醫(yī)院各管理委員會工作制度(doc11)(編輯修改稿)
2025-01-23 03:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 節(jié)，及時制定整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。 經(jīng)常組織檢查各科護理人員技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況，定期進行三基知識考核。 對護理差錯事故、護理糾紛應(yīng)及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，每季度全院通報一次。 隨時對各種質(zhì)量進行分析，研究提高護理質(zhì)量的方法和控制手段。定期向院長匯報。 教育各級護理人員勤勉敬業(yè)，遵紀守法，恪守職業(yè)道德，強化質(zhì)量意識，努力預(yù)防護理差錯和事故的發(fā)生，促進護理學(xué)科的發(fā)展。 5 定期檢查考核全院護理人員對《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》《護理技術(shù)操作規(guī)范 》、《《母嬰保健法》、《獻血法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等的掌握程度，督促護理人員依法執(zhí)業(yè)。 護理質(zhì)量管理委員會每季度應(yīng)召開會議一次，分析護理工作中存在的問題，提出相應(yīng)的整改措施，研究提高護理質(zhì)量和護理安全的設(shè)想。 五、藥事管理和藥物治療委員會工作制度及職責 1．藥事管理委員會是由業(yè)務(wù)院長、藥學(xué)部主任和相關(guān)科室主任組成：藥事管理委員會設(shè)主任委員 1名，副主任委員若干名，業(yè)務(wù)院長任主任委員，藥學(xué)部主任任副主任委員。還有各有關(guān)醫(yī)療科室主任或有經(jīng)驗的醫(yī)、藥、護理人員任委員。 2．主任委員為會議召集人員，必要時副主任 委員受主任委員委托可以召集會議。藥事管理委員會每季度召開一次例會，專題討論藥事管理工作。 3．每次會議應(yīng)形成會議紀要，由主任委員簽發(fā)后組織實施。 4．藥事管理委員會應(yīng)認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及實施細則，并組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，經(jīng)常檢查《藥品管理法》的執(zhí)行情況，對違犯事件要及時糾正，嚴肅處理。 5．負責向全院醫(yī)務(wù)人員宣傳藥政法規(guī)，藥品監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。 6．負責指導(dǎo)和監(jiān)督臨床合理用藥，推廣應(yīng)用臨床治療指南，確保用藥安全有效。 7．負責審核醫(yī)療科室購入新藥的申請及用藥計劃，制定醫(yī)院基本用藥目錄和處方手 冊。 8．負責組織評價新老藥物療效與不良反應(yīng)，提出淘汰品種意見。 9．負責定期檢查全院藥品，重點檢查麻醉藥品、精神藥品、貴重藥品等管理和使用情況。 10．負責支持臨床藥學(xué)的研究工作及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，指導(dǎo)和協(xié)助醫(yī)院制劑的開發(fā)和應(yīng)用。 六、輸血管理委員會工作制度及職責 ，負責我院輸血工作的管理，密切與臨床部門的聯(lián)系，制定醫(yī)院的輸血計劃及各項規(guī)章制度。 ，執(zhí)行輸血技術(shù)規(guī)范，確保輸血安全。 。 ，使臨床科室做到合理用血、計劃用血和節(jié)約用血。積極推廣成分輸血，使醫(yī)院成分輸血率達到 70%以上。 6 ，制定行之有效的措施和解決問題的辦法。 。 7. 委員會每季度召開一次會議，總結(jié)本季度的輸血工作，并將存在的問題和整改措施及時反饋輸血科和各臨床科室。 ，年終給予獎勵。 七、感染管理委員會工作制度及職責 １．為了規(guī)范本院醫(yī)護人員的操作程序，嚴格執(zhí)行醫(yī)療和護理系列的規(guī) 章制度，建立醫(yī)院感染管理委員會，委員會在分管業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，由院感染管理部成員及部份醫(yī)療、護理業(yè)務(wù)骨干組成。 2．除各科室日常業(yè)務(wù)工作外，委員會定期組織實施并開展的檢查、督導(dǎo)工作。 3．委員會采取現(xiàn)場自查與他查、總結(jié)與分析、批評與表揚、懲罰與鼓勵相結(jié)合的工作式。 4．院內(nèi)感染委員會對各科室報告的院內(nèi)感染，應(yīng)當及時調(diào)查處理； 5. 院內(nèi)感染管理委員會每季召開一次全體成員會議，根據(jù)需要可臨時變更。由感染管理部作好會議記錄。 工作職責 （ 1）、認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技 術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染標準并監(jiān)督實施。 （ 2）、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。 （ 3）、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價。 （ 4）、研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。 （ 5）、研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。 （ 6）、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。 （ 7）、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。 （ 8）、其他有關(guān)
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