機械通氣患者的護理措施(編輯修改稿)
2025-03-27 11:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 管的壓力減小到最低， 尤其是螺紋管長度應適宜，輔以有效支架扶托， 可防止脫管發(fā)生 氣囊的固定 充氣時最好有測壓裝置 最 小 閉 合 技 術(shù)： 先抽空氣囊，然后向氣囊內(nèi)充氣直到聽不到漏氣聲為止， 再用 1ML注射器抽出 ， 此時可聞到少量的漏氣聲， 再從 ， 直到在吸氣時聽不到漏氣聲為止 監(jiān)測氣囊壓力 氣囊壓力表 氣囊放氣 以往為了防止氣囊長時間壓迫氣管粘膜引起潰瘍壞死 ， 每 3～ 4小時對氣囊放氣一次 ， 放氣時間 5～ 10min。 新觀點認為 ， 如果沒有指征 ， 氣囊定期放氣是不需要的 。 主要理論依據(jù)：氣囊放氣后 1ｈ氣囊壓迫區(qū)的粘膜毛細血管血流也難以恢復； 而氣囊松解時對滯留物清除不利 ， 將造成下呼吸道感染 。 氣囊的固定 氣囊的管理 1 氣管毛細血管灌注 壓約 30cmH2O 2 充氣后囊內(nèi)壓多不超過 25 cm H2O，不易造成氣管黏膜損傷 3 充氣程度以氣囊有彈性為宜 如觸口唇，一般充氣 8— 10ml 氣囊壓力大于此壓力則可致缺血性損傷或組織壞死 氣管導管均采用低壓高容氣囊 雙套囊的導管，交替使用以 減少對氣管黏膜的局部壓迫 。 氣囊的固定 套囊的導管 雙 套 管 導 管 氣道清潔 氣管內(nèi)吸痰的 10條建議 1. 氣管內(nèi)吸痰僅僅是病人有痰的時候，不需要常規(guī)吸痰。 2. 如果吸痰時，臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問題，建議吸痰前提高氧濃度，在吸痰前的 3060秒，向患兒和成人提供 100%的氧，向嬰兒提供基礎氧濃度的 10%。 3. 建議給上機患者吸痰時，不要脫離呼吸機 4. 基于對嬰兒和兒童所做的研究證據(jù)，建議使用淺吸痰而不是深吸痰。 5. 建議不要在吸痰前常規(guī)的使用生理鹽水滴注。 6. 建議對使用高濃度的氧或 PEEP，或具有肺泡重新塌陷風險的成人和嬰兒采用封閉式的氣管內(nèi)吸痰 7. 建議對嬰兒采取封閉式的氣管內(nèi)吸痰 8. 如果有急性肺損傷的病患發(fā)生由于吸痰導致的肺泡重新塌陷，建議避免將病人與呼吸機斷開和采用吸痰后肺復張 9. 建議成人和兒童使用的吸痰管直徑要小于他們使用的氣管插管的直徑的 50%，嬰兒則要小于 70%。 10. 建議吸痰的時間不要超過 15秒。 氣管內(nèi)吸痰的建議 負壓過大會造成肺不張 氣管組織或支氣管粘膜組織損傷 支氣管收縮 /支氣管痙攣 增加下呼吸道微生物的聚居 改變腦血管流量和增加顱內(nèi)壓； 高血壓 、低血
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