下肢動脈硬化閉塞癥的診斷治療和預防-powerpoint-文庫吧在線文庫
【正文】 主髂動脈閉塞的高危患者首選解剖外途徑治療 判斷、選擇解剖外途徑術式 的基本依據 1）患者年齡大于 70歲； 2）主髂動脈有嚴重鈣化； 3）有心絞痛史或心肌梗塞病史，心功能差； 4）近期有腦梗塞或腦出血發(fā)作史； 5）伴有不易控制的高血壓、糖尿??； 6）伴有呼吸系統(tǒng)疾??； 7）伴有肝腎功能障礙及其相應疾病； 并發(fā)癥 ? 嚴重出血，需要再次手術的患者約占 1%~2%，這通常是因關閉傷口時止血不徹底，血管吻合不細致，術畢時沒有中和體內的肝素、血液喪失和體液替代所致的稀釋性凝血障礙等所引起。 大隱靜脈遠、近心端管徑與動脈口徑匹配，這符合生理的血流動力學，提高了移植靜脈的通暢；而且原位大隱靜脈的可以吻合到更遠的部位脛前、脛后、足背動脈甚至踝附近。 生 物 治 療 基因、干細胞等生物治療方法為動脈硬化閉塞癥的提供了新的治療，但還需不斷研究探索 ,提供大樣本量臨床資料． 結 束 語 下肢動脈硬化性閉塞癥是人體全身動脈病變的局部表現(xiàn) . 應當始終重視全身疾病的綜合治療及預防干預 嚴重影響生活和工作的間歇性跛行患者或有較高的生活質量要求時，才考慮侵入性診斷和治療。 14:33:4214:33:4214:33Sunday, February 26, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 14:33:4214:33:4214:332/26/2023 2:33:42 PM ? 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 下午 2時 33分 42秒 下午 2時 33分 14:33: ? 楊柳散和風，青山澹吾慮。 2023年 2月 下午 2時 33分 :33February 26, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 14:33:4214:33:4214:33Sunday, February 26, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 26日星期日 下午 2時 33分 42秒 14:33: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 下午 2時 33分 :33February 26, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? 完全閉塞的病變段，除常規(guī)操作外，可采用內膜下血管成形技術，從狹窄段近端穿入內膜下，將導絲在內膜下穿越狹窄段，到達動脈腔遠端，造影確定導管導絲位于真腔中，交換送入球囊導管實施內膜下血管成形，放置自膨式支架，造影過程中可以借助路徑圖技術來引導導絲、導管的方向。目前仍是以自體大隱靜脈為首選， 5年通暢率約 70%。 100mg tid 1. ANPLAG對慢性下肢動脈閉塞癥患者有較好的療效 ,總有效率達 74% 安步樂克對慢性動脈閉塞癥的有效性及安全性臨床實驗結果 實驗結論： 17511298%18%47%27%05101520253035顯效 良好 改善 無效0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%n百分比2. ANPLAG對慢性下肢動脈閉塞癥患者的疼痛、冷感、麻木有效率均在 44%以上，對潰瘍也有較好的效果。據此原理，我們用大劑量的 SVATE3溶解小動靜脈內較陳舊的血栓，治療那些慢性肢體缺血和取栓術后，并用抗凝藥物預防肢體動脈血栓形成療效不滿意，仍有靜息痛、潰瘍和瀕臨壞疽有可能截肢的患者。噻氯匹啶具有較強的抗血小板作用 . 波立維 (氯比格雷 ) 手術和介入治療前后 75mg 1片 /天 克 賽 （ 低分子肝素鈣） ， 2次 /日， 710天為 1療程，可連續(xù)或間斷應用 23個療程，同時輔以胰激肽釋放酶 (TPK)等口服藥物治療，挽救了多例瀕臨壞死的肢體取得滿意的療效。 潘生丁 華法令 對重癥肢體缺血和血液高凝的患者需服用華法令抗凝定期復查 INR。 ABI有助于預測肢體存活，傷口愈合和心血管事件。 ? 間歇性跛行包括動脈缺血性跛行、靜脈性跛行和神經源性跛行。 – 初起癥狀是患肢發(fā)涼、麻木、感覺異常、間歇性跛行等。步行約 1000米后出現(xiàn)雙側下肢及臀部酸痛、無力，休息后癥狀消失，伴有雙足的發(fā)涼和麻木。 病例介紹 何謂動脈硬化閉塞癥 ? 動脈硬化閉塞癥（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指動脈壁因粥樣硬化引起的慢性動脈閉塞性疾病，以下肢最常見，本病多見于中老年男性，發(fā)病率呈逐漸增高趨勢。 – 嚴重缺血者肢體感覺、運動功能喪失、垂足、局部皮膚潰瘍甚至肢體壞疽。頸總動脈 IMT≥，頸動脈 IMT是預測心腦血管病事件的獨立預測因子。其目的是防止自體動脈或轉流血管血栓形成，促進側枝循環(huán)的形成。 低分子右旋糖酐 500 毫升分子量 2－ 4萬） ,每日一次。 每次用藥一支（含阿加曲班 10mg)， 用 250ml葡萄糖注射液或生理鹽水（ 250ml） 注射液稀釋， 1日 2次， 1次 23
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