《眩暈的診斷與鑒別》ppt課件(文件)
【正文】 ly been diagnosed with rightsided Meniere’s disease. MRI scan revealed a right cerebellopontine angle arachnoid cyst inferior to the internal auditory canal with mild mass effect. The patient had several neurosurgical opinions. A few of the consultants expressed the opinion that the arachnoid cyst was not related to her inner ear symptoms. She elected to undergo a right cystoperitoneal shunt. She then developed plete relief of her rightsided tinnitus and aural fullness. She has not any further episodes of vertigo. Vertebral artery dissection 椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 。橢圓囊、球囊耳石病變。 真正的病因未明。 ? 通過(guò)相關(guān)檢查出外其他病因 疑診偏頭痛性眩暈 ?至少中度嚴(yán)重性的發(fā)作性前庭癥狀（旋轉(zhuǎn)性眩暈、自身和周?chē)矬w幻動(dòng)、不能耐受頭部運(yùn)動(dòng)）。 ，這樣患耳向上，30秒 病人轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭看地板， 30秒 病人坐起 重復(fù)，直至不再出現(xiàn)眼震 改良 Epley 運(yùn)動(dòng) Sermont運(yùn)動(dòng) 病人能在知道后在家里做 病人向患耳對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)頭 45 176。 Assessment of the dizzy patient, Australian Family Physician Vol. 31, No. 8, August 2022 周?chē)巴バ约不? BPPV 迷路炎 Meniere病 聽(tīng)神經(jīng)瘤 運(yùn)動(dòng)病 頸源性 淋巴周?chē)? 前庭神經(jīng)元炎 半規(guī)管感染 半規(guī)管進(jìn)水 外傷 酒精及藥物 Assessment of the dizzy patient, Australian Family Physician Vol. 31, No. 8, August 2022 中樞前庭性疾患 腦干病變 基底動(dòng)脈偏頭痛 TIA 卒中 MS 小腦病變 轉(zhuǎn)移瘤 腦膜瘤 眩暈相關(guān)疾病舉例 周?chē)匝? 良性位置性眩暈 前庭神經(jīng)炎 美尼埃綜合征 其他 眩暈相關(guān)疾病舉例 中樞性眩暈 腦血管病 偏頭痛 遺傳性共濟(jì)失調(diào) 其他：多發(fā)性硬化、小腦橋腦腳腫瘤、前庭性癲癇、 Wernicke腦病等 眩暈相關(guān)疾病舉例 系統(tǒng)全身性疾病 心血管病 血管炎 血液學(xué)方面疾病 低血糖 甲狀腺功能減退 過(guò)度換氣綜合征 多發(fā)性感覺(jué)缺失 藥物中毒 眼疾病 精神心理障礙 引起眩暈的疾病比率 高 血 壓 不 能 分 類(lèi) 的 自主共濟(jì)失調(diào) 腦血管障礙 低血壓 腦缺血 心源性的 偏頭痛 胃腸道病 貧血 末梢神經(jīng)疾病 梅尼埃病 中樞神經(jīng)疾病 運(yùn)動(dòng)病 外傷后遺癥 癲癇 感冒 心臟病 耳疾病 耳鳴 其他 % 11 8 3 8 良性陣發(fā)性位置性 (BPPV) 2030% 短時(shí) – 復(fù)發(fā) 中重度 與頭位變化有關(guān) :躺下 起坐 翻身 彎腰 數(shù)天 數(shù)周逐漸緩解 無(wú)聽(tīng)力喪失 有潛伏期或數(shù)秒的延遲發(fā)作 NylenBarany 動(dòng)作陽(yáng)性 原因 :外傷 病毒感染 ? 多數(shù)不明 BPPV的診斷 DixHallpike試驗(yàn)誘發(fā)眩暈，伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震 在 DixHallpike試驗(yàn)完成到眩暈及眼震開(kāi)始之前有一個(gè)潛伏期（一般是 15秒） 發(fā)作性特點(diǎn)， 1020秒 眩暈的疲勞性 NylenBarany AKA DixHallpike 病人坐位，頭旋轉(zhuǎn) 45176。 根據(jù)病變部位的不同分為兩大類(lèi) 眩暈的診斷思路 ?眩暈 ?眼球震顫 ?平衡障礙 ?自主神經(jīng)癥狀： 嚴(yán)重惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等 ?常伴有明顯的耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾等癥狀 ?腦部功能損害的表現(xiàn) 常見(jiàn)的臨床表現(xiàn) 前庭系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu) 1
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