昏迷的診斷與鑒別診斷-文庫(kù)吧資料
2025-05-17 21:09本頁(yè)面
【正文】 腫還是彌漫性腦水腫 . ?顱內(nèi)壓升高 ,使腦組織受擠壓 ,壓迫腦干 ,阻塞腦脊液循環(huán) ,并向鄰近阻力最小的空隙擠壓 ,產(chǎn)生腦疝 .臨床上常見的腦疝有小腦幕裂孔下疝 (又稱顳葉疝 )、枕骨大孔疝、小腦幕裂孔上疝 . 32 昏迷的 病因 ?顱內(nèi)局限性病變 ?顱內(nèi)彌漫性病變 ?代謝性腦病 33 昏迷的 病因 ?顱內(nèi)局限性病變 ?腦出血、腦梗死、腦外傷、腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦寄生蟲、腦膿腫、腦腫瘤等 34 昏迷的 病因 ?顱內(nèi)彌漫性病變 ?腦膜炎、腦炎、腦震蕩、廣泛顱腦外傷 ,蛛網(wǎng)膜下腔出血 ,高血壓腦病及癲癎等 35 昏迷的 病因 ?代謝性腦病 ?腦的必需物質(zhì)供應(yīng)不足 ?內(nèi)源性代謝紊亂 ?外源性中毒 36 昏迷的 診斷程序 病因 診斷 鑒別 起病方式 (頭痛惡心嘔吐 ) 急性 亞急性 慢性 既往史 COPD DM 肝硬化 尿毒癥 …… 外源性中毒 (毒物 /藥物 ) 短暫意識(shí)喪失 暈厥 癲癇 EEG CT 判斷 昏迷 程度 GCS 腦死亡 37 昏迷的治療 ?急救處理 ?病因治療 ?抗生素的應(yīng)用 ?腦保護(hù)劑的應(yīng)用 ?促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和蘇醒劑的應(yīng)用 ?高壓氧治療 ?昏迷的護(hù)理 38 昏迷的治療 (急救處理 ) ?保持呼吸道通暢 ?維持循環(huán) ?降低顱內(nèi)壓 ,控制腦水腫 ?維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ?鎮(zhèn)靜、止痛 ?降溫 39 昏迷的治療 (急救處理 ) ?保持呼吸道通暢 ?體位 ?清除氣道異物 ?供氧 ?呼吸興奮劑 ?氣胸或血?dú)庑氐奶幚? 40 昏迷的治療 (急救處理 ) ?維持循環(huán) ?開放靜脈 ?維持血壓 ?CPR 41 昏迷的治療 (急救處理 ) ?降低顱內(nèi)壓 ,控制腦水腫 ?脫水劑 ?激素 42 昏迷的治療 (急救處理 ) ?維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 ?保持出入量平衡 ?注意營(yíng)養(yǎng) 43 昏迷的治療 (急救處理 ) ?鎮(zhèn)靜、止痛 ?對(duì)興奮 躁動(dòng) 抽搐可用安定 苯巴比妥 苯妥英鈉 水合氯醛 氯丙嗪 非那根等 .抽搐持續(xù)狀態(tài)可用安定 10～ 20mg靜注 ,≤ 2mg/min ?抽搐停止立即停止注射 ,可以半小時(shí)后重復(fù)注射 ,注意呼吸抑制 。傳導(dǎo)深感覺(jué)的內(nèi)側(cè)丘系 。1 昏迷的診斷與鑒別診斷 瑞金醫(yī)院 急診科 盛慧球 2 昏迷的概念 ?覺(jué)醒狀態(tài) ?意識(shí)內(nèi)容 3 昏迷的概念 ?覺(jué)醒狀態(tài) ?是指人腦的一種生理過(guò)程 ,是與睡眠呈周期性交替的清醒狀態(tài) ,屬皮質(zhì)下激活系統(tǒng)的功能 4 昏迷的概念 ?意識(shí)內(nèi)容 ?指人的知覺(jué)、思維、記憶、情感、意志活動(dòng)等心理過(guò)程 ,還有通過(guò)言語(yǔ)、聽覺(jué)、視覺(jué)、技巧性運(yùn)動(dòng)及復(fù)雜反應(yīng)與外界環(huán)境保持聯(lián)系的機(jī)敏力 ,屬大腦皮質(zhì)的功能 . 5 昏迷的概念 昏睡 淺昏迷 腦死亡 健康 深昏迷 廣義的昏迷 狹義的昏迷 嗜睡 6 昏迷的概念 昏迷 是覺(jué)醒狀態(tài)與意識(shí)內(nèi)容以及軀體運(yùn)動(dòng)均完全喪失的一種嚴(yán)重的 意識(shí)障礙 ,對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激也不能覺(jué)醒 7 臨床極易混淆的意識(shí)障礙 ?意識(shí)模糊 (cloudiness) ?精神錯(cuò)亂 (psychoderanyement) ?譫妄狀態(tài) (delirium) ?精神抑郁狀態(tài) (depression state) ?木僵 (stupor) ?癡呆 (dementia) ?失語(yǔ) (aphasia) 8 臨床極易混淆的意識(shí)障礙 ?意識(shí)模糊 (cloudiness) ?醒覺(jué)較
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1