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正文內(nèi)容

眩暈癥的診斷及治療(留存版)

  

【正文】 要,借此可了解前庭功能的狀況,并協(xié)助病變定位,一般選擇可行的項(xiàng)目進(jìn)行。眼動(dòng)檢查:檢查時(shí)用手指或玩具在距眼球50cm外,齊眉水平,引動(dòng)眼球向上、下、左、右方向移動(dòng)各30o,觀察眼球注視及運(yùn)動(dòng)情況并予以記錄。聽力檢查:前庭與耳蝸解剖關(guān)系極為密切,眩暈時(shí)往往伴有耳蝸的癥狀,如有條件對(duì)眩暈患者均應(yīng)做聽力學(xué)檢查。二、眩暈的鑒別診斷自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立試驗(yàn)傾倒方向不一致。植物神經(jīng)系的癥狀一般比梅尼埃病稍輕。前庭系藥物中毒如發(fā)生在兒童期,由于兒童尚在發(fā)育期,代償能力強(qiáng),經(jīng)數(shù)周后步行困難可明顯改善,癥狀消除,一般預(yù)后良好。發(fā)病多為1-4歲兒童,男女均等。追問病史時(shí)多有產(chǎn)傷或頭外傷史,部分有陽(yáng)性家族史。前庭功能檢查早期低下,晚期消失。成年人可同時(shí)用些改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物,如葛根素、丹參、銀杏葉制劑等。顱內(nèi)腫瘤如明確診斷并定位清楚,適應(yīng)癥適合者應(yīng)手術(shù)摘除腫瘤。眩暈在兒科、耳科、眼科和神經(jīng)內(nèi)科均常見到,對(duì)這類患者我們應(yīng)做全面細(xì)致的檢查,給予積極治療,多數(shù)患者可得到良好的預(yù)后。如訓(xùn)練與自我放松,生物反饋訓(xùn)練相結(jié)合效果更好。(一)以控制癥狀為主腫瘤長(zhǎng)大后可侵及第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ對(duì)顱神經(jīng),出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。(四)迷路炎 此病為末梢神經(jīng)炎的一種。其它:對(duì)合并中耳炎的患者,應(yīng)拍攝乳突X線片,顳骨CT水平位及冠狀位掃描。化膿性中耳炎可繼發(fā)迷路炎、膽脂瘤或迷路瘺管形成,會(huì)刺激半規(guī)管的前庭感受器而致眩暈。(6)有無(wú)其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:眩暈發(fā)作時(shí)神智是否清楚,有無(wú)眼、口角和四肢的抽搐等小動(dòng)作,這是與癲癇鑒別的重要依據(jù)。中樞性疾患往往起病緩慢且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),平衡障礙多不能代償,癥狀不易完全緩解。 完美WORD格式 眩暈癥的診斷和治療眩暈是一種常見的臨床癥狀,很多人在一生中都經(jīng)歷過(guò)眩暈,真正的眩暈是由于內(nèi)耳迷路、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核或中樞神經(jīng)核相互聯(lián)系的徑路中,發(fā)生病變或其它因素刺激而產(chǎn)生的機(jī)能紊亂現(xiàn)象。必要時(shí)應(yīng)做瘺管試驗(yàn)檢查。懷疑顱內(nèi)占位病變時(shí),可拍攝顱底、顱側(cè)位及內(nèi)聽道X線片,必要時(shí)做顳骨和腦的CT掃描及MRI檢查。中樞性眩暈為前庭中樞障礙引起,眩暈一般比較輕,癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),多不伴有聽力障礙。病變發(fā)生在前庭神經(jīng)節(jié)或前庭通路的向心部分。 患急性或慢性化膿性中耳炎者,感染擴(kuò)散可波及內(nèi)耳迷路,發(fā)生漿液性或化膿性迷路炎,此時(shí)患者除耳漏外,會(huì)伴有耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐及聽力下降,可出現(xiàn)向患側(cè)的自發(fā)眼震,迷路有瘺孔時(shí),外耳道加壓可引起眩暈,眼震更加明顯,即瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性。(六)前庭系藥物中毒(八)位置性眩暈(十)幼兒良性陣發(fā)性眩暈(十二)前庭性癲癇角膜反射遲鈍或消失,眼震多為水平方向的自發(fā)眼震,向患側(cè)者多。 急性眩暈發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐,患者很痛苦,應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑、適當(dāng)使用降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的藥物;維生素BBC,谷維素;抗膽堿能作用的藥物,如顛茄、654乘暈寧、敏使朗、飛賽樂(苯環(huán)壬酯)等及中藥眩暈寧等。 整理分享 。 中耳炎有膽脂瘤及迷路瘺管等合并癥者,應(yīng)手術(shù)清除病灶或予以修補(bǔ)。眩暈嚴(yán)重不能進(jìn)食者,可靜脈注入5%碳酸氫鈉,50%葡萄糖,并注意維持水、電解質(zhì)平衡,臥床休息。腦干聽性反應(yīng)在診斷上極有價(jià)值,多表現(xiàn)為閾值提高、波間期延長(zhǎng)、波潛伏期延長(zhǎng),腫瘤較大者可僅能記錄到波Ⅰ,以后的波消失,更
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