下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷治療和預(yù)防-powerpoint-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 主髂動(dòng)脈閉塞的高?；颊呤走x解剖外途徑治療 判斷、選擇解剖外途徑術(shù)式 的基本依據(jù) 1）患者年齡大于 70歲； 2）主髂動(dòng)脈有嚴(yán)重鈣化； 3）有心絞痛史或心肌梗塞病史，心功能差； 4）近期有腦梗塞或腦出血發(fā)作史； 5）伴有不易控制的高血壓、糖尿??； 6）伴有呼吸系統(tǒng)疾病； 7）伴有肝腎功能障礙及其相應(yīng)疾??； 并發(fā)癥 ? 嚴(yán)重出血，需要再次手術(shù)的患者約占 1%~2%，這通常是因關(guān)閉傷口時(shí)止血不徹底，血管吻合不細(xì)致，術(shù)畢時(shí)沒(méi)有中和體內(nèi)的肝素、血液?jiǎn)适Ш腕w液替代所致的稀釋性凝血障礙等所引起。 大隱靜脈遠(yuǎn)、近心端管徑與動(dòng)脈口徑匹配，這符合生理的血流動(dòng)力學(xué)，提高了移植靜脈的通暢；而且原位大隱靜脈的可以吻合到更遠(yuǎn)的部位脛前、脛后、足背動(dòng)脈甚至踝附近。 生 物 治 療 基因、干細(xì)胞等生物治療方法為動(dòng)脈硬化閉塞癥的提供了新的治療，但還需不斷研究探索 ,提供大樣本量臨床資料． 結(jié) 束 語(yǔ) 下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥是人體全身動(dòng)脈病變的局部表現(xiàn) . 應(yīng)當(dāng)始終重視全身疾病的綜合治療及預(yù)防干預(yù) 嚴(yán)重影響生活和工作的間歇性跛行患者或有較高的生活質(zhì)量要求時(shí)，才考慮侵入性診斷和治療。 14:33:4214:33:4214:33Sunday, February 26, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 14:33:4214:33:4214:332/26/2023 2:33:42 PM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 下午 2時(shí) 33分 42秒 下午 2時(shí) 33分 14:33: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 2時(shí) 33分 :33February 26, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 14:33:4214:33:4214:33Sunday, February 26, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 26日星期日 下午 2時(shí) 33分 42秒 14:33: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 2時(shí) 33分 :33February 26, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 完全閉塞的病變段，除常規(guī)操作外，可采用內(nèi)膜下血管成形技術(shù)，從狹窄段近端穿入內(nèi)膜下，將導(dǎo)絲在內(nèi)膜下穿越狹窄段，到達(dá)動(dòng)脈腔遠(yuǎn)端，造影確定導(dǎo)管導(dǎo)絲位于真腔中，交換送入球囊導(dǎo)管實(shí)施內(nèi)膜下血管成形，放置自膨式支架，造影過(guò)程中可以借助路徑圖技術(shù)來(lái)引導(dǎo)導(dǎo)絲、導(dǎo)管的方向。目前仍是以自體大隱靜脈為首選， 5年通暢率約 70%。 100mg tid 1. ANPLAG對(duì)慢性下肢動(dòng)脈閉塞癥患者有較好的療效 ,總有效率達(dá) 74% 安步樂(lè)克對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥的有效性及安全性臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)論： 17511298%18%47%27%05101520253035顯效 良好 改善 無(wú)效0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%n百分比2. ANPLAG對(duì)慢性下肢動(dòng)脈閉塞癥患者的疼痛、冷感、麻木有效率均在 44%以上，對(duì)潰瘍也有較好的效果。據(jù)此原理，我們用大劑量的 SVATE3溶解小動(dòng)靜脈內(nèi)較陳舊的血栓，治療那些慢性肢體缺血和取栓術(shù)后，并用抗凝藥物預(yù)防肢體動(dòng)脈血栓形成療效不滿意，仍有靜息痛、潰瘍和瀕臨壞疽有可能截肢的患者。噻氯匹啶具有較強(qiáng)的抗血小板作用 . 波立維 (氯比格雷 ) 手術(shù)和介入治療前后 75mg 1片 /天 克 賽 （ 低分子肝素鈣） ， 2次 /日， 710天為 1療程，可連續(xù)或間斷應(yīng)用 23個(gè)療程，同時(shí)輔以胰激肽釋放酶 (TPK)等口服藥物治療，挽救了多例瀕臨壞死的肢體取得滿意的療效。 潘生丁 華法令 對(duì)重癥肢體缺血和血液高凝的患者需服用華法令抗凝定期復(fù)查 INR。 ABI有助于預(yù)測(cè)肢體存活，傷口愈合和心血管事件。 ? 間歇性跛行包括動(dòng)脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經(jīng)源性跛行。 – 初起癥狀是患肢發(fā)涼、麻木、感覺異常、間歇性跛行等。步行約 1000米后出現(xiàn)雙側(cè)下肢及臀部酸痛、無(wú)力，休息后癥狀消失，伴有雙足的發(fā)涼和麻木。 病例介紹 何謂動(dòng)脈硬化閉塞癥 ? 動(dòng)脈硬化閉塞癥（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指動(dòng)脈壁因粥樣硬化引起的慢性動(dòng)脈閉塞性疾病，以下肢最常見，本病多見于中老年男性，發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)。 – 嚴(yán)重缺血者肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能喪失、垂足、局部皮膚潰瘍甚至肢體壞疽。頸總動(dòng)脈 IMT≥，頸動(dòng)脈 IMT是預(yù)測(cè)心腦血管病事件的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。其目的是防止自體動(dòng)脈或轉(zhuǎn)流血管血栓形成，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的形成。 低分子右旋糖酐 500 毫升分子量 2－ 4萬(wàn)） ,每日一次。 每次用藥一支（含阿加曲班 10mg)， 用 250ml葡萄糖注射液或生理鹽水（ 250ml） 注射液稀釋， 1日 2次， 1次 23
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