【導(dǎo)讀】病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；征的患者；其他有生命危險，需要嚴格監(jiān)護生命體征的患者。根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需，并實施床旁交接班。手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；生活不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。理組；護理理論、操作培訓(xùn)考核組；護理服務(wù)質(zhì)量滿意率調(diào)查組；物品管理，分級護理情況，健康教育制度執(zhí)行情況等。上反饋給每位護士長，以便各單元及時改進。人的處置要求及病情變化，同時要注意情緒波動、不安的病人。置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。交接班者均應(yīng)簽名。記錄不交接；當班醫(yī)囑未處理好不交接；床邊處置未做好不交接；年資、不同職稱護理人員的作用。

　　

【正文】 護送母嬰返休養(yǎng)室（母嬰同室）。 進入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非產(chǎn)房工作人員嚴禁入內(nèi)。 保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范。產(chǎn)床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量 500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風(fēng) 3 次。每次分娩后，產(chǎn)床、器械等要及時清潔、浸泡、消毒、滅菌；用后的垃圾 分類放置；墻面，地面每 2 周用消毒液刷洗一次。 無菌物品消毒期限，每年 10 月 1 日 4 月 30 日為兩周， 5 月 1 日9 月 30 日為一周。產(chǎn)房器械，產(chǎn)包等物品一用一滅菌，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 產(chǎn)包開啟 ≥2 小時如仍未生產(chǎn)，應(yīng) 重 新更換并再次消毒外陰。 干缸無菌持物鉗每 4 小時更換消毒一次。 開啟的無菌物品每 24 小時更換消毒。鋪好的無菌盤每 4 小時更換消毒，并注明開啟時間。 每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，有異常及時處理。 遇有急診產(chǎn)婦 (未知生化結(jié) 果的 )，分娩后器械、被服等單獨消毒處理 。肝炎等傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩。 （六）新生兒室 /母嬰同室護理管理制度 1. 工作制度 布局合理，病室規(guī)范。每日通風(fēng) 24 次，室溫 2224℃ ，濕度5060%，保持病室空氣新鮮無異味、無污染源，每日紫外線消毒一次。 對母嬰實施整體護理，認真填寫護理記錄單，每班床頭交接班。 新生兒入室后給予早吸吮及母嬰皮膚接觸 30 分鐘 根據(jù)嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產(chǎn)婦給予晨晚間護理。 嬰兒每日洗澡一次，常 規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。 嬰兒餐具一用一消毒。 卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負責(zé)，并做好登記。母嬰同室護士負責(zé)處理嬰兒醫(yī)囑。 每日做好乳房護理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶，負責(zé)奶庫的管理。 母嬰同室護士負責(zé)接待新入院、手術(shù)、分娩的產(chǎn)婦并執(zhí)行醫(yī)囑。 三十一、 護士準入制度 不良行為記載，在校期間學(xué)習(xí)成績優(yōu)良，實習(xí)期間表現(xiàn)良好； 、人事科面試合格； 核合格； ，體檢合格。 三十二、 特殊護理崗位專業(yè)護士準入制度 ①經(jīng)過院前急救及急診?？婆嘤?xùn)合格的注冊護士，并有兩年以上臨床護理工作經(jīng)驗。 ②已經(jīng)過院內(nèi)重點科室輪轉(zhuǎn)，能夠正確、迅速、安全有效地從事各項護理工作，具有分析、判斷、預(yù)測和對急危重癥病人應(yīng)急處理能力。 ③具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前急救工作。 ④掌握急診室工作制度，急診科護士工作職責(zé)；熟練掌握各種急救儀器及急救藥物品的放置、使用和保養(yǎng)方法；掌握常見急癥的護理常規(guī) ⑤熟悉各搶救儀器的工作原理、性能、作用、正確的操作方法，使用后的消毒、保養(yǎng)，以及使用搶救儀器時相關(guān)的護理內(nèi)容。 ⑥掌握徒手心 肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、吸痰術(shù)、洗胃術(shù)等急救技術(shù)及止血、包扎、止 血帶的使用、復(fù)合傷的處理等?？萍本燃寄?。 ⑦ 在醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護士培訓(xùn)與科研管理委員會的護士層級與特殊崗位培訓(xùn)小組制定急診專業(yè)護士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)計劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時數(shù)等，并組織實施。 ⑧ 由醫(yī)院?？谱o理管理委員會確定急診專業(yè)護士準入條件，并在護理部領(lǐng)導(dǎo)下組織進行相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)和院前急救能力考核。成績合格者，經(jīng)該 委員會審核準入后，方可獨立從事急診專業(yè)護士工作，并享受急診專業(yè)護士的有關(guān)待遇。 ⑨ 遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。 ①經(jīng)過不少于一個月的手術(shù)室專業(yè)培訓(xùn)合格的注冊護士。有較強的綜合業(yè)務(wù)技術(shù)能力，敏銳精細的觀察能力和突出的應(yīng)變能力，會運用肢體語言與病人的交流，并會對自我情緒進行調(diào)節(jié)和自控。 ②掌握無菌、消毒和隔離的概念，并熟悉相關(guān)護理操作規(guī)程。掌握感染手術(shù)器械處理。 ③了解空氣層流病房的性能，能根據(jù)要求調(diào)節(jié)病室的溫度、濕度和層流室的風(fēng)速。熟悉手術(shù)室環(huán)境、布局及基本設(shè)備 、物品的定位，特 別是急救物品的定位和使用。 ④熟練掌握基礎(chǔ)器械的名稱、用途，能熟練操作正確的刷洗、上油與打包；熟知各?？品罅蠁蔚拿Q和折疊方法。 ⑤熟練掌握手術(shù)時 各項基本操作（包括展開無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等 ）及?？剖中g(shù)的配合。 ⑥掌握手術(shù)標本的固定、登記及固定液的配制；能客觀、準確的填寫各類護理記錄單（接送病人記錄、術(shù)中護理記錄單）。 ⑦ 在醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護士培訓(xùn)與科研管理委員會的護士層級與特殊崗位培訓(xùn)小組制定手術(shù)室專業(yè)護士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)計劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時等，并組織實施 。 ⑧ 由醫(yī)院?？谱o理管理委員會確定手術(shù)室專業(yè)護士準入條件，并在護理部領(lǐng)導(dǎo)下組織進行相關(guān)理論、專業(yè)技能考核。成績合格者，經(jīng)該委員會審核準入后，方可獨立從事手術(shù)室專業(yè)護士工作，并享受手術(shù)室專業(yè)護士的有關(guān)待遇。 ⑨ 遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。 ①取得助產(chǎn)專業(yè)中專以上學(xué)歷；取得護士執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)注冊； ②參加產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)合格，取得省級衛(wèi)生行政部門認可助產(chǎn)士證書及嬰兒撫觸證； ③掌握圍產(chǎn)期助產(chǎn)技術(shù)、圍產(chǎn)期解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、正常及異常產(chǎn)程護理常規(guī)、新生兒護理常規(guī)、母嬰保健知 識； ④在醫(yī)院護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護士培訓(xùn)與科研管理委員會的護士層級 與特殊崗位培訓(xùn)小組制定產(chǎn)科專業(yè)護士培訓(xùn)制度，確定培訓(xùn)計劃、內(nèi)容、方式、學(xué)時數(shù)等，并組織實施； ⑤由醫(yī)院?？谱o理管理委員會確定產(chǎn)科專業(yè)護士準入條件，并在護理部領(lǐng)導(dǎo)下組織進行相關(guān)理論、專業(yè)技能考核。成績合格者，經(jīng)該委員會審核準入后，方可獨立從事產(chǎn)科專業(yè)護士工作，并享受夜產(chǎn)科專業(yè)護士的有關(guān)待遇； ⑥ 遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條 件。 (1) 符合專科護士任職資格。 (2) 接受省級衛(wèi)生行政部門授權(quán)委托的 300 學(xué)時的專 業(yè)培訓(xùn)，或參加省衛(wèi)生廳授權(quán)委托醫(yī)學(xué)院校相關(guān)?？谱o士碩士學(xué)位課程班 300 學(xué)時的專業(yè)培訓(xùn)，并在相應(yīng) ?？谱o士臨床實踐基地實習(xí)三個月，獲得相應(yīng)的?？谱o士培訓(xùn)合格證書。 (3) 由省級衛(wèi)生行政部門指定的專門機構(gòu)或組織開展準入管理工作。確定評價標準，進行基礎(chǔ)理論、?？评碚?、論文答辯、?？茖I(yè)技術(shù)和專科護士能力考核，經(jīng)該機構(gòu)或組織審核準入后，方可從事?？谱o士工作，并享受?？谱o士的有關(guān)待遇 。 (4) 精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治 中發(fā)揮重要作用。 (5) 有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展基礎(chǔ)護理、?？谱o理的能力。 (6) 有組織、指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科 研的能力，是本?？茖W(xué)術(shù)帶頭人。 (7) 熟練運用一門外國語獲取學(xué)科信息和進行學(xué)術(shù)交流。及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)。每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。 三十三、 護士輪轉(zhuǎn)出科考核制度 1 護士輪轉(zhuǎn)出科前由護士長及護理帶教老師一同進行出科考核。 ，上交護理部。 、公正、實事 求是。 ： （ 1）素質(zhì)考核 儀容儀表，行為規(guī)范，勞動紀律，服務(wù)態(tài)度，工作質(zhì)量。 （ 2）理論考核 基礎(chǔ)護理知識，轉(zhuǎn)科護理知識，?？瞥Ｒ姴〉呐R床表現(xiàn)、治療原則及護理要點，?？萍本瘸ＷR。 （ 3）技術(shù)考核 護理技術(shù)操作，?？萍夹g(shù)操作，?？铺厥鈨x器操作。 三十四、 聘用護士管理制度 《合同書》所列各項職責(zé)，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。 ，科室負責(zé)日常工作質(zhì)量的考試、考核和工作考勤，并做好相應(yīng)的記錄。 受聘護士的違章違紀行為予以批評教育，直至退回護理部等處理。 。聘期終止前各科室應(yīng)將其考核結(jié)果與季度考試成績一并上報護理部。 、幫助受聘護士完成日常工作的職責(zé)，重點應(yīng)加強基本功訓(xùn)練。 ，考核合格人員可 續(xù)簽合同。 ，或聘期將滿不再續(xù)簽合同的受聘護士，須一月前向所在科室及護理部提出書面申請，經(jīng)同意后方可離崗。 三十五、 危重病人上報及訪視制度 上報制度 一、上報病人的條件： 醫(yī)生開具醫(yī)囑病重、病危的病人。 病情危重，生命體征不穩(wěn)定，需隨時觀察、搶救的病人。 跨專科的疑難病例或護理措施落實有困難的病人。 二、各病區(qū)對符合條件的病人，由病房護士長或經(jīng)管護士填寫危重病人報告表，如實報告病情，及時上交護理部。 訪視制度 一、護理部質(zhì)控組在審閱危重病人報告表后，采取不定時、隨機到病房訪視病人。 二、運用看病人、查記錄、交流提問相結(jié)合的形式檢查危重病人護理質(zhì)量 達標 情況： 詢問病情：請經(jīng)管護士回報病情，結(jié)合病人病情向經(jīng)管護士提問， 了解經(jīng)管護士病情“十知道”情況；向護士長提問，以了解護士長對病房危重病人了解情況 。 看病人：護理部質(zhì)控組人員到現(xiàn)場查看各項護理措施是否落實到位，包括護理監(jiān)護措施、基礎(chǔ)護理措施、護理安全措施、?？谱o理措施等。 看護理記錄：護理記錄是否真實、完整、有連續(xù)性，能否體現(xiàn)?？铺厣⒛芗皶r反映病情的動態(tài)變化；護理記錄是否規(guī)范。 三、現(xiàn)場指導(dǎo) 通過以上方法了解該病房危重病人護理中存在的問題，及時有效地進行現(xiàn)場指導(dǎo)，與主管護士或護士長及時溝通，講評檢查結(jié)果。 對檢查存在的問題中有些問題能現(xiàn)場解決的應(yīng)立刻糾正，有些問題可以提出指導(dǎo)意見和建議，較普遍或嚴重的問題應(yīng)及時通知護士長，并上報護 理部，引起警示，并為全院護理質(zhì)量分析、持續(xù)改進工作提供反饋信息。 門診部護士長職責(zé) 在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)門診護理業(yè)務(wù)及行政管理工作。 制定 工作計劃、負責(zé)護理人員分工、排班，經(jīng)常進行督促檢查不斷提高護理質(zhì)量。做好與門診醫(yī)生的配合工作。 負責(zé)全體護理人員的素質(zhì)教育及新業(yè)務(wù)理論的繼續(xù)教育，親自參加指導(dǎo)復(fù)雜的護理技術(shù)操作，不斷提高技術(shù)水平。 督促檢查護士認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。 負責(zé)計劃、組織候診教育和門診的健康教育工作。 加強護理人員的職業(yè)道 德教育，改善服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)常巡視、了解候診病人的病情，保證急重癥病人優(yōu)先診治。 負責(zé)督促、檢查門診秩序及做好分診工作，對于傳染病人要做好消毒隔離和疫情報告工作。 組織護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練、考試、考核，指導(dǎo)實習(xí)、進修護士工作，開展護理科研，及時總結(jié)經(jīng)驗。 門診導(dǎo)診護士工作職責(zé) 1. 負責(zé)簡易分診，指導(dǎo)患者就診，熱情耐心地解答患者提出的問題。 2. 維持門診大廳秩序，勸阻患者不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內(nèi)吸煙。 3. 扶老攜幼，幫助行動不便的患者掛號看病。 4. 宣傳普 及衛(wèi)生保健知識，提高人民群眾的自我保健能力。 5. 隨時為患者提供方便的服務(wù)。 6. 遇有特殊情況及時與院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、行政值班聯(lián)系解決。 急診科護士長工作職責(zé) 1. 在護理部主任和急診科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)急診科護理行政管理及護理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作。 2. 負責(zé)急診科護理人員工作排班，制定工作計劃，檢查護理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗。 3. 監(jiān)促檢查護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強急診觀察室的管理，做好各種護理資料的記錄和交接班工作。 4. 督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制 度和技術(shù)操作規(guī)程，對成批和重大搶救患者要親自參加并組織護理人員進行搶救，嚴防差錯事故的發(fā)生。 5. 加強護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。 6. 督促檢查各種急救藥品、器材的準備工作，按定量、定點、定位放置，并經(jīng)常檢查、補充、消毒、更換。 急診科護士工作職責(zé) 1. 在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。 2. 負責(zé)急診患者的分診工作，根據(jù)病情及時與醫(yī)師聯(lián)系。 3. 對危重患者應(yīng)及時立即通知值班醫(yī)師，醫(yī)師未到之前，應(yīng)采取應(yīng)急處理措施，并隨即向醫(yī)師報告。 4. 負責(zé)檢查補充各種急救醫(yī)療器械、藥品， 迅速準確地協(xié)助醫(yī)師進行工作。 5. 經(jīng)常巡視急診觀察室的患者，觀察病情變化，及時準確地完成治療、護理工作，認真寫好護理記錄，嚴格執(zhí)行交接班制度。 6. 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。 7. 認真學(xué)習(xí)專業(yè)理論，熟練掌握搶救技術(shù)，總結(jié)搶救經(jīng)驗，提高搶救水平。 8. 完成護理教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)生的工作，協(xié)助護士長做好急診科的管理，建立良好的工作秩序不斷改進工作。 9. 督促醫(yī)生、護士做好消毒隔離工作、防止交叉感染、保持診室內(nèi)、外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。 10. 護送危重病人及手術(shù)病人到病房或手術(shù)室，并做好交接班工 作。 病房護士長工作職責(zé) 1. 在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責(zé)本病區(qū)行政管理和護理管理工作。 2. 根據(jù)護理部及科內(nèi)的工作計劃，制定本病區(qū)護理工作計劃并組織實施，認真做好督促、檢查、記錄和統(tǒng)計工作。 3. 負責(zé)對本病區(qū)護理工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，教育護理人員應(yīng)加強