眩暈的診斷與鑒別診斷-文庫吧資料
2025-05-19 00:45本頁面
【正文】 出現(xiàn)眼震顫 c) 耳蝸癥狀：耳鳴 、 耳聾 ， 有時可存在數(shù)月之久 ， 不少病人眩暈之前就出現(xiàn)耳鳴耳聾； d) 植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：惡心嘔吐是由于前庭器官的病理性興奮傳到腦干的前庭神經(jīng)核 ， 由此擴展到迷走神經(jīng)背核 ， 可有面色蒼白 ， 出冷汗 ， 腹部不適 、腹瀉； 五、常見的引起眩暈的疾患 ? 美尼爾氏病與美尼爾氏征候群的鑒別： ? 共同表現(xiàn)為四大主要癥狀：所不同的是后者病因明確 ， 常繼發(fā)于前庭炎癥 、 外傷 、 出血 、 前庭神經(jīng)炎 、 腦膜炎 、 小腦腦橋腦角腫瘤等； 五、常見的引起眩暈的疾患 （五）頭部外傷后眩暈 實屬假性眩暈，此頭暈眼花為多見，典型眩暈少見，常見外傷后頭痛； 如外傷伴有顳骨骨折的患者， 10%15%有眩暈，可能有中耳鼓室內(nèi)出血，出現(xiàn)耳聾耳鳴、眩暈、眼震顫則為眩暈性癲癇。 其他病灶如闌尾炎 、 膽囊炎 、 膽結(jié)石 、 腮腺炎 、 上感 。 特點有三個： 周圍性； 位置性； 眼球震顫易疲勞性 ， 癥狀持續(xù)時間短易緩解 。 ? 前庭周圍性病變常見 ， 在眩暈中占 18%， 女大于男 ， 5060歲的婦女多見 ， 在睜眼做次種檢查時位置性眼顫 80%是前庭周圍性 。 ? 前庭中樞性病變見于后顱凹病變 ， 如腫瘤 、 蛛網(wǎng)膜炎影響 CSF循環(huán)或椎 A在頭位置改變時出現(xiàn)供血不足 ， 臨床上頭在很多方向位置變化都可以引起眩暈及眼震顫 ， 但癥狀出現(xiàn)迅速 ， 沒有潛伏期 ， 重復試驗沒有疲勞現(xiàn)象 。 五、常見的引起眩暈的疾患 （ 三 ） 位置性眩暈 是指眩暈的發(fā)生和頭部的位置有密切的關(guān)系 ， 如頭向左右前后轉(zhuǎn)動時產(chǎn)生眩暈 ， 前庭周圍性和中樞性都可以引起位置性眩暈 。 大倫丁停藥后即可漸好 ，SM引起的眩暈 、 惡心 、 行走不穩(wěn) 、 步態(tài)蹣跚 ， 常無眼震顫 。 雙側(cè)性眩暈 。 硫酸 SM損害迷路眩暈多 ， 雙氫 SM損害耳蝸的多 ， 聽覺影響大 ， 個體差異大 ， 敏感者少量即可發(fā)病 。 三、眩暈的臨床分類 （ 二 ） 中樞性眩暈 ? 眩暈較輕 ， 可忍受 ， 發(fā)作時間持續(xù)數(shù)周數(shù)月 ， 多有意識不同程度障礙 ， 植物神經(jīng)功能紊亂 、 癥狀少 ， 即使有癥狀 ， 也較輕 ， 常不伴有耳鳴的癥狀 ，伴有腦干其他神經(jīng)受累的表現(xiàn) ， 延髓腦橋小腦病變的眼球震顫為水平或者水平旋轉(zhuǎn)型 ， 中腦為垂直性震顫 ， 中腦以上病變很少有眼震顫 ， 眼震顫的程度與眩暈的程度不一致 ， 前庭功能試驗正常； ? 其常見的病因是：顱內(nèi)高壓 、 TIA、 腦外傷 、 小腦病變 、 第四腦及腦干占位性病變 、 癲癇 。 病因常見美尼爾氏病 、 中耳感染 、 乳突及迷路炎 、 前庭神經(jīng)炎 、 耳咽管阻塞 ， 外耳道耵聹癥等 。 ? 所以前庭性眩暈有 “ 平衡三聯(lián)癥 ” ， 即：眼球震顫 、眩暈 、 身體向一側(cè)傾斜 。 前庭核是通過內(nèi)側(cè)縱束 ， 前庭脊髓束與脊髓中的前角細胞相連結(jié) ，所以前庭核刺激時出現(xiàn)軀體向 側(cè)傾斜 。
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