雙耳聽力可不對稱，常因頭部外傷、感冒等誘因而有聽力波動，部分患兒有典型的眩暈發(fā)作史，發(fā)病極似梅尼埃病，眩暈發(fā)作后多有聽力下降，反復(fù)聽力波動后，可造成聽力重度損傷難以恢復(fù)。（十二）前庭性癲癇約3/4的腦腫瘤有前庭功能紊亂的現(xiàn)象，應(yīng)引起高度警惕。角膜反射遲鈍或消失，眼震多為水平方向的自發(fā)眼震，向患側(cè)者多。眼震電圖可記錄到中樞性損害，視跟蹤可出現(xiàn)有明顯的不正常。腦脊液化驗蛋白量增加。三、眩暈的治療 急性眩暈發(fā)作時有惡心、嘔吐，患者很痛苦，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑、適當(dāng)使用降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的藥物；維生素BBC，谷維素；抗膽堿能作用的藥物，如顛茄、654乘暈寧、敏使朗、飛賽樂（苯環(huán)壬酯）等及中藥眩暈寧等。小兒以補(bǔ)益、滋陰、利水和止吐為主。 眩暈癥的患者進(jìn)行功能鍛煉是極有益處的，特別是植物神經(jīng)功能紊亂，藥物中毒性眩暈等。如因腸蛔蟲癥、貧血、屈光不正等癥誘發(fā)眩暈，應(yīng)針對病因矯治。醫(yī)生應(yīng)態(tài)度親切，給予必要的安慰。四、小結(jié) 整理分享 。部分精神過于緊張者應(yīng)給予少量鎮(zhèn)靜劑。（四）解除精神顧慮 中耳炎有膽脂瘤及迷路瘺管等合并癥者，應(yīng)手術(shù)清除病灶或予以修補(bǔ)。暈動病者可逐步由短距離的乘車、慢速轉(zhuǎn)椅、原地踏步轉(zhuǎn)動等開始，反復(fù)多次乘坐該交通工具，逐步加大活動量，要持之以恒，癥狀可明顯減輕。（二）功能練習(xí)針刺內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、人中、風(fēng)池、曲池等穴位。眩暈嚴(yán)重不能進(jìn)食者，可靜脈注入5%碳酸氫鈉，50%葡萄糖，并注意維持水、電解質(zhì)平衡，臥床休息。小兒的神經(jīng)膠質(zhì)瘤比較多，可發(fā)生在顱內(nèi)不同部位，第四腦室附近的腫瘤多伴有眩暈癥狀，做CT及MRI等項檢查可明確診斷。腫瘤侵犯小腦可有明顯的共濟(jì)失調(diào)。腦干聽性反應(yīng)在診斷上極有價值，多表現(xiàn)為閾值提高、波間期延長、波潛伏期延長，腫瘤較大者可僅能記錄到波Ⅰ，以后的波消失，更嚴(yán)重者記錄不到波形甚至波及到對側(cè)。小腦橋腦角腫瘤（包括聽神經(jīng)瘤），起病多伴有耳鳴、耳聾的癥狀，眩暈多為搖晃感，伴有平衡障礙。 中樞系統(tǒng)疾病常伴發(fā)眩暈。常見的頸椎器質(zhì)性損害及頸部軟組織病變，如頸椎病、環(huán)枕畸形、頸部外傷、頸肋、頸肌損傷、關(guān)節(jié)囊腫、椎間盤突出、前斜角肌壓迫、韌帶損傷等，刺激頸交感神經(jīng)引起椎動脈痙攣等。多數(shù)聽力及前庭功能正常，腦電圖可有不正常圖形。患兒可有陽性家族史，同胞易同樣發(fā)病。（十一）先天性前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大綜合征發(fā)作無定期，可間歇幾日至數(shù)月，發(fā)作間歇期正常。臨床特征是單一出現(xiàn)的眩暈，無聽力改變的癥狀。聽力及前庭功能檢查均正常。取眩暈發(fā)作頭位時，經(jīng)數(shù)秒潛伏期后出現(xiàn)眩暈及旋轉(zhuǎn)性眼震，重復(fù)實驗時反應(yīng)減弱以至不復(fù)出現(xiàn)，隔一段時間檢查又可誘發(fā)。 與上述梅尼埃病不同，位置性眩暈系指眩暈的發(fā)作不是自發(fā)性，而是誘發(fā)性的，即僅在一個或幾個特定頭位時發(fā)生眩暈，有周圍前庭性及中樞性兩種。一般通過多次的逐步
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