【導(dǎo)讀】制定季重點、月按排，并組織實施。年底做好護(hù)理工作總結(jié)。出改進(jìn)工作的措施，不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。年進(jìn)行理論與技術(shù)操作的全面考核。開展護(hù)理科研和技術(shù)革新活動，不斷。工作任務(wù)；聽取護(hù)理人員對護(hù)理部的意見，進(jìn)一步改進(jìn)工作。作任務(wù)，研究部署下周工作。決方案，布置下月工作任務(wù)。如有特殊情況，臨時召開會議。及各項常規(guī)制度?？椷M(jìn)行鑒定銷毀。差錯造成的不良后果。內(nèi)口頭或電話上報護(hù)理部。嚴(yán)重差錯事故要立即報告護(hù)理部，事故差錯責(zé)。任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。危重、手術(shù)、特殊治療及新入院病員，及時檢查指導(dǎo)護(hù)理工作。境衛(wèi)生等檢查評比。

　　

【正文】 。 二、應(yīng)迅速了解手術(shù)名稱、術(shù)中情況，并了解目前特殊用藥、劑量以及給藥途徑 三、加強(qiáng)對 ICU 病人呼吸道的管理、皮膚及口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的 20 發(fā)生。 四、及時觀察各種引流情況，保持引流管的通暢，及時更換引流袋及瓶。 五 、按照醫(yī)囑，做好病人的飲食管理。 手術(shù)室工作制度 一、手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)及各項制度等，保持室內(nèi)整潔，進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。暫離手術(shù)室外出時必須更換外出的衣鞋。 二、室內(nèi)必須保持嚴(yán)肅、安靜、禁止喧嘩，嚴(yán)禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。 三、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀需經(jīng)主任及手術(shù)室護(hù)士長同意，見習(xí)、參觀者應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游動及出入。 四、手術(shù)室的藥品 、器材、敷料，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)保管放在固定位置，要定期保養(yǎng)，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用，避免損壞。各項急癥手術(shù)的全套器材， 電氣和蒸汽設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，特殊情況，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意、方可辦理暫借手續(xù)，歸還時認(rèn)真檢查。麻醉藥與劇毒藥有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對后方可使用。 五、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，避免交叉感染，手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進(jìn)行清潔和檢查工作并歸還原處， 若無條件時，應(yīng)先作無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)，夜間及節(jié)假日應(yīng)由專人值班及聽班、以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。 六、手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備急癥專用器械、敷料等。如用完時，可動用其他擇期手術(shù)器械、敷料等，如無特殊情況，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術(shù)。 七、手術(shù)室對手術(shù)病人作詳細(xì)登記，按時統(tǒng)計上報。 八、手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次，定期做細(xì)菌培養(yǎng)一次 (包括空氣、 21 洗過的手、消毒后的物品 )如有感染應(yīng)協(xié)同有關(guān)科室研究感染的原因及時糾正。 九、手術(shù)通知單須手術(shù)前一天送交手術(shù)室，以便準(zhǔn)備，急診手術(shù) 通知單須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。 十、術(shù)前一日巡回護(hù)士要到病房，對病人進(jìn)行心理評估，向病人講解手術(shù)過程，病人如何配合手術(shù)，了解病人術(shù)前準(zhǔn)備的情況。按時接手術(shù)病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷手術(shù)名稱及部位，防止差錯，病人要穿醫(yī)院衣服入手術(shù)室。 十一、手術(shù)期間除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話。 十二、建立常用手術(shù)器械卡，準(zhǔn)備器械時按卡片進(jìn)行查對，同時檢查器械性能，手術(shù)包必須標(biāo)明 消毒日期或有效日期。 十三、手術(shù)切除標(biāo)本，應(yīng)于病理科嚴(yán)格交接手續(xù)，有專人負(fù)責(zé)送檢。 十四、注意安全，每天手術(shù)結(jié)束后，必須嚴(yán)格檢查手術(shù)間的電開關(guān)及各種氣門是否關(guān)閉好。 供應(yīng)室工作制度 一、供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心，著裝整潔、服務(wù)熱情、嚴(yán)格遵守供應(yīng)室各項規(guī)章制度。 二、各項技術(shù)操作有嚴(yán)格程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 三、供應(yīng)手續(xù)。 (一 )在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者外，一律由門診和臨床科室做好需用計劃 (基數(shù) )，由供應(yīng)室每日定時送各科室，采取收舊補(bǔ)新的方法主動供應(yīng)。 (二 )凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時或急診用物，由科室自借歸還。 (三 )各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。 (四 )供應(yīng)物品如有錯誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時了解、糾正和補(bǔ)換。 (五 )各種用過之物品，由各科室先行初步消毒后回收供應(yīng)室。傳染病人用物應(yīng)嚴(yán)格消毒后單獨回收供應(yīng)室。 22 (六 )凡無菌日期超過 1 周或封口已被拆開者，一律不得再用。 四、對準(zhǔn)備器材、敷料的要求。 (一 )所有包布、治療巾及洞巾必須清潔無損，每次用后一律換洗。 (二 )金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。 (三 )各種針頭應(yīng)做到清潔、 通暢、銳利、斜面大小，針梗長度要符合要求。 (四 )玻璃類器皿按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。 (五 )刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開，單獨保管。 (六 )橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳形折疊。手套定期檢查上粉凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。 (七 )所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎者與核對者編號，以便檢查。 (八 )敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水，所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。 五、消毒 滅菌工作。 (一 )根據(jù)物品性質(zhì)采用的滅菌方法，嚴(yán)格掌握滅菌程序和時間。 (二 )采用高壓蒸汽滅菌法時，滅菌前必須檢查包布是否雙層無破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。物品不易過滿，以利于蒸汽流通。消毒期間，消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待氣壓表的指針下降至“ 0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險，定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，并有記錄，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次使用前要刷洗一次，并按時維護(hù)。 (三 )各類人員拿取無菌物品時，必 須洗凈雙手、戴口罩、帽子、穿工作服。 (四 )已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌物品存放區(qū)，要有明確標(biāo)志。工作程序和行走路線，不交叉、不逆行。 (五 )不適用高壓蒸汽滅菌者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、膀胱鏡、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換，容器應(yīng)消毒。 六、操作室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，消毒物品按規(guī)定抽樣做細(xì)菌培 23 養(yǎng)。 七、每周大清掃衛(wèi)生一次，水池經(jīng)常用消毒液刷洗。保持清潔無霉菌。 八、下班前，必須徹底檢查水、電、高壓鍋 閥門和門窗關(guān)閉情況，以確保供應(yīng)室安全。 消毒隔離制度 一、醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊，下班、就餐、開會時應(yīng)脫去工作服。 二、診療、換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗，無菌操作時， 要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 三、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要每周消毒、滅菌一次，消毒液定期更換，所有的消毒物品均應(yīng)注明消毒日期，無菌物品不超過七天，每天檢查無菌物品是否過期， 體溫計用后要用消毒液浸泡。 四、病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒兩次，并有記錄，拖 洗地面，保持室內(nèi)清潔整齊，床頭桌及椅子每日濕擦， 抹布要專用， 定期消毒。 五、病人被褥要定期更換，清洗消毒。換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點。 六、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用，藥杯、餐具必須消毒后再用。 七、有嚴(yán)重感染及骨髓移植的手術(shù)病人，放單獨病房，病室應(yīng)事先進(jìn)行消毒。 八、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊、被褥紫外線照射消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。 九、傳染病人按常規(guī)隔離， 病人的排泄 物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離，用過的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要燒毀。 24 十、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，隔離傷口用物立即消毒處理。 十一、治療室、換藥室每日用三氧消毒機(jī)或紫外線消毒，窗臺、桌椅、地面均用消毒液擦拭，抹布、拖把等用具應(yīng)專用，禁止會客、就餐等，不得有私人用。每月對工作人員的手、 物體表面、消毒液、空氣進(jìn)行監(jiān)測，并有記錄。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，有明顯標(biāo)記。 一次性物品消毒、毀形處理制度 一、一次性物品使用后，實行雙消毒處理，要嚴(yán)格掌握消毒的濃度。 二、要有專人負(fù)責(zé)回收進(jìn)行消毒、毀形，由衛(wèi)生防疫站指定廠家回收，并有記錄。 三、領(lǐng)取使用的數(shù)與回收數(shù)符合率＞ 95%。