【文章內容簡介】 1 2 3 （五）我院醫(yī)師接受會診任務后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的 （六）我院醫(yī)師在會診過 程中應當嚴格執(zhí)行有關的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、 （七）我院醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)院，并終止會診。在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)院的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫(yī)療機構診治或轉我 （八）外出會診結束后，醫(yī)師應當在返回本單位 2 個工作日內將外出會診的有關情況報告科室負責人和醫(yī) 務 （九）醫(yī)師外出會診中涉及的會診費用及差旅費按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī) 定》執(zhí)行。 （十）醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)院的報酬，不得收受或者索要患者及其 （十一）為了加強對醫(yī)師外出會診的管理，我院醫(yī)務科建立醫(yī)師外出會診管理檔案，并將醫(yī) 二、邀請外院醫(yī)師會診管理規(guī)定 （一）在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請上級醫(yī)院的醫(yī)師會診時，經(jīng)治科室應當向患者說明會診目的、費用等情況，征得患者同意（患者不具備完全民事行為能力時應征得其近親屬或者監(jiān)護人同意）后， 應將病人病情資料及擬邀請專家情況報 （二）我院邀請會診時，應向被邀會診醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。內容應當包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術職務任職資格、會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋醫(yī)院公章。用電話或者電子郵件等方式提出急會診邀請的，應當及時補 （四）屬醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請外院醫(yī)師會診的，差旅費由醫(yī)院承擔；屬患者主動要求邀請的，會診費、差旅費由患者 承擔。上述規(guī)定如有與衛(wèi)生部關于《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》相背的 , 第三部分：處罰規(guī)定 凡違反上述規(guī)定者一律視為非法行醫(yī)，一切后果自負，醫(yī)院不承擔任何責任。凡發(fā)現(xiàn)違規(guī)者， （五）病例討論制度 病例討論 (1)各科主任應選擇適當?shù)脑谠夯蛞殉鲈?(或死亡 )的病例舉行定期或不定期的病例討論會。 (2)病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。 (3)每次病例討論會時，必須事先做好準備 ，負責主治的科應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。 (4)開會時由主治科的主任或主治醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見 (病歷由住院醫(yī)師報告 )。會議結束時由主持人作總結。 (5)病例討論會應有記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。 出院病例討論 (1)醫(yī)院將定期 (每月 1— 2 次 )舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查。 (2)出院病例討論會可以分科舉行 (由主任主持 )或分病室 (組 )舉行 (由主治醫(yī)師主持 )，經(jīng)管的住院醫(yī)師和實習醫(yī)師 參加。 (3)出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行審查。 ①記錄內容有無錯誤或遺漏。 ②是否按規(guī)律順序排列。 ③確定出院診斷和治療結果。 ④是否存在問題，取得那些經(jīng)驗教訓。 (4)一般死亡病例可與其他出院病例一起討論，但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故，均應單獨討論。 疑難病例討論 凡遇疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 術前病例討論 對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，護士長、護士及有關 人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術也要進行相應討論。 死亡病例討論 凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特殊病例應及時討論、尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于兩周。由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加，必要時，請醫(yī)務科派人參加。討論情況摘要記入病歷 。 （六）危重患者搶救制度 危重病人搶救工作由科室主任、護士長及主治醫(yī)師等組織，并電話或書面向醫(yī)務科報告。特殊病人 必要時 報請 院領導參加 搶救 指揮 ，以便組織有關科室共同進行搶救工作 。所有參加搶救的人員要聽從指揮，分工協(xié)作 ，積極搶救病人。 對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須 全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅認真、細致準確、各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛地，及時上報有關部門。 搶救工作中遇到診斷、治療、技術操作等問題時，應及時請示和邀請有關科室會診予以解決。 醫(yī)生、護士要密切合作， 要無條件服從主持搶救醫(yī)師地醫(yī)囑，但有益建議可提請主持搶救醫(yī)師參考。 情況緊急執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。 做好搶救記錄，要準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。 及時向病員家屬或單位講明病情及預后 ， 以 期取得家屬或單位地配合。 填寫病情危重通知單一式二份，分別交給病人家屬和貼在病歷上（須病人家屬或單位負責人簽字）。 不參加搶救的 醫(yī)護人員不得進入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤保障工作。 嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，應有專人負責，對表搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所用藥品的空 瓶經(jīng)二人核對方可棄去。各種搶救物口、器械用后應及時清理，消毒，補充，物規(guī)遠處，以備在用。房間進行終末消毒。 （七）入、出院工作制度 病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，身份證，就診卡，醫(yī)保病員攜 帶醫(yī)?？?、證歷本、住院憑證等到住院處辦理住院手續(xù)。 急診危重病員 或行動不便者 經(jīng)總值班同意后可先住院后補辦手續(xù)，住院證均需通過急診分診臺審核蓋章。 病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、地址、電話號碼和身份證號碼。傳染病員住院必須嚴格進行衛(wèi)生處理。 醫(yī)務人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則、病房有關制度及住院病人須知。 病員出院由主治醫(yī)師以上級別 (含主治醫(yī)師 )的主管醫(yī)師決定，出院通知單原則上應于出院前一天下午 3 點以前交住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應憑結賬單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間 所用的醫(yī)院物品。 病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等方面的意見。 病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效應經(jīng)上級主管醫(yī)師或科主任批準，并由病員或其家屬在出院小結中簽字備案。 應出院而不出院者，經(jīng)上級主管醫(yī)師或科主任勸說無效者，與醫(yī)務科聯(lián)系，通知所在單位或有關部門接回或送回。 對出院病員各科應做好出院后隨訪工作。 （八）醫(yī)患溝通制度 為適應社會發(fā)展和新形勢的要求，加強醫(yī)務人員與患者的溝通，維護患者合法權益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維 護良好的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的要求并結合我院實際，制定本制度。 （一） 在為患者提供醫(yī)療服務的同時，全院醫(yī)務人員必須與患者和 /或家屬進行良好的溝通與交流。 （二） 醫(yī)患溝通的時間： 門診醫(yī)師接診時，應在規(guī)范接診的基礎上，就疾病診療的有關情況向患者或家屬做必要的告知，爭取患者對診療的理解。必要時，將溝通的關鍵內容記錄在門診病歷上。 病區(qū)醫(yī)護人員接診時，應與患者或家屬進行有關疾病診療、住院事項等方面加以溝通。 住院患者的主管醫(yī)師必須在患者入院后盡早、及時地與患 者或患者的委托人（監(jiān)護人） 就疾病的診斷和治療相關問題進行充分的交流和溝通，然后簽署 《 XXXX 醫(yī)院 住院患者診療知情同意書》。 患者住院期間，醫(yī)護人員在下列情況下必須與患者及時溝通： （ 1） 患者病情變化時； （ 2） 有創(chuàng)檢查及有風險處置前； （ 3） 變更治療方案時； （ 4）