【正文】 血液輸完后，空血袋在低溫下保留24小時(shí)，交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中。一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，%無(wú)菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。（五）輸血要求：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。（四）輸血前核對(duì)：必須由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期。檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。（三）病房護(hù)士與輸血科人員核對(duì)內(nèi)容：持輸血記錄單與病歷核對(duì)患者姓名、病案號(hào)，PDA（儲(chǔ)存式自體輸血）確認(rèn)輸血患者。輸血安全護(hù)理管理制度（一）依據(jù)醫(yī)囑確定輸血后核對(duì)患者信息無(wú)誤后采集血樣。醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費(fèi)用信息等。（四）患者信息處理與查詢及時(shí)處理患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)：核對(duì)患者病歷號(hào)與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對(duì)出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院，讓出床位。（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?，藥房確認(rèn)發(fā)藥。（3）患者轉(zhuǎn)科之前要完成領(lǐng)藥和退藥，不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。領(lǐng)藥/退藥（1）凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應(yīng)的規(guī)范與程序，撤銷權(quán)限通常為護(hù)士長(zhǎng)，或護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)委托的護(hù)士，其它人員無(wú)權(quán)修改與變更醫(yī)囑。對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴(yán)格的授權(quán)限定。（二）用戶管理醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度（一）系統(tǒng)支持信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持?！巴髱А碧钊氲淖R(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。導(dǎo)管滑脫預(yù)防及報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。保持病室內(nèi)空氣新鮮，限制陪護(hù)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后不能自理病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如飲食、大小便、體位、活動(dòng)等；指導(dǎo)病人術(shù)后健康教育，協(xié)助病人康復(fù)功能鍛煉。妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及引流量。圍手術(shù)期病人支持服務(wù)制度術(shù)前根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備好病床單位。病人食具要每餐消毒，患傳染性疾病的病人應(yīng)使用一次性餐具。對(duì)食欲不佳的病人鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)。要求病人訂營(yíng)養(yǎng)配膳，如因特殊情況病人家屬送飯時(shí)，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可進(jìn)食。開飯時(shí)工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)部和配膳員，并填寫飲食食牌。離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。運(yùn)送病人過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。對(duì)待病人及其家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。病人外出檢查制度遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對(duì)擬施項(xiàng)目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對(duì)重癥患者要請(qǐng)主管醫(yī)師實(shí)行可行評(píng)估后，方可離開病區(qū)外出檢查。（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，并充分說(shuō)明可造成的不良后果，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。（3）根據(jù)病情給予必要的出院指導(dǎo)，包括：服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、生活及工作中的注意事項(xiàng)等，并主動(dòng)征求意見，以便改進(jìn)工作。出院制度（1）病人出院由負(fù)責(zé)醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)師查房決定，護(hù)士及時(shí)通知病人及家屬，并于前一天或當(dāng)日為患者辦理預(yù)約出院。（3）轉(zhuǎn)科科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在護(hù)理記錄中，并按時(shí)攜帶病歷、醫(yī)療護(hù)理文件、輔助檢查等，安全護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科室護(hù)士嚴(yán)格交接，并在護(hù)理記錄單上簽字。轉(zhuǎn)科制度（1）患者轉(zhuǎn)科應(yīng)由本科的主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)科的理由，可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，并簽字。（3）病人到達(dá)病區(qū)后由病房護(hù)士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等?；颊呷朐骸⑥D(zhuǎn)科、出院工作制度入院制度（1）病人持醫(yī)生開具的住院通知單，由導(dǎo)診護(hù)士協(xié)助辦理住院手續(xù)，危重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)是監(jiān)管本科室醫(yī)療廢物安全的第一責(zé)任人，要按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例進(jìn)行嚴(yán)格管理。傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。由專人負(fù)責(zé)每日定時(shí)對(duì)醫(yī)用垃圾進(jìn)行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄，每月底將回收登記表上報(bào)預(yù)防科備案。重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械、用品均作為感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一回收做無(wú)害處理。醫(yī)療廢物安全管理制度廢棄物分類收集處理，醫(yī)療廢棄物置黃色有標(biāo)識(shí)塑料袋密閉運(yùn)送焚燒。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。無(wú)菌物品開封后注明開封時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種治療器具做到一人一用一消毒。毒、麻、限、據(jù)及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。各種藥品分類放置，帶盒存放，標(biāo)簽清楚。治療室與處置室管理制度保持室內(nèi)清潔，完成工作后及時(shí)整理。每日進(jìn)行空氣消毒l－2次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。傳染病人用過(guò)的被服要清洗消毒，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗消毒，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后再進(jìn)行清洗。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)至傳染科隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取消毒隔離治療措施。1垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；送定點(diǎn)站處理。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒?；颊甙仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。醫(yī)院病房消毒管理制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。病人的藥物專用，停藥后及時(shí)退藥。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)現(xiàn)象。每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品。病房藥品管理制度病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。各種物資、被服的報(bào)廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。如聽診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能以舊換新。定期做好請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)，交給總務(wù)科；請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)，需精打細(xì)算，做到物盡其用。財(cái)務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。物資、器材管理制度各科室對(duì)設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點(diǎn)，防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)。每天作好消耗記錄，由預(yù)防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。接觸致病微生物所污染的物品之后。接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。（二）手消毒指征為患者實(shí)施侵入性操作之前。戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。接觸病人傷口前后。無(wú)菌技術(shù)操作前后。在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。每日早會(huì)有夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者及夜間新入患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者、手術(shù)患者情況。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去空安瓶。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無(wú)誤后方可執(zhí)行。個(gè)別指導(dǎo)：結(jié)合病情、文化程度、理解能力做具體講解。（二）健康教育的形式門診利用病人候診時(shí)間進(jìn)行集體講解、電視宣教等。（3）有關(guān)飲食的注意事項(xiàng)。（1）出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)。對(duì)入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。（四）三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)生活可以完全自理、病情較輕或恢復(fù)期的病人。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的病人。（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。護(hù)理要點(diǎn)（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。（二）一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)（1）重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。（6）實(shí)施床旁交接班。（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。分級(jí)護(hù)理制度（一）特級(jí)護(hù)理病情依據(jù)（1）病情危重，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救的病人。陪護(hù)人員須服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，在查房、治療時(shí)應(yīng)主動(dòng)離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不可串病室，高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒，不準(zhǔn)談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng)，不可自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治或自行用藥。按醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)控制陪護(hù)率，陪護(hù)人員須隨時(shí)攜帶陪護(hù)證、著陪護(hù)裝。病房陪護(hù)制度嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，學(xué)齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。空房間要及時(shí)上鎖。應(yīng)及時(shí)管理病房?jī)?nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時(shí)離開病區(qū)。加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)和探視人員的管理。保證病人行動(dòng)安全。節(jié)約用水，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)閉水龍頭。病人必須穿醫(yī)院服裝，攜帶必要生活用品。定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。.病區(qū)管理制度病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。1臨床?？谱o(hù)士精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí)，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。1臨床?？谱o(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究，每3年至少在護(hù)理專業(yè)期刊上發(fā)表本?？谱o(hù)理工作論文或綜述1篇以上。所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床?？谱o(hù)士資格證書，持證上崗。培訓(xùn)人員熱愛護(hù)理事業(yè)，具有高度的工作責(zé)任心及為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)精神，有一定的外語(yǔ)基礎(chǔ)，本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。參加急診科臨床?？谱o(hù)士培訓(xùn)者要求有2年以上的急診科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。臨床專科護(hù)士的培養(yǎng)及管理制度有計(jì)劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng)、能較好地解決實(shí)際?？谱o(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。見習(xí)護(hù)士在見習(xí)期間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。服從護(hù)理部安排，定期實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒等主要科室的輪轉(zhuǎn)，并做好筆記。要求見習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)。見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長(zhǎng)。在節(jié)假日、周六、周日、夜班均由值班護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)需要合理調(diào)配護(hù)理人員。每個(gè)護(hù)理單元每天安排一名護(hù)士作為備班，隨時(shí)可以調(diào)出，而不影響本單元工作。護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格。各?？贫ㄆ诮M織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。對(duì)從事麻醉、急診、重癥監(jiān)護(hù)室等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技