【文章內(nèi)容簡介】 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，嚴(yán)防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好麻 醉藥品、精神藥品的管理工作。 1每月盤點門診藥房庫存藥品，做到帳物相符（誤差要求控制在 %以內(nèi)） ，對盤贏虧 情況分 析和說明，并將財務(wù)月報表上報科主任和財務(wù)科。 1提高調(diào)劑室工作的管理水平，使用微機進行藥品帳物、合理用藥的管理。 1保持門診藥房的整齊、衛(wèi)生，注意安全工作。工作人員要衣帽整齊，工作時間應(yīng)保持肅 靜，不得大聲喧嘩。嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守工作崗位，有事離崗要請假，不得擅自脫崗。 1嚴(yán)格遵守門診藥房各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（ SOP） ，做好各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)、使用記錄 和定期檢修工作，做好各類文件記錄工作。 1嚴(yán)格執(zhí)行部門績效和量化考核制度，與獎懲掛鉤每月考評。 1非藥劑科和發(fā)送調(diào)配部工作 人員未經(jīng)許可不得進入門診藥房的工作區(qū)域。 PHRP8 藥劑科廉潔行藥規(guī)章制度 藥劑科主任必須以身作則，清正廉潔。每周固定時間作為工作接待日。 醫(yī)藥代表不得進入藥劑科工作場所（包括門診病區(qū)藥房和 PIVAS 調(diào)劑室） ，干擾藥房的 正常工作。 推選思想過硬，具備良好的職業(yè)道德、有事業(yè)心和責(zé)任感、作風(fēng)正派、業(yè)務(wù)精通的同志 擔(dān)任采購員和保管員，并實行定期輪換制，每二年輪換一次，同時報醫(yī)院藥品和治療品管理 委員會批準(zhǔn)。 制定和完善藥劑科管理的各項規(guī)章制度，特別是《藥品采購制度》 《藥品保 管制度》和藥 劑科各部門工作管理制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守。 嚴(yán)格執(zhí)行帳務(wù)分離制，實行 “一人采購、二級決策、三道審批、四方監(jiān)督 ” ，真正做到獨 立有效行施采購權(quán)的同時，具備有效監(jiān)督。 實行藥品集中招標(biāo)采購，招標(biāo)藥品嚴(yán)格從中標(biāo)公司采購中標(biāo)產(chǎn)品，杜絕采購過程中的各 類暗箱操作。積極推行網(wǎng)上采購，在條件成熟時全面實行。 藥劑科主任不直接參與藥品的采購工作，藥品采購由保管員提出采購計劃，經(jīng)科主任批 準(zhǔn)后由采購員負(fù)責(zé)采購，醫(yī)院財務(wù)科會計對藥品價格（包括進貨價）進行監(jiān)督，使藥品采購 工作在互相監(jiān)督下進行 。 新藥的采購按醫(yī)院藥品和治療品管理委員會規(guī)定的審批程序操作。因各種原因進行的藥 品廠家或規(guī)格調(diào)整， 藥庫須與藥劑科主任討論決定， 并在醫(yī)院藥品和治療品管理委員會備案。 藥劑科主任每周進行行政周查房，仔細(xì)檢查科室各部門的工作，隨時掌握科室各方面的 動態(tài)。每周和各部門負(fù)責(zé)人討論整改方案，制定下一步工作計劃。 藥劑科任何人不得以各種形式收受紅包或禮品， 對各廠家或公司給予個人的難以拒絕的 現(xiàn)金必須上交醫(yī)院紀(jì)委，由紀(jì)委上交醫(yī)院財務(wù)。凡是以現(xiàn)金形式給予的會議交通費、午餐費 或簽到費等，上交醫(yī)院 財務(wù)統(tǒng)一處理。 PHRP9 藥劑科文明服務(wù)規(guī)范 要求：收方發(fā)藥分窗、藥品說明用法、 “三查七對 ”嚴(yán)格、耐心解答詢問。 操 作 規(guī) 范： 準(zhǔn)時上崗開窗，佩戴胸牌，儀表端正，不離崗，不干私活。 配方做到三查：查處方錯誤、查配伍禁忌、查藥品質(zhì)量； 七對：對藥名、對用量、對用 法、科別、姓名、性別、對年齡。 發(fā)藥時核對姓名、藥名、講清服法、用法。 告訴病人藥已配齊，可以裝袋。 崗上不看報刊、不大聲喧嘩，不與人閑談。 文 明 用 語： 接到 處方說：請您稍等，或請您先去付款再來配藥。 發(fā)藥時說： （ 1） ，請到 號窗口領(lǐng)藥。 a 這是 …… ，請注意用藥方法。 b 藥已配齊，請您拿好。 對不起，這藥缺貨，請您稍等，我與醫(yī)生聯(lián)系一下。 忌 語 不知道。 藥沒有，找醫(yī)生。 我沒辦法解決。 不行。 便 民 措 施 對規(guī)定照顧的病人專窗優(yōu)先配方。 建立藥品咨詢窗口。提供藥袋、背心袋，方便病人攜帶。 PHRP10 醫(yī)院協(xié)定處方管理制度 協(xié)定處方是由醫(yī)生 和藥劑科雙方根據(jù)治療需要商定并經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的本院常規(guī)處方。 協(xié)定范 圍包括：本院制劑的處方成分、含量、制法、用法、包裝規(guī)格，本院常規(guī)用藥的品名、規(guī)格、 包裝量和用法用量等。此制度多用于門（急）診病人，是提高配方速度和質(zhì)量的一項措施。 制訂協(xié)定處方原則 協(xié)定處方的藥品應(yīng)療效可靠毒副反應(yīng)小，應(yīng)用較為普遍，性質(zhì) 穩(wěn)定，易于貯藏。品種力求簡化，并為國內(nèi)市場可以大量供應(yīng)的產(chǎn)品。 制訂協(xié)定處方的方法 根據(jù)治療需要選擇藥典制劑或通用方，結(jié)合本院醫(yī)生常用處 方和院外協(xié)定處方，整理確定藥品及制劑的名稱、成分、含量 、用量、用法、分裝規(guī)格，擬 定出制劑操作規(guī)程， 然后與各臨床科室協(xié)商討論， 最后由院藥品和治療品管理委員會審查批 準(zhǔn)后試行，以后可定期征求意見不斷修訂。 使用協(xié)定處方可提高工作效率，減少忙亂造成的差錯；節(jié)省醫(yī)生開方時間；也便于 藥劑科預(yù)先做好準(zhǔn)備工作，減少配方時間，縮短病人候藥時間。 實行協(xié)定處方后， 限定數(shù)量，避免多開，這不僅可以減少浪費，而且對防止不良反應(yīng)和 提高藥物療效有幫助，促進醫(yī)院合理用藥。 PHRG13 藥劑科獎懲條例 目的：加強科室管理，提高服務(wù)質(zhì)量。 補貼： 夜班補貼： 10 元 /1 個急診夜班 (5：00PM—11： 30PM)， 50 元 /1 個病區(qū)夜班 (5： 00PM— 次日 8：00AM)。 崗位補貼： 50 元 /月 /人（門診） ， 15 元 /月 /人（病區(qū)） 。 獎勵： 收到病人表揚信者（信件發(fā)到醫(yī)院或科室） ，每次 50 元。 發(fā)現(xiàn)同事差錯并及時更正，阻止嚴(yán)重差錯事故發(fā)生，為科室挽回經(jīng)濟損失者，視不同情 況，獎 50 元 ~500 元。 開發(fā)新方法，改進工作流程，創(chuàng)效增益顯著者，酌情獎 100 元 ~500 元。 課題立項或獲得獎項： A 類 3000 元， B 類 1000 元，C 類 500 元。 論文發(fā)表：一級刊物每篇 500 元，二級刊物每篇 50 元。 處罰（扣獎金） ： 個人被投訴（醫(yī)院或科主任接到投訴） ，若投訴事件屬實，視情節(jié)嚴(yán)重程度，每次扣 50 元 ~500 元。 一般差錯一項 50 元。嚴(yán)重差錯一項 100 元 ~500 元。 一般差錯包括：藥品入庫時帳物不符，盤庫時數(shù)量清點或輸入錯誤，藥品調(diào)配錯誤（病人未 使用） ，費用漏收、少收或多收（得到更正）等。 嚴(yán)重差 錯包括：藥品調(diào)配錯誤（病人使用了配錯的藥品） 、重復(fù)錯誤、造成科室重大經(jīng)濟損 失等。 由醫(yī)院獎懲委員會處理的差錯，科內(nèi)不再處罰。 不能落實到個人的差錯，扣部門獎金。 任何原因造成的藥品損失由當(dāng)事人全額補回。科室酌情處罰（ 條） 。 由于操作失誤造成儀器設(shè)備損壞、貴重器皿破損等，視不同情況扣 50 元 ~500 元。 違反科室紀(jì)律 遲到、早退、脫崗，每次 10~50 元。服裝不整潔，不掛工作牌，每次 10 元 ~50 元。 屢教不改或曠工等情節(jié)嚴(yán)重者，報醫(yī)院獎懲委員會處理。 科主任每周科內(nèi)檢查時發(fā)現(xiàn)問題，酌情扣部門獎金（部門落實到個人） 。 獎勵與處罰的額度由科內(nèi)質(zhì)控小組討論決定。 PHRG14 藥品報損制度 目的：建立藥品報損制度，加強庫存藥品的管理。 報損藥品包括：無法與藥品供應(yīng)商退調(diào)的霉變、破損等質(zhì)量不合格藥品和難免過期的藥 品。 部門負(fù)責(zé)人填寫藥品報損單（或電腦打印藥品報損單） 普通藥品報損單呈報科主任批準(zhǔn)。 麻醉藥品、 一類精神藥品、 毒性藥品等控制性藥品報損單須 由科主任呈報醫(yī)院院長批準(zhǔn)。 并定期呈報轄區(qū)所屬食品藥品監(jiān)督管理局。 部門負(fù)責(zé)人在藥品報損獲準(zhǔn)后，戴上手套銷毀報損藥品。 將液體藥劑從下水道沖走 。 將片劑、膠囊劑等其他劑型的報損藥品與水混合后，丟棄在廢物箱中。 控制性藥品的銷毀在藥監(jiān)局派員監(jiān)督下進行。 抗腫瘤化療藥物在 HOOD 內(nèi)銷毀后，按照化療廢物處理。 藥劑科應(yīng)將藥品報損率控制在醫(yī)院年銷售藥品金額 %之內(nèi)。 PHRG15 危險品管理 醫(yī)院內(nèi)危險品包括：劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、腐蝕 性化學(xué)品。 危險品必須放在專用儲存室內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)保管。 專用儲存室必須通風(fēng)、防爆、防火、防曬，應(yīng)配備消防滅火設(shè)施。 危險品應(yīng)分類、分項存放，不得超量儲存。 遇火、受潮、受光照射容易燃燒，爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險品應(yīng)防火、防潮存放在陰 涼通風(fēng)處。 危險品入庫前必須進行檢查，發(fā)現(xiàn)容器滲漏應(yīng)及時更換容器并報告負(fù)責(zé)人。 危險品倉庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用明火，倉庫外應(yīng)有明顯的防火標(biāo)志。 崗位責(zé)任人要定期對消防設(shè)施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任報告。 劇毒化學(xué)品、易燃化學(xué)品、 腐蝕性化學(xué)品的使用管理細(xì)則見各分類管理制度。 PHRG16 藥劑科衛(wèi)生管理制度 科室各部門衛(wèi)生實行包干，責(zé)任到人，并遵照 “誰主管，誰負(fù)責(zé) ”的原則。 各部門工作區(qū)每日指派專人收集垃圾、擦拭地面、工作臺面及椅柜，定時擦洗門窗、水 池及其它設(shè)施，每月對墻面、頂棚、照明及其它附屬裝置除塵。保持工作區(qū)整齊清潔。 制劑人員及 PIVAS 人員嚴(yán)格遵守生產(chǎn)及人員衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)程，非生產(chǎn)用品不允許帶入 潔凈區(qū)。 制劑人員及 PIVAS 人員應(yīng)身體健康，每 2 年體檢 1 次并有健康檔案，體檢合格 者方可上 崗，傳染病、皮膚病和體表有傷口者不得從事制劑和靜脈輸液的配制和分裝工作。 滅菌制劑室、普通制劑室每 1 個月為周期，全面擦拭工作場所墻面、頂棚、照明、排風(fēng) 及其它附屬裝置。 制劑室每次做制劑前用消毒劑、紫外線照射 3060 分鐘進行室內(nèi)空氣消毒，由藥檢室做 微生物檢查，符合規(guī)定并有記錄。 制劑室和 PIVAS 的潔凈室每年由食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)可的技術(shù)檢測部門測定潔凈標(biāo)準(zhǔn) 是否符合要求，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 科室定期對各部門的衛(wèi)生進行檢查，結(jié)果與部門考核掛鉤。 PHRG18 麻醉藥品管理實施細(xì)則 目的：加強麻醉藥品管理。 藥劑科各部門管理麻醉藥品應(yīng)符合 COP31《麻醉藥品管理總則》和 COP31B《麻醉藥 品的使用和管理》 。 門、急診藥房麻醉藥品調(diào)配管理 應(yīng)由專人管理麻醉藥品。 向藥庫領(lǐng)用麻醉藥品時，應(yīng)按照實際消耗制定計劃，不得大批領(lǐng)用?？剖覂?nèi)部門之間調(diào) 撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 每日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計工作，確保正確無誤，并班班交接。 配方人員調(diào)配麻醉處方時應(yīng)嚴(yán)格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對任何不合格 的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配。 門、急診藥房應(yīng)做好麻醉藥品空安培、貼劑回收登記和銷毀工作。 對持有 “麻醉藥品專用卡 ”的患者配藥：藥劑人員應(yīng)把“專用卡 ”收下并做好保存，并 出具相應(yīng)的證明給患者，下次配藥可憑處方和證明來配藥。 住院藥房麻醉藥品調(diào)配管理 應(yīng)由專人管理麻醉藥品。 向藥庫領(lǐng)用麻醉藥品時，應(yīng)按照實際消耗制定計劃，不得大批領(lǐng)用?？剖覂?nèi)部門之間調(diào) 撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。 每日由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品統(tǒng)計工作，確保正確無誤，并班班交接。 部門備用麻醉藥品， 品種、 數(shù)量由備用部門申請上報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后在住院藥房登記在冊。 住院病人使用麻醉藥品后，病區(qū)和住院藥房執(zhí)行 COP31B 第 10 條。 配方人員調(diào)配麻醉處方時應(yīng)嚴(yán)格檢查處方的完整性、正確性、字跡清晰，對任何不合格 的麻醉藥品處方都應(yīng)拒絕調(diào)配。 住院藥房每 2 月 1 次檢查部門貯備麻醉藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。 住院藥房應(yīng)做好麻醉藥品空安培、貼劑回收登記和銷毀工作。 PHRG1 藥劑科職責(zé)管理 目的 保證并指導(dǎo)藥劑科工作的有效開展。 1 職責(zé) 主任的職責(zé) 在醫(yī)院分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的相關(guān)法規(guī)，全面負(fù)責(zé)藥劑科 的工作。 建立藥劑科框架結(jié)構(gòu)，確定各級人員的權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)。 發(fā)展藥劑科藥學(xué)服務(wù)體系，建立以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，符合醫(yī)院發(fā)展要求。 確定學(xué)科發(fā)展方向，制定學(xué)科 3 年或 5 年發(fā)展計劃。 確?？剖夜ぷ鞣蠂曳梢?guī)定、符合醫(yī)院政策。 確保醫(yī)院各項指令在全科室貫徹執(zhí)行。 確認(rèn)科室成員熟知相關(guān)藥事法律法規(guī)、政策和各項規(guī)章制 度。 建立科室行政、業(yè)務(wù)、科研和財產(chǎn)管理檔案。 負(fù)責(zé)科室人事安排及崗位調(diào)整，確定藥劑科各職能部門負(fù)責(zé)人。 組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制藥劑科各職能部門的工作。 建立藥事工作相關(guān)的管理制度并批準(zhǔn)各職能部門制定的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 按照《藥品管理法》及其實施細(xì)則，組織監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)本院各醫(yī)療科室的合理用 藥情況，制定相應(yīng)措施防止藥品的濫用和浪費。