【正文】 三、領(lǐng)取使用的數(shù)與回收數(shù)符合率＞ 95%。 一次性物品消毒、毀形處理制度 一、一次性物品使用后，實行雙消毒處理，要嚴(yán)格掌握消毒的濃度。每月對工作人員的手、 物體表面、消毒液、空氣進(jìn)行監(jiān)測，并有記錄。 24 十、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，隔離傷口用物立即消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。 八、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊、被褥紫外線照射消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。 六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用，藥杯、餐具必須消毒后再用。 五、病人被褥要定期更換，清洗消毒。 三、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要每周消毒、滅菌一次，消毒液定期更換，所有的消毒物品均應(yīng)注明消毒日期，無菌物品不超過七天，每天檢查無菌物品是否過期， 體溫計用后要用消毒液浸泡。 消毒隔離制度 一、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。保持清潔無霉菌。 六、操作室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，消毒物品按規(guī)定抽樣做細(xì)菌培 23 養(yǎng)。工作程序和行走路線，不交叉、不逆行。 (四 )已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。滅菌完畢后，必須待氣壓表的指針下降至“ 0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險，定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，并有記錄，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次使用前要刷洗一次，并按時維護(hù)。物品不易過滿，以利于蒸汽流通。 (二 )采用高壓蒸汽滅菌法時，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。 五、消毒 滅菌工作。 (七 )所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎者與核對者編號，以便檢查。 (六 )橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊。 (四 )玻璃類器皿按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。 (二 )金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。 四、對準(zhǔn)備器材、敷料的要求。傳染病人用物應(yīng)嚴(yán)格消毒后單獨回收供應(yīng)室。 (四 )供應(yīng)物品如有錯誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時了解、糾正和補(bǔ)換。 (二 )凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物，由科室自借歸還。 三、供應(yīng)手續(xù)。 供應(yīng)室工作制度 一、供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心，著裝整潔、服務(wù)熱情、嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各項規(guī)章制度。 十三、手術(shù)切除標(biāo)本，應(yīng)于病理科嚴(yán)格交接手續(xù)，有專人負(fù)責(zé)送檢。 十一、手術(shù)期間除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。 十、術(shù)前一日巡回護(hù)士要到病房，對病人進(jìn)行心理評估，向病人講解手術(shù)過程，病人如何配合手術(shù)，了解病人術(shù)前準(zhǔn)備的情況。 八、手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次，定期做細(xì)菌培養(yǎng)一次 (包括空氣、 21 洗過的手、消毒后的物品 )如有感染應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因及時糾正。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等，如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。 五、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染，手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處， 若無條件時，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)由專人值班及聽班、以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。手術(shù)室器械一般不得外借，特殊情況，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意、方可辦理暫借手續(xù)，歸還時認(rèn)真檢查。 四、手術(shù)室的藥品 、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置，要定期保養(yǎng)，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。 二、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)及各項制度等，保持室內(nèi)整潔，進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。 五 、按照醫(yī)囑，做好病人的飲食管理。 二、應(yīng)迅速了解手術(shù)名稱、術(shù)中情況，并了解目前特殊用藥、劑量以及給藥途徑 三、加強(qiáng)對 ICU 病人呼吸道的管理、皮膚及口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的 20 發(fā)生。 六、做好 ICU 病人的心理護(hù)理，根據(jù)病人的具體情況，實施健康教育，調(diào)動病人的主觀能動性，積極配合治療，對轉(zhuǎn)出 ICU 的病人，要與病房工作人員嚴(yán)格交接。 四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度，防止差錯事故的發(fā)生除緊急搶救情況外，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須經(jīng)第二人核對，并保留安瓿以備核對。所有工作人員入室均應(yīng)更換工作服、穿工作鞋， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。 19 ICU 護(hù)理人員工作制度 一、 ICU 工作人員必須熟悉各系統(tǒng)及重要臟器的生理、病理基礎(chǔ)知識，熟練掌握急救技術(shù)和常用急救藥品的使用；堅守工作崗位，嚴(yán)格履行 ICU各級各類人員職責(zé)及各項規(guī)章制度，各班必須認(rèn)真做好交接班工作。 三、發(fā)飲食前查對飲食 單與飲食種類是否相符。凡禁食者，向病人講明禁食的原因和時限。 三、收回器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。 供應(yīng)室查對制度 一、準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 六、病理標(biāo)本查對 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士要認(rèn)真核對標(biāo)本與填寫的病理送檢單是否相符，然后用百分之十甲醛溶液固定標(biāo)本 ，由護(hù)理員再次核對，無誤后送病理科。如掉在地上應(yīng)由巡回護(hù)士找到后，方可進(jìn)行手術(shù)。 （二）手術(shù)器械放于固定的位置，不得將臺上器械、敷料隨意放置。 （六）手術(shù)室內(nèi)各類物品應(yīng)有專 人保管，定期檢查，防止差錯。 （四）交接班時，護(hù)士應(yīng)對患者所用藥品交待清楚。 （二）使用局麻、腰麻、硬膜外麻、全麻藥物及其藥品時，應(yīng)由巡回護(hù)士和麻醉師共同核對。 （二）、如有燙傷，應(yīng)及時處理，術(shù)后送回病房時應(yīng)與護(hù)士交待。 三、電刀查對 （一）使用電刀前應(yīng)檢查電極板是否完好和平整，放于肌肉豐富之處。 二、輸血查對 （一）輸血要做到三查七對雙簽名；三查：取血時查、請麻醉師查、輸入前查；七對：核對患者姓名、住院號、血型、血量、獻(xiàn)血員姓名、血袋號、配血報告有無凝集。 手術(shù)查對制度 一、術(shù)前查對 （一）、進(jìn)行術(shù) 前準(zhǔn)備及手術(shù)室接病人手術(shù)時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位 (左、右 )。 四、輸血時必須經(jīng)兩人查對病人床號、姓名、住院號、血型、輸血袋號、血量、配血報告無誤后方可執(zhí)行，并兩人簽字，輸血過程中需注意觀察，保證安全。 三、輸血前兩人共同查對輸血單上供血者姓名、血型、血號與輸血袋 17 上標(biāo)簽是否相符、配血報告有無凝集。 輸血查對制度 一、將輸血申請單、合血單、處方、試管、病歷核對無誤，按醫(yī)囑采血后，及時送往血庫進(jìn)行交叉配血。 四、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，過敏試驗結(jié)果，應(yīng)有兩人驗證并簽名；使用毒麻、限劇藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 二、備藥前檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安 瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 六、護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次。 四、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行， 并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。 二、處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。 六、整理病案，完成護(hù)理記錄。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合，穿好衣服，用大單包好，系上死亡卡片，送往太平間。 三、需有兩人在場檢查有無 遺物，如有錢、衣物等各種貴重物品，交給死者家屬或單位。 尸體料理制度 一、經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。 節(jié)約用水愛