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【正文】 ，醫(yī)師和床位較少的，病房和急診可安排統(tǒng)一值班。 各級值班醫(yī)師每日準(zhǔn)時(shí)到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接班時(shí)應(yīng)巡視病室，了解急、危重病員和新入院病員的情況，并做好床邊交接班。 各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將急、危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交接班本，并做好交接班工作。各級值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并按規(guī)定在“值班交接班記錄本”上進(jìn)行記錄。 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對急診入院病員及時(shí)進(jìn)行檢查并書寫病歷、病程記錄，危 重病人當(dāng)時(shí)完成病歷并給予必要的醫(yī)療處理。 值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。 各級值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事視病房情況允許離開時(shí)，不得超過醫(yī)院范圍，時(shí)間不超過半小時(shí)，同時(shí)必須向值班護(hù)士說明去向，隨叫隨到。 值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員等特殊情況，可根據(jù)情況給以適當(dāng)補(bǔ)休。 每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員及尚待處理的工作。 藥房、檢驗(yàn)、放射、 B 超、心電圖、輸血科 等科室，應(yīng)設(shè)有值班人員，并完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。 危重病交接班制度 當(dāng)班醫(yī)師下班前應(yīng)向接班醫(yī)師做好重點(diǎn)病人的床邊及書面交班工作，對尚在搶救的危重病人應(yīng)協(xié)同接班醫(yī)生繼續(xù)處理，待病情相對平穩(wěn)后，方可交給接班醫(yī)生。 各病房應(yīng)有交接班記錄本，對危重病人除做好床邊交班外，應(yīng)做重點(diǎn)書面交班。 值班醫(yī)師和值班護(hù)士在次日晨交班會(huì)上匯報(bào)重點(diǎn)病人的病情和處理，以及其它重要情況和尚待處理解決的問題，并寫好值班病程記錄和醫(yī)囑 。 （十二） 轉(zhuǎn) 科、轉(zhuǎn)院制度 (1)醫(yī)院因限于技術(shù)、設(shè)備條件和科室設(shè) 置等原因，對不能診治的病員確需轉(zhuǎn)院，由科內(nèi)討論同意，嚴(yán)格把關(guān)。經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單，由科主任簽字，再由醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)同意后才可辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)（病人及家屬要求自動(dòng)出院者除外）。 (2)醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查同意，簽字蓋章后報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。 (3)凡急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、截癱病人不得轉(zhuǎn)外省市治療。 (4)病員轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能使病情加重或死亡者 ，應(yīng)留院處置 ，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。危重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)要寫明陪護(hù)人員，一般為一名，需要搬運(yùn)的病人可設(shè)二名陪護(hù)。 (5)病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要較為詳細(xì)地填寫在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單上。 (6)因病情需要轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院診治，轉(zhuǎn)前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn) 科轉(zhuǎn)院醫(yī)囑，并寫好記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時(shí)間轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意后方可轉(zhuǎn)科， 危重病員轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處。 （十三）出院患者隨訪制度 為了積極推行醫(yī) 院倡導(dǎo)的院前、院中、院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復(fù)和繼續(xù)治療能得到科學(xué)、專業(yè)、便捷的技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)，醫(yī)院特制定出院病人隨 訪制度如下： 各科均要建立出院病人住院信息登記檔案，內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、年齡、單位、住址、聯(lián)系電話，門診診斷、住院治療結(jié)果、出院診斷和隨訪情況等內(nèi)容，填寫人由病人本次住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫。 所有出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍。 隨訪方式包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等，隨訪的內(nèi)容包括：了解病 人出院后的治療效果、病情變化和恢復(fù)情況，指導(dǎo)病人如何用藥、如何康復(fù)、何時(shí)回院復(fù)診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導(dǎo)。 隨診時(shí)間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療 用藥副作用較大、病情復(fù)雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時(shí)隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復(fù)慢的病人出院 2~4 周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個(gè)月隨訪一次。 負(fù)責(zé)隨訪的醫(yī)務(wù)人員由相關(guān)科室的科主任、護(hù)士長和病人住院期間的主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。第一責(zé)任人為主管醫(yī)師，隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在住院病人信息檔案隨訪記錄部分。并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。 科主任應(yīng)對住院醫(yī)師的分管出院病人隨訪情況每月至少檢查一次。對沒有按要求進(jìn)行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行督促。 （十四）麻醉、精神藥物的安全管理制度 科藥品庫房麻醉、精神藥品專庫應(yīng)當(dāng)符合下列要求： （ 1）安裝專用防盜門，實(shí)行雙人雙鎖管理； （ 2）具有相應(yīng)的防火設(shè)施； （ 3）具有監(jiān)控設(shè)施和報(bào)警裝置。 門診西藥房、住院西藥房的麻醉、精神藥品周轉(zhuǎn)柜必須是保險(xiǎn)柜。藥房調(diào)配窗口、手術(shù)室存放麻醉、精神藥品均應(yīng)有防盜設(shè)施。各病區(qū)不得存放麻醉、精神藥品。麻醉、精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交班應(yīng)有記錄。 、精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤。必要時(shí)應(yīng)能及時(shí)查找或追回。 善的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。 、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)發(fā)藥人員必須將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。 、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉、精神藥品注射劑時(shí)需收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉、精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。 、精神藥品注射劑空安瓿、廢貼應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。 、精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂寐樽怼⒕袼幤窌r(shí)，應(yīng)將剩余麻醉、精神藥品無償交回醫(yī)院或有關(guān)管理機(jī)構(gòu) 按規(guī)定銷毀。 ，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告藥劑科或保衛(wèi)科并向縣公安局、縣食品藥品監(jiān)督管理局和縣衛(wèi)生局： (1)發(fā)生麻醉藥品和精神藥品被盜、被搶、丟失或者其他流入非法渠道的情形的； (2)發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)麻醉、精神藥品的。 ，醫(yī)院藥事管理委員會(huì)麻醉、精神藥品管理專委會(huì)要按照有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定依法查處，構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。 （十五）麻醉、精神藥物的調(diào)配和使用制度 1. 在門診藥房、住院藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫存不得超過本院規(guī)定的數(shù)量，周轉(zhuǎn)柜必 須每天結(jié)算。 2. 門診藥房、住院藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本院規(guī)定的數(shù)量。 3. 門診藥房固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。 4. 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。 5. 開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤?、精神藥品處方管理?guī)定》執(zhí)行。醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 6. 處方的調(diào)配人、核對人必須 仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 7. 對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證編號、病歷號、疾病號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用賬冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期期滿后不少于 2 年。 8. 為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。醫(yī)生開具的所有麻醉藥品注射劑，只限于在本院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用（鹽酸哌替啶除外）；開具處方 醫(yī)生的所在科室派醫(yī)護(hù)人員為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者進(jìn)行隨診或者復(fù)診，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在夜間值班藥房配藥。 9. 門診藥房夜間值班期間可調(diào)配急診病人憑具有麻醉處方權(quán)限的醫(yī)師開具的麻醉藥品處方，晚期癌癥病人所用麻醉藥品只能由白班發(fā)放； 10. 住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，要具備手寫處方與醫(yī)囑單時(shí)才能調(diào)配。由病房護(hù)理人員辦理取藥手續(xù)。打印麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)囑前首先要確認(rèn)有無手寫處方，只有醫(yī)囑而無手寫處方時(shí)，要將該條醫(yī)囑退回病 區(qū)（手術(shù)室醫(yī)囑除外）。 11. 本院購買的麻