常見(jiàn)食物中毒的診斷及治療(編輯修改稿)
2025-06-24 01:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為 E型。 (四 )臨床表現(xiàn) 以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹的癥狀為主，主要表現(xiàn)為眼部功能障礙及延髓麻痹。 潛伏期數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、食欲不振、走路不穩(wěn)，眼肌及調(diào)節(jié)功能麻痹，視力模糊、眼瞼下垂、繼之咽部肌肉麻痹，吞咽困難、頸肌無(wú)力、頭下垂等 發(fā)展可致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭，死亡?；颊叨嗌裰厩宄话l(fā)熱但脈搏加快。病死率 30— 70％，多發(fā)生在中毒后的 4～ 8天。 嬰兒中毒癥狀為便秘，頭頸軟弱。吞咽困難，眼瞼下垂，全身肌張力減退。 重癥者可因呼吸麻痹致嬰兒猝死。 （五 )診斷和治療 1．診斷 (1)流行病學(xué)特點(diǎn) 中毒食品多為家庭自制發(fā)酵豆谷類制品，其次為肉類和罐頭食品；冬春季，潛伏期為 1— 7天，病死率高。 (2)臨床表現(xiàn) 特有的對(duì)稱性腦神經(jīng)受損癥狀。 (3)實(shí)驗(yàn)室診斷 肉毒毒素檢驗(yàn) 2．治療 早期使用多價(jià)抗肉毒毒素血清， 及時(shí)應(yīng)用支持療法及有效的護(hù)理， 預(yù)防呼吸肌麻痹和窒息。 （中毒患者需靜臥休息，靜脈點(diǎn)滴葡萄糖和維生素 C及鉀鹽，必要時(shí)需吸痰、作氣管切開、進(jìn)行人工呼吸等。以防患者呼吸道阻塞、窒息死亡）。 (六 )預(yù)防措施 徹底清洗食品原料 罐頭食品徹底滅菌 在罐頭保藏過(guò)程中當(dāng)發(fā)生胖聽(tīng)或破裂時(shí)不能食用。 防止毒素產(chǎn)生 食前加熱以滅活毒素 毒素不耐熱，對(duì)可疑食物進(jìn)行徹底加熱； 5．衛(wèi)生宣教 6．防止嬰兒肉毒中毒。 肉毒中毒 可疑食物：家庭自制豆、谷類發(fā)酵食品 季節(jié)：一年四季 臨床特點(diǎn)： 神經(jīng)癥狀 胃腸道癥狀輕 實(shí)驗(yàn)室檢查： 肉毒桿菌 肉毒毒素 同一類型 動(dòng)植物性與化學(xué)性食物中毒 ? 一、動(dòng)植物性食物中毒 ? 是指將天然含有毒成分或動(dòng)物的某一部分當(dāng)作食品（河豚魚）； ? 在一定條件下，產(chǎn)生了大量的有毒成分的可食食品（魚類組胺、發(fā)芽馬鈴薯等）； ? 將天然含有有毒成分的植物或其加工制品當(dāng)做食品 (如桐油、大麻油等 )； ? 在加工過(guò)程中未能破壞或除去有毒成分的植物當(dāng)做食品 (如木薯、苦杏仁等 )；被人食用后引起的中毒。 (一 )河豚魚中毒 河豚是一種味道鮮美 ,但含有劇毒物質(zhì)的魚類。“拚死吃河豚”，可見(jiàn)該魚味美誘人，食之卻要冒生命危險(xiǎn)。 有毒成分和毒素分布： 1）河豚毒素（ tetrodotoxin TTX） 2）毒素分布： 部位為：卵巢、肝臟、血液、皮膚。卵巢和肝臟的毒性最大 3）毒素性質(zhì)穩(wěn)定 煮沸、鹽腌、日曬均不被破壞， lOO℃ 加熱 7小時(shí)， 200℃ 以上加熱 10分鐘才被破壞 . 2．中毒機(jī)制 河豚毒素主要作用于 神經(jīng)系統(tǒng) 。 可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹。初為感覺(jué)神經(jīng)麻痹，繼而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，同時(shí)引起外周血管擴(kuò)張，使血壓急劇下降，最后出現(xiàn)呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹。 TTX極易從胃腸道吸收，亦可從口腔粘膜吸收，因此重患者可于發(fā)病后 30分鐘內(nèi)死亡。 臨床特征 1）潛伏期： ，嚴(yán)重者 10分鐘 2） 首先出現(xiàn)胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。然后出現(xiàn)一系列以麻痹為特征的癥狀：末梢神經(jīng)麻痹：眼瞼下垂，手指、舍間、口唇刺痛，伴有四肢無(wú)力，嚴(yán)重者肌肉麻痹，先是四肢，然后是呼吸肌，最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。 急救治療 1）主要是對(duì)癥治療：催吐、導(dǎo)瀉、洗胃 2）無(wú)特殊解毒劑 4．預(yù)防 將河豚魚集中處理，禁止出售。 大力開展宣傳教育，使群眾了解河 豚魚有毒并能識(shí)別其形狀，以防誤 食中毒。 如何辨別河豚與其它魚類？ 河豚如豚形，有美麗多變的色澤、斑點(diǎn)和條紋，腹部有皮刺。脹腹、鉆沙、閉眼、咬尾是河豚的特性，袋狀的胃部在河豚魚受威嚇時(shí)會(huì)吸水和空氣而膨脹如球，河豚牙齒呈鳥喙?fàn)?，眼周有皮皺，眨眼緩慢。這些外部特征可用以和其它魚類相區(qū)分。 (四 )毒蕈中毒 蕈類又稱蘑菇。 我國(guó)目前可食用蕈近 300種，有毒蕈類約 100多種；其中含有劇毒可致死的不到 10種。毒蕈的有毒成分十分復(fù)雜，一種毒蕈可以含有幾種毒素，而一種毒素又可以存在于數(shù)種毒蕈之中， 毒蕈中毒的發(fā)生往往由于個(gè)人采集野生鮮蘑，誤食毒蕈而引起。 野菇一般形態(tài) 菌蓋 菌褶 菌柄 菌托 常見(jiàn)的毒菇類： 毒傘類 環(huán)柄菌類 生長(zhǎng)在畜糞上 的菇類 毒蘑菇 毒蠅鵝膏菌 毒蘑菇 大青褶傘 毒蘑菇 美麗粘草菇 毒蘑菇 臭黃菇 毒蘑菇 毛頭鬼傘 毒蘑菇 大鹿花菌 毒 傘 白毒傘 毒 蕈 毒蠅傘 褐鱗小傘 毒 蕈 斑褶菇 裸蓋菇 白毒傘 毒素及中毒特點(diǎn) 1）胃腸毒及 胃腸炎型 中毒：毒紅菇、虎斑菇，潛伏期短，主要癥狀為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。 2）神經(jīng)毒及 神經(jīng)精神型 中毒：毒蠅菌等，潛伏期 16小時(shí)，臨床癥狀較多。預(yù)后良好，精神癥狀很快恢復(fù)。 3）溶血毒素及 溶血型 中毒：鹿花菌，大量破壞紅細(xì)胞，出現(xiàn)急性溶血癥狀，潛伏期 612小時(shí)，除胃腸炎癥狀外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血現(xiàn)象。 4)臟器損害型： （毒肽類、毒傘肽類） ①潛伏期 （ 6～ 7 h）。 ②胃腸炎期 ：惡心、嘔吐、臍周圍腹痛 、 腹瀉 ③假愈期 ： ④臟器損害期： ⑥恢復(fù)期。 2～ 3天出現(xiàn)肝、腎、 腦、心臟器官損害 ⑤精神癥狀期： 煩躁不安，表情淡漠、 思睡，驚厥、昏迷，甚至死亡。 5)光過(guò)敏性皮炎型：
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