眩暈癥的診斷及治療-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 病變。（6）有無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：眩暈發(fā)作時(shí)神智是否清楚，有無(wú)眼、口角和四肢的抽搐等小動(dòng)作，這是與癲癇鑒別的重要依據(jù)。常用的檢查方法有：靜態(tài)平衡試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)平衡試驗(yàn)。（4）眼震電圖：3歲以上小兒如能合作即可進(jìn)行檢查，檢查方法與成人相同。化膿性中耳炎可繼發(fā)迷路炎、膽脂瘤或迷路瘺管形成，會(huì)刺激半規(guī)管的前庭感受器而致眩暈。其它：對(duì)合并中耳炎的患者，應(yīng)拍攝乳突X線片，顳骨CT水平位及冠狀位掃描。末梢性眩暈為前庭末梢障礙引起，多伴有植物神經(jīng)癥狀，如惡心、嘔吐、出冷汗及面部蒼白等。常見(jiàn)的眩暈有下列幾種： 此病為末梢神經(jīng)炎的一種。無(wú)其它顱神經(jīng)受損癥狀。（四）迷路炎眩暈癥狀由于患者健側(cè)前庭功能正常，經(jīng)1～3個(gè)月左右眩暈癥狀可逐漸完全消失。 俗稱(chēng)“暈車(chē)”、“暈船”、“暈機(jī)”等。前庭功能多正常?；純喝頇z查正常，聽(tīng)力正常，前庭的溫度試驗(yàn)可有單側(cè)或雙側(cè)中度或完全的半規(guī)管麻痹，腦電圖及頭顱的CT掃描正常。眩暈多在頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)發(fā)生，一般無(wú)耳蝸癥狀，可伴有頸、枕部疼痛，頸椎旁有深壓疼，手臂部麻木、無(wú)力。腫瘤長(zhǎng)大后可侵及第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ對(duì)顱神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。X光攝片、顳骨CT及MRI可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大、骨壁變薄或破壞等征象。（一）以控制癥狀為主中草藥可用丹參、黃精、五味子、葛根、太子參、枸杞子、女貞子、山藥、神曲、生麥芽、炒枳殼、藿香、半夏、澤瀉、炒檳榔等配方。如訓(xùn)練與自我放松，生物反饋訓(xùn)練相結(jié)合效果更好。 反復(fù)發(fā)作眩暈，會(huì)使患者及家屬精神都十分緊張。眩暈在兒科、耳科、眼科和神經(jīng)內(nèi)科均常見(jiàn)到，對(duì)這類(lèi)患者我們應(yīng)做全面細(xì)致的檢查，給予積極治療，多數(shù)患者可得到良好的預(yù)后。顱內(nèi)腫瘤如明確診斷并定位清楚，適應(yīng)癥適合者應(yīng)手術(shù)摘除腫瘤。成年人可同時(shí)用些改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物，如葛根素、丹參、銀杏葉制劑等。前庭功能檢查早期低下，晚期消失。1至3歲的小兒腦膜炎常以十分突然的不穩(wěn)定開(kāi)始，一周后出現(xiàn)無(wú)規(guī)律的舞蹈樣不同步眼震。追問(wèn)病史時(shí)多有產(chǎn)傷或頭外傷史，部分有陽(yáng)性家族史。 自1978年Valvassori首先報(bào)告，現(xiàn)國(guó)內(nèi)已很多見(jiàn)。發(fā)病多為1－4歲兒童，男女均等。（九）植物神經(jīng)功能紊亂約半數(shù)患者有陽(yáng)性家族史。前庭系藥物中毒如發(fā)生在兒童期，由于兒童尚在發(fā)育期，代償能力強(qiáng)，經(jīng)數(shù)周后步行困難可明顯改善，癥狀消除，一般預(yù)后良好。創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、受傷耳聽(tīng)力明顯下降。 30~50歲多見(jiàn)，可能因內(nèi)耳病毒感染或血管病變或窗膜破裂引起。植物神經(jīng)系的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。聽(tīng)力測(cè)試為感音神經(jīng)性聾，早期典型者為低頻感音神經(jīng)性聾。自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗(yàn)傾倒方向不一致。自發(fā)眼震為水平性或混合性，無(wú)垂直性，振幅可以改變，數(shù)小時(shí)或數(shù)日后眼震可減退或消失。二、眩暈的鑒別診斷神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)做重點(diǎn)檢查，如角膜反射、面肌運(yùn)動(dòng)、面部感覺(jué)、行走步態(tài)及共濟(jì)失調(diào)體征等。聽(tīng)力檢查：前庭與耳蝸解剖關(guān)系極為密切，眩暈時(shí)往往伴有耳蝸的癥狀，如有條件對(duì)眩暈患者均應(yīng)做聽(tīng)力學(xué)檢查。上述幾種平衡功能的檢查結(jié)果，均要結(jié)合病史、聽(tīng)力和神經(jīng)系統(tǒng)檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析。眼動(dòng)檢查：檢查時(shí)用手指或玩具在距眼球50cm外，齊眉水平，引動(dòng)眼球向上、下、左、右方向移動(dòng)各30o，觀察眼球注視及運(yùn)動(dòng)情況并予以記錄。（二）檢查：由于維持身體平衡的前庭迷路系、視覺(jué)系及四肢軀干的本體感覺(jué)系，相互間的有機(jī)聯(lián)系密切，故平衡功能檢查極為重要，借此可了解前庭功能的狀況，并協(xié)助病變定位，一般選擇可行的項(xiàng)目進(jìn)行。耳源性眩暈居眩暈發(fā)病率中首位，多伴有耳聾、耳鳴的癥狀。發(fā)作前有無(wú)感染、發(fā)熱史、外傷史、用藥史、精神緊張、壓抑或過(guò)于激動(dòng)等，均應(yīng)詳細(xì)
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