常見食物中毒的診斷及治療-文庫吧資料
2025-06-03 01:44本頁面
【正文】 毒蕈而引起。 (四 )毒蕈中毒 蕈類又稱蘑菇。脹腹、鉆沙、閉眼、咬尾是河豚的特性，袋狀的胃部在河豚魚受威嚇時會吸水和空氣而膨脹如球，河豚牙齒呈鳥喙?fàn)?，眼周有皮皺，眨眼緩慢? 大力開展宣傳教育，使群眾了解河 豚魚有毒并能識別其形狀，以防誤 食中毒。然后出現(xiàn)一系列以麻痹為特征的癥狀：末梢神經(jīng)麻痹：眼瞼下垂，手指、舍間、口唇刺痛，伴有四肢無力，嚴(yán)重者肌肉麻痹，先是四肢，然后是呼吸肌，最后可死于呼吸循環(huán)衰竭。 TTX極易從胃腸道吸收，亦可從口腔粘膜吸收，因此重患者可于發(fā)病后 30分鐘內(nèi)死亡。 可阻斷神經(jīng)肌肉間的傳導(dǎo)，使神經(jīng)末梢和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹。 有毒成分和毒素分布： 1）河豚毒素（ tetrodotoxin TTX） 2）毒素分布： 部位為：卵巢、肝臟、血液、皮膚。 (一 )河豚魚中毒 河豚是一種味道鮮美 ,但含有劇毒物質(zhì)的魚類。 防止毒素產(chǎn)生 食前加熱以滅活毒素 毒素不耐熱，對可疑食物進(jìn)行徹底加熱； 5．衛(wèi)生宣教 6．防止嬰兒肉毒中毒。以防患者呼吸道阻塞、窒息死亡）。 (3)實(shí)驗(yàn)室診斷 肉毒毒素檢驗(yàn) 2．治療 早期使用多價抗肉毒毒素血清， 及時應(yīng)用支持療法及有效的護(hù)理， 預(yù)防呼吸肌麻痹和窒息。 （五 )診斷和治療 1．診斷 (1)流行病學(xué)特點(diǎn) 中毒食品多為家庭自制發(fā)酵豆谷類制品，其次為肉類和罐頭食品；冬春季，潛伏期為 1— 7天，病死率高。吞咽困難，眼瞼下垂，全身肌張力減退。病死率 30— 70％，多發(fā)生在中毒后的 4～ 8天。 潛伏期數(shù)小時至數(shù)天不等，前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、食欲不振、走路不穩(wěn)，眼肌及調(diào)節(jié)功能麻痹，視力模糊、眼瞼下垂、繼之咽部肌肉麻痹，吞咽困難、頸肌無力、頭下垂等 發(fā)展可致呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭，死亡。嬰兒肉毒中毒其可疑食物為蜂蜜，引起中毒的菌型多為 E型。 (三 )發(fā)病機(jī)制 隨食物進(jìn)入腸道的肉毒毒素在小腸內(nèi)被胰蛋白酶活化并釋放出 神經(jīng)毒素 ，吸收入血，作用于外周 神經(jīng) 肌肉 接頭處、自主神經(jīng) 末梢 及 腦神經(jīng)核 ， 阻止膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿 ，使神經(jīng)沖動傳遞受阻，終致肌肉的 麻痹 和癱瘓。 1．季節(jié)性及地區(qū)分布 肉毒梭菌食物中毒一年四季均可發(fā)生，但大部分發(fā)生在 4～ 5月。 (二 )流行病學(xué) 肉毒梭菌廣泛分布于土壤、江河湖海淤泥沉淀物、塵埃及動物糞便中。 毒素并非由活的細(xì)菌釋放，而是在活的肉毒梭菌胞漿中先產(chǎn)生無毒的毒素前體物，當(dāng)細(xì)菌死亡自溶后，前體物才釋放出來，這種前體物對熱不穩(wěn)定。 ?芽胞抵抗力強(qiáng)，需經(jīng)高壓蒸氣 121℃ 30分鐘、或干熱 180℃ 5～ 15分鐘，或濕熱 100℃ 5小時才能將其殺死。 2．防止腸毒素的形成 低溫、通風(fēng)，放置時間不應(yīng)超過 6小時； 食前還應(yīng)徹底加熱。 治療 根據(jù)一般急救處理的 原則，以補(bǔ)水及維持電解 質(zhì)平衡等對癥治療為主， 一般不需用抗生素。 (3)從不同患者嘔吐物中檢測出金葡菌，腸毒素為同一型別。 3．實(shí)驗(yàn)室診斷 以毒素鑒定為主。 (五 )診斷 1．流行病學(xué)特點(diǎn) 中毒食品；潛伏期短，病程短。體溫一般正常。 （四）臨床表現(xiàn) 潛伏期短，一般 2~4小時．主要癥狀為惡心、劇烈而頻繁嘔吐，伴有上腹部劇烈疼痛。 4)食品的種類及性狀：含蛋白質(zhì)豐富，水分較多，含一定淀粉的食物，如奶油糕點(diǎn)、冰淇淋、剩飯等，易形成毒素。 (2)腸毒素形成的條件： 1)食物受污染的程度： 2)食物存放的溫度：在 37℃ 的范圍內(nèi)存放溫度越高，產(chǎn)生腸毒素需要的時間越短。 2)奶?；蓟撔匀橄傺讜r，乳汁中可能帶有葡萄球菌。剩飯、涼粉和米酒等引起的葡萄球菌腸毒素食物中毒也有報道。 2． 中毒食品 種類很多，如奶、肉、蛋、魚及其制品。 (二 )流行病學(xué)特點(diǎn) 葡萄球菌廣泛分布于自然界，食品受污染的機(jī)會很多。碳水化合物有利于毒素的形成。 四、葡萄球菌腸毒素中毒 ? 1．病原菌 ? 主要是金黃色葡萄球菌，多為致病菌。 變形桿菌屬食物中毒呈自愈性。病程較短，為 1~3日，多數(shù) 24小時內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。 潛伏期一般 12～ 16小時，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐，發(fā)冷、發(fā)熱．頭暈、頭痛、乏力，臍周邊陣發(fā)性劇烈腹痛 (絞痛 )、腹瀉水樣便，常伴有粘液 ，一日數(shù)次至 10余次。 ? (二 )流行病學(xué)特點(diǎn) ．引起中毒的食品 主要是動物性食品，特別是熟肉以及內(nèi)臟的熟制品，且無感官變化。是我國常見的食物中毒之一。 預(yù)防： 以控制細(xì)菌繁殖和殺滅病原體為主； 切忌生吃；烹調(diào)后的食品不宜放置過久，同時防 止交叉污染。病程 1～ 3 天，一般預(yù)后良好，無后遺癥，少數(shù)病人因休克 昏迷而死亡。主要癥狀有惡心、嘔吐、上腹部陣發(fā) 性劇烈腹痛、頻繁腹瀉、 洗肉水樣血水便 或帶粘 液便，無里急后重，每體溫 ~39℃ 。 (二 )流行病學(xué)特點(diǎn) 1．流行的地區(qū)和季節(jié)分布 沿海地區(qū)；夏秋季節(jié)。 2．耐熱性溶血毒素 該毒素在 100℃ 加熱 10分鐘仍不被破壞，除有溶血作用外，還具有細(xì)胞毒、心臟毒、肝臟毒和致腹瀉作用。是我國沿海地區(qū)最常見的一種食物中毒。 二、副溶血性弧菌食物中毒 ? (一 )病原 ? 副溶血性弧菌(V． Parahemolyticusl）一種嗜 鹽 性細(xì)菌。 治療： 對癥治療 為主，補(bǔ)充水分和糾正電解 質(zhì)紊亂，重者可用抗生素。 (3)觀察可疑食物或患者嘔吐物、糞便中分離出的沙門菌與病人早期及恢復(fù)期血清的 凝集效價 ，恢復(fù)期明顯增高，一般約 4倍 )。 1．流行病學(xué)調(diào)查資料 2．臨床表現(xiàn)
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1