眩暈癥的診斷及治療(存儲版)
【正文】 、封閉等因素有關(guān)。 與上述梅尼埃病不同，位置性眩暈系指眩暈的發(fā)作不是自發(fā)性，而是誘發(fā)性的，即僅在一個或幾個特定頭位時發(fā)生眩暈，有周圍前庭性及中樞性兩種。臨床特征是單一出現(xiàn)的眩暈，無聽力改變的癥狀。（十一）先天性前庭導(dǎo)水管擴大綜合征多數(shù)聽力及前庭功能正常，腦電圖可有不正常圖形。 中樞系統(tǒng)疾病常伴發(fā)眩暈。腦干聽性反應(yīng)在診斷上極有價值，多表現(xiàn)為閾值提高、波間期延長、波潛伏期延長，腫瘤較大者可僅能記錄到波Ⅰ，以后的波消失，更嚴重者記錄不到波形甚至波及到對側(cè)。小兒的神經(jīng)膠質(zhì)瘤比較多，可發(fā)生在顱內(nèi)不同部位，第四腦室附近的腫瘤多伴有眩暈癥狀，做CT及MRI等項檢查可明確診斷。眩暈嚴重不能進食者，可靜脈注入5%碳酸氫鈉，50%葡萄糖，并注意維持水、電解質(zhì)平衡，臥床休息。（二）功能練習(xí) 中耳炎有膽脂瘤及迷路瘺管等合并癥者，應(yīng)手術(shù)清除病灶或予以修補。部分精神過于緊張者應(yīng)給予少量鎮(zhèn)靜劑。 整理分享 。醫(yī)生應(yīng)態(tài)度親切，給予必要的安慰。小兒以補益、滋陰、利水和止吐為主。 急性眩暈發(fā)作時有惡心、嘔吐，患者很痛苦，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑、適當(dāng)使用降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的藥物；維生素BBC，谷維素；抗膽堿能作用的藥物，如顛茄、654乘暈寧、敏使朗、飛賽樂（苯環(huán)壬酯）等及中藥眩暈寧等。腦脊液化驗蛋白量增加。角膜反射遲鈍或消失，眼震多為水平方向的自發(fā)眼震，向患側(cè)者多。（十二）前庭性癲癇往往可追問到陽性家族史，該病預(yù)后良好。（十）幼兒良性陣發(fā)性眩暈（八）位置性眩暈學(xué)齡兒童多見，女多于男。（六）前庭系藥物中毒 患急性或慢性化膿性中耳炎者，感染擴散可波及內(nèi)耳迷路，發(fā)生漿液性或化膿性迷路炎，此時患者除耳漏外，會伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽力下降，可出現(xiàn)向患側(cè)的自發(fā)眼震，迷路有瘺孔時，外耳道加壓可引起眩暈，眼震更加明顯，即瘺管試驗陽性。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分。（一）梅尼埃病 過去稱為美尼爾病，為最典型的內(nèi)耳病引發(fā)的眩暈，其病理改變是內(nèi)淋巴積水，發(fā)病以中年人多見，10歲以下小兒少見，老年以后發(fā)作逐漸減少。中樞性眩暈為前庭中樞障礙引起，眩暈一般比較輕，癥狀持續(xù)時間較長，多不伴有聽力障礙。發(fā)作時間短，多為一過性，易反復(fù)發(fā)作。懷疑顱內(nèi)占位病變時，可拍攝顱底、顱側(cè)位及內(nèi)聽道X線片，必要時做顳骨和腦的CT掃描及MRI檢查。詳盡的全身檢查：凡有眩暈主訴之患者，均應(yīng)盡可能做全面體檢。必要時應(yīng)做瘺管試驗檢查。主要記錄自發(fā)性眼震、位置性眼震、凝視性眼震、溫度性眼震、視動性眼震及眼跟蹤試驗等。（1）閉目直立試驗（Romberg兩者同時存在多為前庭末梢和前庭中樞均有病變。（1）眩暈的性質(zhì)：眩暈是否是發(fā)病的主要癥狀。 完美WORD格式 眩暈癥的診斷和治療眩暈是一種常見的臨床癥狀，很多人在一生中都經(jīng)歷過眩暈，真正的眩暈是由于內(nèi)耳迷路、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核或中樞神經(jīng)核相互聯(lián)系的徑路中，發(fā)生病變或其它因素刺激而產(chǎn)生的機能紊亂現(xiàn)象。 眩暈是自我感覺的異常，往往感到外景和自身發(fā)生運動，重則感到翻滾、旋轉(zhuǎn)或升降，輕則僅為晃動或不穩(wěn)定感，要客觀地掌握眩暈的癥狀，必須詳細地詢問病史，詢問過程中要注意以下幾點：中樞性疾患往往起病緩慢且持續(xù)時間較長，平衡障礙多不能代償，癥狀不易完全緩解。只有平衡障礙而沒有眩暈感時多為前庭中樞
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