眩暈的診斷與鑒別ppt課件-展示頁
2025-01-24 21:23本頁面
【正文】 下核） 內(nèi)側(cè)縱束 前庭脊髓束 網(wǎng)狀脊髓束 前庭小腦 前庭延腦 眼肌 頭頸軀干肢體肌 顳葉 迷走背核 視對側(cè) 偏對側(cè) 眩暈感 自主神經(jīng) 眼震 共濟失調(diào) 暈旋 惡心吐 頭暈與眩暈 （ 1） Vertigo:眩暈 前庭系統(tǒng)：周圍性，中樞性 非前庭系統(tǒng) （ 2） Syncope:暈厥 心源性 動脈源性 迷走反射性 血液成分異常 （ 3） Disequilibrium： 平衡障礙（顱內(nèi)器質(zhì)性病變） （ 4） Illdefined dizziness： 難以確定（軀體、心理） 中樞性與周圍性眩暈的鑒別 中樞性 周圍性 眩暈 常間斷性，輕 常持續(xù)性，重 眼震 可能不存在 總存在，水平性 方向不定 無垂直性 可出現(xiàn)垂直性 伴發(fā)癥狀 聽力喪失 可以不存在 一般均存在 及耳鳴 腦干內(nèi)體征 典型的可存在 不存在 中樞性與周圍性眩暈的鑒別 中樞性眩暈 周圍性眩暈 眩暈的程度 輕 嚴重 耳鳴 少見 經(jīng)常 伴隨顱神經(jīng)損害 通常 無 視覺固定 不抑制眼震 抑制眼球震顫 眼震 旋轉(zhuǎn) 垂直 水平 單相 雙相 水平 +旋轉(zhuǎn) 單相 潛伏期 無 340秒 疲勞 無 是 習服 無 是 重復 恒定 可變 眼震的區(qū)別 前庭性 中樞性 眼性 有快相和慢相區(qū)別 有快相和慢相區(qū)別 無快慢相 多為水平性多 為垂直、旋轉(zhuǎn)或水平性 似鐘擺 或水平加旋轉(zhuǎn) 眼震有潛伏期 眼震無潛伏期 有疲勞現(xiàn)象 無疲勞現(xiàn)象 眩暈與眼震程度相稱 眩暈程度與眼震不相稱 有屈光不正、視力 可伴有其他顱神經(jīng)病理體征 障礙、眼肌麻痹 持續(xù)時間不超過 2~3周 病情可逐漸加重，持續(xù)時間長 閉眼時眩暈消失 可復發(fā) 病變部位與疾病 （ 1） Labyrinthine failure of labyrinthine failure Meniere’s disease Benign positional vertigo Others 病變部位與疾病 (2) Vestibular nerve lesions pictures Vestibular neuronitis Trauma 病變部位與疾病 (3)Cerebellopontine angle lesions pictures Acoustic neuroma Vascular lesions 病變部位與疾病 (4) Brainstem lesions pictures Infarction Demyelination Neoplastic infiltration 病變部位與疾病 (5) Cerebellar lesions pictures Vertigo :rarely occurs in the early stages Nystagmus:horizontal Gait ,Hearing ,Neurological signs Infarction Demyelination Tumors 病變部位與疾病 (6)The supranuclear connections(temporal lobe) Vertigo may occur as part of aura of temporal lobe seizures. Unmonly, it arises from the neck or from ocular motor disorders (ophthalmoplegia) 診斷（病因）與鑒別診斷 ?耳源性： 中耳炎、迷路炎、梅尼耳氏病、 損傷、中耳 癌、氨基甙類抗菌素耳中毒、外耳道耵聹、耳 硬化癥、遲發(fā)性膜迷路積水、顳骨骨
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