【正文】 樣品采集完畢后要及時(shí)送檢。 沙門氏菌（恢復(fù)期比急性期高 4倍 ） 變形桿菌（ 一般 1： 20~80 高者可達(dá) 1： 160~320） 致病性大腸桿菌（ 0~ 1： 25可上升 1： 200 ~400） 副溶血弧菌（ 1： 40~320下降或消失） ● 從業(yè)人員的帶菌檢查的采樣：用肛拭子，不宜用留便，呼吸 道、 皮膚、手用涂抹。 樣品采集和現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn) ● 剩余食物（必要時(shí)采半成品及原料、調(diào)味料 ） ● 炊具、容器（用棉拭蘸滅菌生理鹽水反復(fù)涂抹，或用刀刮 取 采沾墩表面的木屑或用無(wú)菌剪刀剪下一塊抹布，置于滅 菌容器中） ● 患者排泄物： 嘔吐物（如無(wú)嘔吐物，洗胃液或涂抹被吐瀉物污染的物品） 腹瀉物（細(xì)菌性中毒用藥的意義不大，最好在用藥前，也可 采用肛拭子） 尿（化學(xué)性中毒如：砷、汞） ● 患者血：懷疑沙門氏菌、變形桿菌、致病性大腸桿菌等細(xì)菌 性中毒，采患者急性期（ 23天）和恢復(fù)期（兩周左右）血比 較， 效價(jià)升高，（副溶血弧菌為 12日和 1周的血效價(jià)降低或消 失）， 同時(shí)采集 1份正常人血作對(duì)照（采 3ml）。同時(shí)應(yīng)對(duì)可疑食物進(jìn)行采樣（包括原料、調(diào)味品等）、對(duì)可能污染環(huán)節(jié)進(jìn)行反復(fù)涂抹。 ? E、要重視首例病人的調(diào)查（潛伏期、癥狀、體征） ● 可疑中毒食物調(diào)查（現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查） ： 根據(jù)食物中毒患者進(jìn)餐情況調(diào)查分析，應(yīng)追蹤可疑中毒食物的制售單位，對(duì)其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)查： A 、 對(duì)單位一般食品衛(wèi)生狀況調(diào)查：?jiǎn)挝幻Q、地址、法人代表人，有無(wú)衛(wèi)生許可證等； B、 對(duì)可疑中毒食物的調(diào)查：原料名稱、來(lái)源（新購(gòu)的還是經(jīng)常用的）、質(zhì)量、數(shù)量、流向進(jìn)行了解； C、 對(duì)該食物加工過(guò)程、貯存條件和時(shí)間，生產(chǎn)加工場(chǎng)所等衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查，認(rèn)真仔細(xì)不要漏掉任何環(huán)節(jié)，不要放棄任何一個(gè)疑點(diǎn)。 ? c、進(jìn)餐史：對(duì)患者發(fā)病前 24~48h(72)的進(jìn)餐情況進(jìn)行調(diào)查 ,以便確定可疑中毒食物 ,調(diào)查同時(shí) ,需對(duì)部分同單位或同生活的健康人進(jìn)行膳食調(diào)查 ,作為對(duì)照。 ● 中毒患者的調(diào)查： 當(dāng)中毒患者病情穩(wěn)定后，調(diào)查人員在醫(yī)院或現(xiàn)場(chǎng)要對(duì)患者逐一進(jìn)行調(diào)查，按統(tǒng)一制定的“食物中毒事故個(gè)案調(diào)查登記表”逐項(xiàng)填寫： A、 首先調(diào)查中毒病人的身份：姓名、性別、年齡、地址、工作單位等 B 、 病人的發(fā)病情況：逐項(xiàng)按表內(nèi)容填寫，如發(fā)病日前、時(shí)間、臨床癥狀和體征，治療和服藥情況以及臨床醫(yī)生的診斷等，注意收集患者的病例及化驗(yàn)結(jié)果等，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的記錄，更有客觀性。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的目的： ● 確定是不是食物中毒？是哪一種性質(zhì)，中毒食物是什么？ ● 對(duì)病人的急救治療提供可靠依據(jù)，并對(duì)以采取的急救治療措施給予補(bǔ)充或糾正 ● 查明食物中毒發(fā)生原因，采取控制措施防止其蔓延。 供采血用的一次性注射器、滅菌試管各 10支。 供涂抹用的生理鹽水試管（ 5毫升）至少 20支，棉拭子若干包，有條件的應(yīng)配備選擇性培養(yǎng)基。 ● 調(diào)查采樣箱準(zhǔn)備： 屬常用的物品，應(yīng)提前準(zhǔn)備，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。 ● 交通工具準(zhǔn)備 ： 衛(wèi)生行政部門應(yīng)備有疫情（食物中毒） 專用車，實(shí)行 24小時(shí)待命。 ● 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物中毒要建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度 . 重大食物中毒報(bào)告的程序、時(shí)限 （衛(wèi)生行政部門） ● 重大的食物中毒需在 2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門、本級(jí)政府，同時(shí)還要報(bào)省政府、衛(wèi)生部（省政府 1小時(shí)報(bào)衛(wèi)生部，衛(wèi)生部、省政府立即國(guó)務(wù)院） ● 中毒人數(shù)超過(guò) 100人或死亡 1人應(yīng)當(dāng)于 2小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 ● 中毒人數(shù)超過(guò) 30人要求在 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 ● 中毒事故發(fā)生在學(xué)校，地區(qū)性或全國(guó)性重要活動(dòng)期間應(yīng)當(dāng)于 6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府及上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門 ● 其他需要實(shí)施緊急報(bào)告制度的食物中毒事故 ● 報(bào)告的方式 ：最常用為電話，同時(shí)要及時(shí)填寫 《 食物中毒事故報(bào)告登記表 》 以上規(guī)定了詳細(xì)的報(bào)告的程序和時(shí)限，使報(bào)告有章可循，便于明確和追究有 關(guān)人員的法律責(zé)任，任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或疑似食物中毒的報(bào)告。 ● 告訴報(bào)告人除及時(shí)搶救病人外，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，保留可疑中 毒食物和病人吐瀉物。 接報(bào)告（衛(wèi)生監(jiān)督部門 ） ● 衛(wèi)生監(jiān)督部門要建立食物中毒報(bào)告記錄本 。 ? 任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者 授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。衛(wèi)生行政部門在接到報(bào)告時(shí)應(yīng)盡量多加詢問(wèn)。 ● 報(bào)告人：發(fā)生中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位（各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）這些屬法定報(bào)告人（責(zé)任報(bào)告人）。 – 造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施： ? 立即停止其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告： ? 協(xié)助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治病人； ? 保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)； ? 配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品； ? 落實(shí)衛(wèi)生行政部門要求采取的其它措施。 ? 為控制食物中毒事故擴(kuò)散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者收回已售出的 造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。 ? 調(diào)查與控制 – 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)采取下列措施： ? 組織衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中毒人員進(jìn)行救治； ? 對(duì)可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)采取臨時(shí)控制措施； ? 組織調(diào)查小組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，填寫 《 食物中毒個(gè)案調(diào)查登記表 》 和 《 食物中毒調(diào)查報(bào)告表 》 ，撰寫調(diào)查報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門。 – 省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)匯總分析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年 11月 10日前上報(bào)衛(wèi)生部及其指定的機(jī)構(gòu)。 – 縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報(bào)告，應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并同時(shí)向共同的上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 – 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實(shí)施緊急報(bào)告制度： ? 中毒人數(shù)超過(guò) 30人的，當(dāng)于 6小時(shí)內(nèi)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門； ? 中毒人數(shù)超過(guò) 100人或者死亡 1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生部，并同時(shí)報(bào)告同級(jí)人民政府和上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門； ? 中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國(guó)性重要活動(dòng)期間的應(yīng)當(dāng)于 6小時(shí)內(nèi)