【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)病人健康知識(shí)狀況進(jìn)行評(píng)估，制定健康教育計(jì)劃。 三、結(jié)合本病房腫瘤的基本知識(shí)， 向病人進(jìn)行治療、生活、飲食等方面的具體指導(dǎo)。 四、利用科內(nèi)黑板報(bào)、病員座談會(huì)、宣傳欄等多種方式，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。 10 五、對(duì)病人指導(dǎo)后的效果及時(shí)評(píng)價(jià)，不斷修改健康教育計(jì)劃。 治療室工作制度 一、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。 二、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，桌面、地面用消毒液擦洗，抹布、拖把要專用，用后消毒、清洗。 三、室內(nèi)每天定時(shí)空氣消毒，并記錄，定期監(jiān)測(cè)工作人員的手、物體表面、空氣及消毒液細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果 要有記錄。除工作人員及治療病人外，外來(lái)人員不許在室內(nèi)逗留。 四、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 五、清潔區(qū)、污染區(qū)標(biāo)志要明確，各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 六、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò) 1 周者重新滅菌。各類器械用具，每周大消毒一次，浸泡無(wú)菌持物鉗消毒液定期更換，監(jiān)測(cè)消毒液有效濃度，保證消毒效果。 七、已用過(guò)的注射用具要隨時(shí)清理，進(jìn)行初步消毒后，再同供應(yīng)室交換。 換藥室工作制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)入換藥室 要穿戴工作服、帽子，操作前洗手、戴口罩，工作態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，動(dòng)作輕柔，以減輕病人痛苦及恐懼感。 二、保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，地面噴灑消毒一次，紫外線照射一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，并有記錄。 三、一切換藥物品需保持無(wú)菌，并注明消毒日期，換藥物品實(shí)行小包裝，無(wú)菌包應(yīng)每周按規(guī)定時(shí)間清洗消毒一次，無(wú)菌物品超過(guò) 1 周者重新消毒。浸泡器械的消毒液定期更換，浸泡器械關(guān)節(jié)要打開，各類外用藥品， 11 瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。 四、換藥室布局要合理，有條件者感染傷口換藥室與無(wú)菌傷口換藥 室要分開設(shè)置進(jìn)行處理。 五、特殊感染病人不得在換藥室處理，應(yīng)在隔離室處理，換下敷料焚燒處理。 六、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。 分級(jí)護(hù)理制度 根據(jù)病人病情變化將護(hù)理級(jí)別分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)及特別護(hù)理四 種。并在一覽表及病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí) (按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求 )標(biāo)記。 一、特別護(hù)理。 (一 )病情依據(jù)： 病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。 病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)。 各種嚴(yán)重外傷 ，大面積燒傷等。 (二 )護(hù)理要求： 設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單，根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化并記錄出入量。 認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。 二、一級(jí)護(hù)理。 (一 )病情依據(jù)： 重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。 各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。 癱瘓、驚厥、 子癇等。 (二 )護(hù)理要求： 12 絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。 ２、評(píng)估病人的心理狀況，做好病人的心理護(hù)理，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。 嚴(yán)密觀察病情，每 15～ 30 分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮。防止交叉感染。 三、二級(jí)護(hù)理。 (一）病情依據(jù)： 搶救期后，病情穩(wěn)定仍需臥床休息，生活不能自理者。 年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。 大手術(shù)后或長(zhǎng)期發(fā)熱者。 (二 )護(hù)理要求： 臥床休息，根據(jù)病人情況，可在室內(nèi)或床上做輕度活動(dòng)。 注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每 1～ 2小時(shí)巡視一次。 做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 協(xié)助病人搞好病室和個(gè)人衛(wèi)生，根 據(jù)病情，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 向病人進(jìn)行健康教育，提高病人的自我保健意識(shí)。 四、三級(jí)護(hù)理。 (一 )病情依據(jù)： 輕癥、一般慢性病，手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段等。 各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人。 服藥治療階段或放射治療階段。 (二 )護(hù)理要求： 可以下床活動(dòng)，在護(hù)士的指導(dǎo)下，搞好病房及個(gè)人衛(wèi)生。 13 每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的病情及心理狀況。 督促病人遵守院規(guī)、保證休息，注意飲食。每日巡 視二次。 進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。 護(hù)理交接班制度 一、病房護(hù)理人員實(shí)行兩班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。 二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前 15 分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本，在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。 三、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品，白班為夜班做好用物 準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。 四、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，由接班者負(fù)責(zé)。 五、交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫性、運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如進(jìn)修護(hù)士或護(hù)生填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。 六、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清 、病人床頭要看清，交待不清不得下班。 七、交班內(nèi)容。 (一 )病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)，死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救 病人，大手術(shù)前后或有特殊檢查、特殊治療、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人均應(yīng)詳細(xì)交班。 (二 )醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。 (三 )查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種 14 導(dǎo)管固定和通暢情況。 (四 )常備、貴重、毒麻及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等 。 交接班者均 應(yīng)簽全名。 (五 )交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。 病人入、出院管理制度 一、入院管理： (一 )病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。 (二 )接到病人入院通知后，病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或危重病人須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。 (三 )新入院病人由主班護(hù)士安排床位，分管護(hù)士并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹自己，并向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動(dòng)了解 病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 (四 )通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，通過(guò)對(duì)病人的評(píng)估，制定護(hù)理措施。 二、出院管理： (一 )護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人病歷、藥品，注銷各種卡片， 通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。 (二 )接到住院處出院結(jié)算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物，向病人交待出院帶藥的使用方法