眩暈的診斷與鑒別ppt課件-文庫吧資料
2025-01-21 21:23本頁面
【正文】 眼震 改良 Epley 運(yùn)動(dòng) Sermont運(yùn)動(dòng) 病人能在知道后在家里做 病人向患耳對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)頭 45 176。 潛伏期，之后很快水平或旋轉(zhuǎn)眼震 1020秒后眼震減弱 受累內(nèi)耳是頭轉(zhuǎn)向側(cè)出現(xiàn)眼球震顫和眩暈的一側(cè) 反方向做 :眼震方向變化 機(jī)理 :耳石碎片漂浮在內(nèi)淋巴 ,活塞樣推拉刺激 半規(guī)管壺腹的毛細(xì)胞 The DixHallpike Test NylenBarany 運(yùn)動(dòng) BPPV的治療 Epley’s Sermont’s Habituation練習(xí) (BrandtDaroff) 頸部調(diào)整 改良 Epley運(yùn)動(dòng) 病人平臥，頭轉(zhuǎn)向患（耳）側(cè) 45176。 Assessment of the dizzy patient, Australian Family Physician Vol. 31, No. 8, August 2022 周圍前庭性疾患 BPPV 迷路炎 Meniere病 聽神經(jīng)瘤 運(yùn)動(dòng)病 頸源性 淋巴周圍瘺 前庭神經(jīng)元炎 半規(guī)管感染 半規(guī)管進(jìn)水 外傷 酒精及藥物 Assessment of the dizzy patient, Australian Family Physician Vol. 31, No. 8, August 2022 中樞前庭性疾患 腦干病變 基底動(dòng)脈偏頭痛 TIA 卒中 MS 小腦病變 轉(zhuǎn)移瘤 腦膜瘤 眩暈相關(guān)疾病舉例 周圍性眩暈 良性位置性眩暈 前庭神經(jīng)炎 美尼埃綜合征 其他 眩暈相關(guān)疾病舉例 中樞性眩暈 腦血管病 偏頭痛 遺傳性共濟(jì)失調(diào) 其他：多發(fā)性硬化、小腦橋腦腳腫瘤、前庭性癲癇、 Wernicke腦病等 眩暈相關(guān)疾病舉例 系統(tǒng)全身性疾病 心血管病 血管炎 血液學(xué)方面疾病 低血糖 甲狀腺功能減退 過度換氣綜合征 多發(fā)性感覺缺失 藥物中毒 眼疾病 精神心理障礙 引起眩暈的疾病比率 高 血 壓 不 能 分 類 的 自主共濟(jì)失調(diào) 腦血管障礙 低血壓 腦缺血 心源性的 偏頭痛 胃腸道病 貧血 末梢神經(jīng)疾病 梅尼埃病 中樞神經(jīng)疾病 運(yùn)動(dòng)病 外傷后遺癥 癲癇 感冒 心臟病 耳疾病 耳鳴 其他 % 11 8 3 8 良性陣發(fā)性位置性 (BPPV) 2030% 短時(shí) – 復(fù)發(fā) 中重度 與頭位變化有關(guān) :躺下 起坐 翻身 彎腰 數(shù)天 數(shù)周逐漸緩解 無聽力喪失 有潛伏期或數(shù)秒的延遲發(fā)作 NylenBarany 動(dòng)作陽性 原因 :外傷 病毒感染 ? 多數(shù)不明 BPPV的診斷 DixHallpike試驗(yàn)誘發(fā)眩暈，伴有旋轉(zhuǎn)和垂直眼震 在 DixHallpike試驗(yàn)完成到眩暈及眼震開始之前有一個(gè)潛伏期（一般是 15秒） 發(fā)作性特點(diǎn)， 1020秒 眩暈的疲勞性 NylenBarany AKA DixHallpike 病人坐位，頭旋轉(zhuǎn) 45176。 ?其他： 高血壓、低血壓、貧血、藥物中毒、 CO中毒 尿毒癥、神經(jīng)官能癥、頸性眩暈（頸椎?。┑? 輔助檢查 ?頭顱 CT 或 MRI排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變： 如多發(fā)性硬化、 缺血、腫瘤等 ?腦干誘發(fā)電位：腦干有無病變 ?聽力檢查：有無聽力下降 ?前庭功能檢查：前庭功能有無障礙 ?眼震電圖檢查：區(qū)分前庭周圍性還是中樞性 ?頸椎放射線檢查：有無頸椎病 ?測(cè)血壓：血壓高或低 ?化驗(yàn)：有無貧血、有無代謝異常。 根據(jù)病變部位的不同分為兩大類 眩暈的診斷思路 ?眩暈 ?眼球震顫 ?平衡障礙 ?自主神經(jīng)癥狀： 嚴(yán)重惡心、嘔吐、出汗及面色蒼白等 ?常伴有明顯的耳鳴、聽力減退、耳聾等癥狀 ?腦部功能損害的表現(xiàn) 常見的臨床表現(xiàn) 前庭系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu) 1 3 2 4 前庭系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及病變后的臨床表現(xiàn) 前庭神經(jīng)核（外側(cè)、內(nèi)側(cè)、上、
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1