【正文】 與民警共同做好患方的教育疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事件。 （ 3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)采取有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，保 護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門診其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財(cái)物的安全。 （ 1） 門診部 、保衛(wèi)科、后勤工作等相關(guān)部門人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。 發(fā)生突發(fā)事件后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)現(xiàn)情況者）根據(jù)突發(fā)事件類別包括停電、停水、火警、病情變化、醫(yī)療投訴與糾紛等， 報(bào)告相關(guān)部門， 啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。 發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件， 門診部 和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。 發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事件，各部門負(fù)責(zé)人報(bào)告門診 部 和保衛(wèi)科。 患方在門診內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞等情形。 侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活。 三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 突發(fā)事件造成嚴(yán)重后果，如：重大火災(zāi)、觸電身亡等。 患方對(duì)門診科室的診療過(guò)程提出質(zhì)疑，經(jīng)解釋無(wú)效，影響其他病人診療的行為。 以上情況經(jīng)耐心解釋及簡(jiǎn)單處理，未造成嚴(yán)重后果。 電梯運(yùn)行意外未造成嚴(yán)重后果。 丟失錢財(cái)報(bào)案投訴的。根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、人數(shù)以及不良結(jié)果的程度，將突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)分為三級(jí)： 一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)： 患方投訴醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。 對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時(shí)要上報(bào)行政總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及衛(wèi)生局。 （ 5）各專業(yè)科室每日預(yù)留 1～ 2 張床位。 （ 3）進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。 “優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序如下： （ 1）急診科必須對(duì)所有急診病人實(shí)行 24 小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。 19 二十三、急危重癥優(yōu)先處置制度 與流程 為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡最大可能保證患者的生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷、治病救人”的革命人道主義精神 ,保證病情危重患者能夠得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委?，制定?yōu)先處置制度： 建立優(yōu)先處置通道，符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。 未經(jīng) 門診部 同意擅自停診 ， 將視情節(jié)對(duì)科室及個(gè)人予以相應(yīng) 處罰 。 二十二、 門診出診考勤管理的規(guī)定 為維護(hù)醫(yī)院窗口服務(wù)形象，現(xiàn)對(duì)門診出診紀(jì)律做出以下規(guī)定： 一、遲到管理 門診部定期不定期進(jìn)行查崗，對(duì)遲到、早退、脫崗者給予記名，給其本人所在科室主任發(fā)送短信通知，并采取以下措施： 短信（門診部用手機(jī)、辦公號(hào)碼）通知科主任 或 本人； 檢查發(fā)現(xiàn)一次扣 50 元，被投訴雙倍扣 100 元； 遲到次數(shù)累加（第一次扣 50 元 ，第二次扣 100 元 ，第三次扣 200 元 ），遲到達(dá) 三次以上者 通知科室扣除本人當(dāng)月獎(jiǎng)金 。各醫(yī)技科室、臨床科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“ 危急值 ”報(bào)告登記本， （記錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn) 項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間（ min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目），同時(shí) 對(duì)“ 危急值 ”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄， 六、質(zhì)控 臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“ 危急值 ” 報(bào)告制度 ， 人人掌握“ 危急值 ”報(bào)告項(xiàng)目與“ 危急值 ”范圍和報(bào)告程序。 醫(yī)護(hù)人員接獲電話通知的患者的“ 危急值 ”結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。體檢中心接到“ 危急值 ”報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任，并結(jié) 18 合臨床情況采取相應(yīng)措施。 臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“ 危急值 ”報(bào)告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“ 危急值 ”情 況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或 家屬取報(bào)告并及時(shí)就診，醫(yī)生須將診治措施 記錄在門診病歷中。 ? .電話通知值班醫(yī)生 /護(hù)士，并記錄下接電話醫(yī)生 /護(hù)士的姓名、時(shí)間及所報(bào)告的內(nèi)容，報(bào)告人簽名。 免疫項(xiàng)目咨詢電話： 8096（早 8:00— ） 微生物項(xiàng)目：對(duì)于抗酸染色陽(yáng)性的標(biāo)本，應(yīng)執(zhí)行結(jié)核病報(bào)疫程序。 臨檢項(xiàng)目咨詢電話： 8091（早 8:00— ）， 8222（晚 16:30— 8:00） 免疫項(xiàng)目： HIV 抗體初篩，初篩陽(yáng)性標(biāo)本立即電話報(bào)告預(yù)防感染科，并記錄下接電話人員的姓名、時(shí)間及所報(bào)告的內(nèi)容，報(bào)告人簽名。 超聲發(fā)現(xiàn)： ① 急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官 破裂出血的危重病人； ② 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者； ③ 考慮急性壞死性胰腺炎； ④ 懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血； ⑤ 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快； ⑥ 心臟普大并合并急性心衰； ⑦ 大面積心肌壞死； ⑧ 大量心包積液合并心包填塞。 脊柱、脊髓疾?。?X 線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成 角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 （三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及 時(shí)的診療服務(wù)。 二、“ 危急值 ” 報(bào)告制度 的目的 （一）“ 危急值 ”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣 狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán) 重后果。 每項(xiàng) 10 分 說(shuō)明 :每扣一分，罰款十元。 每項(xiàng) 20 分 7 對(duì)于有報(bào)告者及審核者欄目的報(bào)告，報(bào)告者可以用計(jì)算機(jī)默認(rèn)簽字，審核者須手簽清晰可辨的全名并加蓋印章。 每項(xiàng) 20 分 4 報(bào)告修改后應(yīng)蓋章確認(rèn)。 每項(xiàng) 10 分 2 一般項(xiàng)目填寫全面，無(wú)缺項(xiàng)。 每項(xiàng) 10 分 檢查部位、目的明確。 每項(xiàng) 10 分 、 放射、 CT、 MRI、 超聲申請(qǐng)單 病史、查體印象簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，不能用診斷代替病史；有具有診斷意義的病史和體征。 每項(xiàng) 10 分 體格檢查要有有血壓及心率，有?？泼枋?。 每項(xiàng) 10 分 申請(qǐng)醫(yī)師須手簽清晰可辨的全名并加蓋印章；若為非 執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫，必須由我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師手簽清晰可辨的全名并蓋章。 每項(xiàng) 20 分 眉欄一般項(xiàng)目填寫全面，不能缺項(xiàng)。 檢查報(bào)告內(nèi)容規(guī)范（不能僅寫出 疾病 名稱）。 申請(qǐng) 醫(yī)師 和報(bào)告 醫(yī)師 及審核 醫(yī)師 簽名完整。 書寫注意事項(xiàng)： 檢查結(jié)果應(yīng)描述檢查所見異常改變和所提示或符合的 疾病 。 （四）檢查報(bào)告單 由檢查科室出具的患者所做各項(xiàng)檢查結(jié)果的記錄。 （三）檢查申請(qǐng)單 由經(jīng)治 醫(yī)師 填寫的患者需要做檢查的申請(qǐng)。 書寫內(nèi)容： 患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告日期、報(bào)告人員和復(fù)核人員簽名或者加蓋印章。 書寫內(nèi)容： 患者姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、 疾病 名稱、送檢標(biāo)本、檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)和送檢日期、申請(qǐng) 醫(yī)師 簽名。 13 十九、 輔助檢查申請(qǐng)單和報(bào)告單書寫 要求 輔助檢查包括采取人體標(biāo)本進(jìn)行的檢驗(yàn)和對(duì)人體進(jìn)行的檢查，前者包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、體腔內(nèi)液體化驗(yàn)、細(xì)胞和組織病理檢查等，后者包括X 線檢查、 CT 檢查、磁共振檢查、心電圖檢查、超聲檢查檢查等。凡請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師的事項(xiàng)、上級(jí)醫(yī)師的診查過(guò)程或指示，均應(yīng)記錄在門診病歷中。 對(duì)患者需做手術(shù)、特殊檢查（治療）時(shí)，應(yīng)該要求患者及家屬知情同意后在病歷上簽名注明意見或填寫有關(guān)知情同意書。 診斷證明、病假證明等醫(yī)療證明均應(yīng)記錄在門診病歷上。 患者每次就診均應(yīng)書寫門診記錄。 門診病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水、藍(lán)或黑色的圓珠筆。 （ 2）復(fù)診病歷記錄 書寫內(nèi)容包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。 醫(yī)院 門診病歷的書寫要求 一、門診病歷書寫要求 門診病歷記錄 分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。 第十四條