貧血的診斷和鑒別診斷(文件)
【正文】 甲減所致貧血 甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致 HB合成障礙 腸道吸收鐵、葉酸、維生素 B12障礙 內(nèi)分泌疾病所致的貧血 。 其影響鐵代謝而影響紅系造血。 多發(fā)性骨髓瘤 ?臨床起病緩慢，早期可數(shù)月至數(shù)年無癥狀。 溶血超過造血代償時(shí)出現(xiàn)的貧血即溶血性貧血。 貧血 進(jìn)行性加重。 ?維生素 B12 人體不能合成，主要在動(dòng)物食品中，在小腸吸收，其每日需要量為 25?g,儲(chǔ)備為 35mg，缺乏時(shí)數(shù)年后會(huì)發(fā)生貧血 。 鐵的分布 鐵含量（ mg） 約占全部鐵的 % 血紅蛋白鐵 2022 貯存鐵 1000（男） 400（女） 肌紅蛋白鐵 130 易變池鐵 80 組織鐵 8 轉(zhuǎn)運(yùn)鐵 4 合計(jì) 3222（男） 100 2622（女） 鐵代謝 ?需要量 : 正常人每天 孕婦每天 24mg ? 來 源： 主要是衰老的紅細(xì)胞 ? 吸收部位 : 十二指腸和空場上段 ? 排泄量 : 每天不超過 1mg 鐵 代 謝 ?慢性失血 ?需鐵量增加而鐵的攝入不足 ?鐵吸收障礙 病 因 ? 缺鐵原發(fā)病表現(xiàn) ? 貧血的表現(xiàn) ? 組織缺鐵的表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? 嚴(yán)重缺鐵貧時(shí)發(fā)生 – 精神行為異常 – 免疫力下降 – 兒童生長發(fā)育遲緩，智力低下 – 口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、吞咽困難 – 皮膚干燥、皺縮 – 指（趾）甲缺乏光澤、脆薄 勺狀 組織缺鐵的表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? 血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血。由于 紅細(xì)胞容積測定較復(fù)雜，臨床常以血紅蛋白（ Hb）濃度來代替。q22) AML1ETO M2 Inv(16)(p13。貧血的診斷和鑒別診斷 血液科 郝建萍 血液病的特點(diǎn) ?血液系統(tǒng)疾病指原發(fā)和主要累及血液和造血組織和器官的疾病 ?血液病的特點(diǎn) ? 癥狀和體征無特異性 ? 繼發(fā)性血液學(xué)異常多見 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查非常重要 血液病的實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血常規(guī) ?骨髓穿刺 ?血液生化檢查 ?免疫學(xué)檢查 ?細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)檢查 ?影像學(xué)檢查 血細(xì)胞發(fā)育總覽圖 紅細(xì)胞 MCV MCHC 白細(xì)胞 血小板 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 外周血涂片 血常規(guī)檢查 方法：骨髓穿刺 骨髓活檢 骨髓檢查 ?血生化檢查 ? 有關(guān)紅細(xì)胞的生化檢查 ? 鐵 、 葉酸 、 維生素 B12 、溶血相關(guān)等 ? 有關(guān)白細(xì)胞的生化檢查 ? 有關(guān)出凝血疾病的檢查 ? 其它 ?免疫學(xué)檢查 ? 白血病免疫分型 ? 抗血細(xì)胞抗體檢測
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