【導讀】患者心理護理及健康教育。當患者病情危重時，要積極參與搶救。不斷提高業(yè)務水平，以便更好地為病人服務。周圍人關系融洽，有良好的團結協(xié)作精神，強烈的集體榮譽感?？膳宕鞫?，頭發(fā)不過肩，不佩。根據(jù)全院規(guī)劃，制定以。病人為中心、專業(yè)發(fā)展為目標的護理工作計劃，并組織實施。環(huán)節(jié)問題及意見進行反饋、整改、并記錄在案。每月進行月質(zhì)量及安全講評和安全。采取防范措施，并及時上報護理部。合，嚴防差錯事故。參加科內(nèi)會議及大手術或新開展的手術、疑難病例、死亡病例的討論。會，及時征求病人意見，做好病員滿意度調(diào)查，改進護理服務。

　　

【正文】 教訓，提出整改措施。 六、投訴核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。 給予當事人教育批評。 當事人認真做 書面檢查，并在護理部備案。 向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。 根據(jù)情節(jié)嚴重程度扣發(fā)獎金。 七、護理部每月在全院護士長會上總結、分析，并制定相應措施，對 全年無護理投訴的科室給予表揚及一定的獎勵。 進修護士管理制度 一、凡來我院進修者，須事先與護理部聯(lián)系，填寫進修申請表，根據(jù)情況進行安排。要求正規(guī)護校畢業(yè)，有護士執(zhí)業(yè)證書，工作兩年以上，身體健康。 二、進修時間不得少于 3 個月，進修時間不得中途退學、任意延長進修時間和隨意更換科室。 三、接受進修護士的科室，應選派經(jīng)驗豐富、素質(zhì)好、具有帶教資 格的老師帶教，并制訂進修計劃及實施方案。進修結束時，應進行理論和操作考試，按要求填寫進修鑒定表報護理部，辦理結業(yè)手續(xù)。 四、進修期間，必須嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度、護理常規(guī)及操作規(guī)程。 五、加強勞動紀律管理，進修期間不安排探親假和年休假。如有特殊情況需請假。三天以內(nèi)由所在科室批準。三天以上由護理部批準；七天以上由進修者原單位與護理部聯(lián)系或以公函為準，否則以曠工論處。 六、護理部主任、護士長應經(jīng)常了解和關心進修護士（師）的工作、學習和思想情況，提供必要的幫助。 新業(yè)務新技術準入管理制度 一、擬開展的新技 術、新項目應符合國家的相關法律、法規(guī)和各項規(guī)章制度。 二、擬開展的新項日應具有科學性、有效性、安全性、創(chuàng)新性和效益性。 三、擬開展的新業(yè)務、新技術必須資質(zhì)證件齊全，并提供加蓋本單位印章的復印件備查，使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療儀器開展新項目，一律拒絕進入。 病房管理制度 一、病房由護士長負責管理。包括財產(chǎn)、設備，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。 二、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，注意通風。 三、統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，布局有序，精密貴重儀器要求專人保管， 不得隨意變動。 四、工作人員必須按要求規(guī)范著裝，佩戴胸牌上崗，并做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。醫(yī)護人員上班時間無特殊情況不準接打私人電話，不干私活和看雜志。 五、鼓勵患者保持治療休養(yǎng)環(huán)境的整潔與安全。 六、對患者進行健康教育，定期召開工休座談會，征求意見，改進病房工作。 七、建立病房作息制度，每日安排病人 2 小時午睡，在 24 小時內(nèi)保證病員睡眠和休息時間就不少于 10 小時，夜間燈光不宜過強，晚 9時后改開壁燈或地燈。 八、做好陪護管理工作，嚴格控制陪護人數(shù)。 九、患者出院后，及時更換被服，消毒床單位及用品。 整體護理制度 一、整體護理病區(qū)必須堅持以病人為中心，以護理程序為基礎，對病人實施全方位的高質(zhì)量護理。 二、整體護理病區(qū)應根據(jù)工作量和病人需要實行彈性排班，排班模式經(jīng)護理部審核后執(zhí)行。 三、整體護理病區(qū)護士編制應符合標準，即病區(qū)床位數(shù)與護士之比至少為 1:，確保各項工作落實到位。 四、護士結構合理，有主管以上技術職稱護理人員在崗，能體現(xiàn)出護 理二級業(yè)務管理體系。 五、當班護士必須在本班完成新病人的入院評估，主管護師在 24h 內(nèi)完成病人的護理計劃。 六、根據(jù)病人需要進行心理護理和健康教育，覆蓋面必須達 100%。 七、認真落實臨床帶教，開展護理科研工作。 護理查房制度 一、為了提高護理質(zhì)量和護士業(yè)務技術水平，研究解決護理疑難問題，建立護理查房制度。 二、護理查房內(nèi)容 （一）業(yè)務杳房 科室業(yè)務查房：每月組織 1 次。由護士長或責任護士主持，針對典型病例或護理問題進行查房，提出重點需解決的問題，展開討論，達到增長知識，提高對疾病的認識，正確執(zhí)行護理常規(guī)和操作規(guī)程，解決護理問題的目的。 全院業(yè)務查房：每季度 1 次，由護理部組織。事先選擇典型病例，所在科室做好準備，做中心發(fā)言，全院各科護士代表參加。以現(xiàn)場提問 和答疑的方式進行。達到增進護理交流，拓展知識面，不斷修正和完善護理工作流程，解決護理問題的目的。 （二）常規(guī)查房 l、一般護理查房：由護理部組織，每月 1 次。檢查護理規(guī)章制度執(zhí)行情況，?？谱o理質(zhì)量，危重病人護理，病區(qū)管理，護理文件寫等情況，納入護理質(zhì)量管理。 護士長查房：每日不少于 3 次。對病區(qū)護理質(zhì)量，危重病人護理，護士職責履行，護理措施落實，病區(qū)管理等工作進行檢查、督促、落實，重點問題做好記錄。 整體護理查房：由護士長組織，對新入院、危重、特殊檢查、等待手術及術后病人進行查房，提出護理問題，制定護理 措施，完善護理記錄。 節(jié)假日查房：雙休日、節(jié)日前，各級護士長應對本科急救設備、藥品和物質(zhì)準備情況進行檢查落實，按規(guī)定排班，以保證節(jié)日期間護理工作安全。節(jié)日期間，各科護士長不定期抽查值班人員崗位職責及規(guī)章制度落實情況，指導節(jié)日期間危重病人搶救工作。春節(jié)、元旦、”五一”、“十一”前由護理部組織，對全院各臨床護理單元進行安全巡查，了解節(jié)日工作安排及物資設備準備情況，并針對存在的問題提供現(xiàn)場指導。 三、認真做好查房記錄，及時總結經(jīng)驗。 健康教育制度 （一）健康教育的方法 個別指導 內(nèi)容包括一般衛(wèi)生 知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病，多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。 集體講解 門診利用患者候診時間，病房則根據(jù)工作情況與患者作息制度選定時間進行講解，還可結合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。 文字宣傳 利用黑板宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標題要醒目，內(nèi)容要通俗。 衛(wèi)生知識展覽 內(nèi)容定期要換。 衛(wèi)生廣播錄像 利用患者候診及住院患者活動時間進行宣教。 設咨詢門診，發(fā)放健康教育處方。在患者咨詢時，結合其病情、家庭情況和生活條件作 具體指導，同時發(fā)放健康教育處方。 （二）住院病人教育 住院期間的健康教育：在臨床護理中，護士對住院病人按照護理程序評估病人情況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性地健康教育，講解與患者疾病有關的飲食、營養(yǎng)及用藥知識，指導患者鍛煉與休息，使之很好的配合治療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。 出院指導：護士指導病人出院后的注意事項、康復的方法、以及一些輔助器械的使用，交待復診時間及出現(xiàn)異常情況的緊急處理方法。 集體教育：利用病區(qū)工休會進行集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、 常見病、多 發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治、簡單的急救知識，并作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型、廣播等進行宣教。 文字教育及實物展覽：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方、實物展覽等進行健康知識宣傳教育。 播放錄像：利用住院患者活動時間進行。 病人入院、出院制度 一、入院制度 病人入院須持醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按規(guī)定辦理入院手續(xù)。 除危重或急診病人外，須先經(jīng)入出院處接待，方可進入病房。 病房護士接入院通知后，應立即準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的準備工作。 病房護 士應主動熱情接待病人，做好入院指導和介紹。 護士須主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，取得病人的信任和合作。 進行入院評估，填寫住院病歷及各種記錄，通知負責醫(yī)生檢查病人，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。 二、出院制度 病人出院須經(jīng)主治醫(yī)師或科主任同意，護士接到病人出院醫(yī)囑后，完善各種記錄并通知住院處結帳，同時通知病人及其家屬做好出院準 備。 協(xié)助病人整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給病人，并說明用法。 做好出院指導，告知注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見，以改進工作。 清理床單位用物，注銷各種卡 片，進行終末消毒。 對治愈出院而不愿出院者，通知所在單位或有關部門協(xié)助解決。病情不宜出院而病人或家屬要求出院時，如解釋無效應報主任批準，經(jīng)病人簽字后方可辦理出院手續(xù)。 病人膳食管理制度 一、患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。護士應于床頭卡上注明飲食標記，告之患者執(zhí)行。 二、開飯前停止一切治療，協(xié)助臥床患者入廁、洗手，安排合適臥位。 三、開飯時工作人員執(zhí)行飲食醫(yī)囑。 四、如特殊情況家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意方可食用。 五、對禁食或限制的食品要勸阻患者食用。 六、醫(yī)生開寫禁食醫(yī)囑后，在床頭卡內(nèi)放醒目 標記。 七、禁食期間，護理人員按常規(guī)進行基礎護理，觀察患者情況，防止發(fā)生意外情況。 八、觀察患者進食情況，對食欲不振的患者要鼓勵其進食。 探視、陪伴制度 一、為促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有序進行，應盡可能減少陪伴。 二、病情穩(wěn)定后，應停止陪伴。 三、陪伴人員應遵守以下規(guī)定： 與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員的指導下照顧患者。凡患者病情需要陪伴者，需經(jīng)病房主管醫(yī)師和護士長同意，方可陪伴。 要自覺遵守醫(yī)院和病房的各項規(guī)章制度，保持病房的整潔、安靜，不得坐臥病房。 節(jié)約水電，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，損 壞公物，須按價賠償。 陪伴人員不得串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自診治病人。 有事需離開患者，必須通知醫(yī)護人員。 如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關部門聯(lián)系處理。 四、探視者按規(guī)定時間探視。 工休會制度 一、建立工休會議記錄本，每月召開工休會一次。 二、結合季節(jié)向病員進行衛(wèi)生宣教或宣傳醫(yī)院的各項規(guī)章制度。 三、利用工休會議征求病員對醫(yī)療、護理、服務態(tài)度、飲食、清潔衛(wèi)生等方面的意見。 四、病房工休會議由護士長、主治醫(yī)師或主管工休工作 的同志負責組織召開。 五、對會議作好記錄，對患者提出的意見要及時整改和反饋。 藥品管理制度 一、藥品只供患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。 二、藥柜備用基數(shù)藥品，根據(jù)科室特點，定種類、定數(shù)量、分別放置，并指定專人負責領藥和保管。 三、定時清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等情況，應立即停止使用并報藥房處理。 四、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)加鎖存放，定量、定位放置，標簽 清楚，每日檢查，保證隨時急用。 五、毒、麻、限、劇藥品設專柜加鎖存放，每班交接。交接班時必須清點清楚 ，動用后應及時補充。 六、患者的貴重藥品應單獨存放，不用時及時退回藥房，以減輕病人負擔，避免浪費。 七、需冷藏的藥品（如凍干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響療效。 八、藥劑科應定期到病房檢查藥品存放情況，是否符合藥品管理規(guī)則。 九、建立基數(shù)藥品及貴重藥品交接登記本，每班交接，每月清查。 物品、器材管理制度 一、急救車、急救物品、儀器定位放置，專人管理，不得隨意挪動。 二、儀器標牌要注明：儀器名稱、產(chǎn)地、型號、操作規(guī)程及注意事項，負責人姓名。 三、醫(yī)療器械定期檢查維修、保養(yǎng)，保持性能良好。 四、嚴格遵守操作規(guī)程，用后及時清洗、消毒。 五、特殊搶救儀器要班班交接，有記錄。保證各項用物齊全，以備隨時使用。 六、急救車專人管理，車內(nèi)物品定量放置，每班交接，每半月清點，用后及時補充整理并登記簽名。 七、所備藥品如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期、標簽模糊，應及時更換補充。 八、一般物品要建立賬目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。 九、各類物品由護士長指定專人管理，每周核對，每月清點，每半年或一年與有關科室核對一次，如有不符，查明原因并登記。 十、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護士長許可后方可借出。 監(jiān)護儀保養(yǎng)制度 一、專人負責，每周進行檢查及試機，并清潔機身。 二、使用時嚴格按規(guī)程操作。 三、使用時要設定好監(jiān)護項目的報警系統(tǒng)參數(shù)。 四、確保各導線連接正確妥當。 五、注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測儀的使用，避免導線扭曲及損壞。 六、每年定期保養(yǎng)，若出現(xiàn)問題及時維修。 醫(yī)療文書管理制度 一、由護士長負責管理。 二、所有醫(yī)療文件要定點定位存放，病歷中的各種表格應排列整齊， 做到完整無缺，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，使用完畢歸還原處。 三、病人不得自行將病歷帶出科室，外出會診或轉(zhuǎn)院時，可帶病歷摘要。 四、 病歷一律不允許出病房。需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶。病人出院或死亡后，病歷要按規(guī)定排列整齊，送病案室保管。 五、輸液卡、交班報告本按月裝訂，保存半年，以備查閱。 六、其他醫(yī)療文件、排班表、輸液反應登記本、差錯事故登記本等都要定點放置，妥善保存。 護理工作登記統(tǒng)計制度 一、各科室建立工作量統(tǒng)計本，由護士長負責檢查、督促執(zhí)行。 二、每日如實登記護理工作量及各項工作指標，每月進行一次統(tǒng)計和總結，并作好記錄。 三、認真填寫月報表，及時送交護理部匯總統(tǒng)計，以便全面掌握醫(yī)院護理動態(tài)，檢查各 科室護理工作狀況。