常見食物中毒的診斷及治療(編輯修改稿)
2025-06-24 01:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為 E型。 (四 )臨床表現(xiàn) 以運動神經(jīng)麻痹的癥狀為主，主要表現(xiàn)為眼部功能障礙及延髓麻痹。 潛伏期數(shù)小時至數(shù)天不等，前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、食欲不振、走路不穩(wěn)，眼肌及調(diào)節(jié)功能麻痹，視力模糊、眼瞼下垂、繼之咽部肌肉麻痹，吞咽困難、頸肌無力、頭下垂等 發(fā)展可致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭，死亡?；颊叨嗌裰厩宄?，不發(fā)熱但脈搏加快。病死率 30— 70％，多發(fā)生在中毒后的 4～ 8天。 嬰兒中毒癥狀為便秘，頭頸軟弱。吞咽困難，眼瞼下垂，全身肌張力減退。 重癥者可因呼吸麻痹致嬰兒猝死。 （五 )診斷和治療 1．診斷 (1)流行病學(xué)特點 中毒食品多為家庭自制發(fā)酵豆谷類制品，其次為肉類和罐頭食品；冬春季，潛伏期為 1— 7天，病死率高。 (2)臨床表現(xiàn) 特有的對稱性腦神經(jīng)受損癥狀。 (3)實驗室診斷 肉毒毒素檢驗 2．治療 早期使用多價抗肉毒毒素血清， 及時應(yīng)用支持療法及有效的護理， 預(yù)防呼吸肌麻痹和窒息。 （中毒患者需靜臥休息，靜脈點滴葡萄糖和維生素 C及鉀鹽，必要時需吸痰、作氣管切開、進(jìn)行人工呼吸等。以防患者呼吸道阻塞、窒息死亡）。 (六 )預(yù)防措施 徹底清洗食品原料 罐頭食品徹底滅菌 在罐頭保藏過程中當(dāng)發(fā)生胖聽或破裂時不能食用。 防止毒素產(chǎn)生 食前加熱以滅活毒素 毒素不耐熱，對可疑食物進(jìn)行徹底加熱； 5．衛(wèi)生宣教 6．防止嬰兒肉毒中毒。 肉毒中毒 可疑食物：家庭自制豆、谷類發(fā)酵食品 季節(jié)：一年四季 臨床特點： 神經(jīng)癥狀 胃腸道癥狀輕 實驗室檢查： 肉毒桿菌 肉毒毒素 同一類型 動植物性與化學(xué)性食物中毒 ? 一、動植物性食物中毒 ? 是指將天然含有毒成分或動物的某一部分當(dāng)作食品（河豚魚）； ? 在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食食品（魚類組胺、發(fā)芽馬鈴薯等）； ? 將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)做食品 (如桐油、大麻油等 )； ? 在加工過程中未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)做食品 (如木薯、苦杏仁等 )；被人食用后引起的中毒。 (一 )河豚魚中毒 河豚是一種味道鮮美 ,但含有劇毒物質(zhì)的魚類。“拚死吃河豚”，可見該魚味美誘人，食之卻要冒生命危險。 有毒成分和毒素分布： 1）河豚毒素（ tetrodotoxin TTX） 2）毒素分布： 部位為：卵巢、肝臟、血液、皮膚。卵巢和肝臟的毒性最大 3）毒素性質(zhì)穩(wěn)定 煮沸、鹽腌、日曬均不被破壞， lOO℃ 加熱 7小時， 200℃ 以上加熱 10分鐘才被破壞 . 2．中毒機制 河豚毒素主要作用于 神經(jīng)系統(tǒng) 。 可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹。初為感覺神經(jīng)麻痹，繼而運動神經(jīng)麻痹，同時引起外周血管擴張，使血壓急劇下降，最后出現(xiàn)呼吸中樞和血管運動中樞麻痹。 TTX極易從胃腸道吸收，亦可從口腔粘膜吸收，因此重患者可于發(fā)病后 30分鐘內(nèi)死亡。 臨床特征 1）潛伏期： ，嚴(yán)重者 10分鐘 2） 首先出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。然后出現(xiàn)一系列以麻痹為特征的癥狀：末梢神經(jīng)麻痹：眼瞼下垂，手指、舍間、口唇刺痛，伴有四肢無力，嚴(yán)重者肌肉麻痹，先是四肢，然后是呼吸肌，最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。 急救治療 1）主要是對癥治療：催吐、導(dǎo)瀉、洗胃 2）無特殊解毒劑 4．預(yù)防 將河豚魚集中處理，禁止出售。 大力開展宣傳教育，使群眾了解河 豚魚有毒并能識別其形狀，以防誤 食中毒。 如何辨別河豚與其它魚類？ 河豚如豚形，有美麗多變的色澤、斑點和條紋，腹部有皮刺。脹腹、鉆沙、閉眼、咬尾是河豚的特性，袋狀的胃部在河豚魚受威嚇時會吸水和空氣而膨脹如球，河豚牙齒呈鳥喙?fàn)?，眼周有皮皺，眨眼緩慢。這些外部特征可用以和其它魚類相區(qū)分。 (四 )毒蕈中毒 蕈類又稱蘑菇。 我國目前可食用蕈近 300種，有毒蕈類約 100多種；其中含有劇毒可致死的不到 10種。毒蕈的有毒成分十分復(fù)雜，一種毒蕈可以含有幾種毒素，而一種毒素又可以存在于數(shù)種毒蕈之中， 毒蕈中毒的發(fā)生往往由于個人采集野生鮮蘑，誤食毒蕈而引起。 野菇一般形態(tài) 菌蓋 菌褶 菌柄 菌托 常見的毒菇類： 毒傘類 環(huán)柄菌類 生長在畜糞上 的菇類 毒蘑菇 毒蠅鵝膏菌 毒蘑菇 大青褶傘 毒蘑菇 美麗粘草菇 毒蘑菇 臭黃菇 毒蘑菇 毛頭鬼傘 毒蘑菇 大鹿花菌 毒 傘 白毒傘 毒 蕈 毒蠅傘 褐鱗小傘 毒 蕈 斑褶菇 裸蓋菇 白毒傘 毒素及中毒特點 1）胃腸毒及 胃腸炎型 中毒：毒紅菇、虎斑菇，潛伏期短，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。 2）神經(jīng)毒及 神經(jīng)精神型 中毒：毒蠅菌等，潛伏期 16小時，臨床癥狀較多。預(yù)后良好，精神癥狀很快恢復(fù)。 3）溶血毒素及 溶血型 中毒：鹿花菌，大量破壞紅細(xì)胞，出現(xiàn)急性溶血癥狀，潛伏期 612小時，除胃腸炎癥狀外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血現(xiàn)象。 4)臟器損害型： （毒肽類、毒傘肽類） ①潛伏期 （ 6～ 7 h）。 ②胃腸炎期 ：惡心、嘔吐、臍周圍腹痛 、 腹瀉 ③假愈期 ： ④臟器損害期： ⑥恢復(fù)期。 2～ 3天出現(xiàn)肝、腎、 腦、心臟器官損害 ⑤精神癥狀期： 煩躁不安，表情淡漠、 思睡，驚厥、昏迷，甚至死亡。 5)光過敏性皮炎型：
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