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【正文】 由責(zé)任護士負責(zé)實施。 健康教育內(nèi)容 （ 1） 住院病人健康教育內(nèi)容主要包括： 1） 介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、探視制度、陪床制度、膳食制度等。 2） 介紹病室環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼 叫器的使用等。 3） 相關(guān)疾病知識宣教：相關(guān)檢 查 、治療、用藥知識介紹指導(dǎo)，術(shù)前宣教、術(shù)后指 導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院病人健康指導(dǎo)等。 4） 相關(guān)疾病的重點及病人自我護理知識指導(dǎo)。如飲食、功能鍛煉 等。 （ 2） 門診病人健康教育內(nèi)容主要包括：一般指導(dǎo) (休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛 煉、營養(yǎng)飲食、傷 口觀察及就診、醫(yī)生復(fù)查、出 院帶藥等 )?？浦笇?dǎo)、個體指導(dǎo)。 健康教育形式 （ 1） 個別指導(dǎo)：在護理查房時，由責(zé)任護士結(jié)合病情、家庭情況和生活條件進 行具體指導(dǎo)。 （ 2） 集體講解：確定主題。門診利用病人候診時間，病房則根據(jù)工作情況及病人作 息制度選擇時間進行集體講解。講解同時可配合幻燈、模型、圖片等，以加深印象。 （ 3） 文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容 要通俗易懂。 （ 4）座談會： 在病人病情允許的情況下，護理人員組織病人對主題進行討論并回答 病人提出的問題。 （ 5） 展覽：如圖片 或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應(yīng)定期更換。 （ 6） 視聽教材：利用幻燈、投影、錄像、廣播等視聽設(shè)備在候診大廳及住院病人活 動區(qū)域進行宣教。 健康教育流程 （ 1） 評估健康教育對象的學(xué)習(xí)需要及接受能力。 （ 2）制訂相適應(yīng)的目標(biāo)。 （ 3） 擬定適宜的健康教育內(nèi)容。 （ 4） 根據(jù)教育對象選擇健康教育的形式。 （ 5）實施健康教育的計劃。 （ 6） 對健康教育結(jié)果進行評價。 23 （ 7）有針對性派發(fā)宣傳資料。 三 、住院病人安全轉(zhuǎn)運制度 出、入院病人的護送 1） 新 入 院病人 應(yīng)由專人（導(dǎo)醫(yī)或護士）陪送 到科室，對行動不便或病情較 重的病人， 用輪椅、平車 等送至病房，必要時由醫(yī)護人員護送。 2） 急診科病情危重的病人經(jīng)搶救后需住院時，應(yīng)提前通知住院 收費 處和病區(qū)值班 人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護人員直接護送至病房，入院手續(xù) 由家屬 （ 或醫(yī)護人員 協(xié)助） 補 辦。 3） 病人康復(fù)出院時，醫(yī)護人員應(yīng)送病人至 樓 梯 口 ，病情需要時應(yīng)送至醫(yī)院大門 口。 手術(shù)病人運送 1） 凡手術(shù)病人由醫(yī)護人員負責(zé)接送。不能行走 及給予麻醉前用藥的手術(shù)病人，應(yīng)用平車接送，重危病人須有經(jīng) (主 )治 醫(yī)師 陪送。 2） 接送病人出入時應(yīng)注意保護病人， 防止 碰傷，移動病人到手術(shù)臺或平車，須 有人扶住車 身防止滑動，搬動病人時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。 3） 病人 (特別是 小兒 )臥在手術(shù) 臺上 等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回 護士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。 4） 手術(shù)完畢，病人由經(jīng) (主 )管麻醉醫(yī)師及 手術(shù) 醫(yī)師護送回病房，護送途中注意 保暖及輸液通暢情況。 5） 手術(shù)室經(jīng)常檢查 平車 有無損壞， 防止 接 送時摔傷病人。 檢查、治療及轉(zhuǎn)科病人運送 1） 住院病人在院內(nèi)做各種檢查或治療時，護士應(yīng)正確評估病人的病情及活動自理 能力，選擇安全的 運送方式。一般病人護士應(yīng)陪送 病人至相關(guān)科室 ，病情不穩(wěn)定或重危病人須由醫(yī)生、 護士陪送；一級護理病人、病情危重 或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運送。 2） 護送病人接受外院的檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運送，必要時由醫(yī)務(wù)人員 陪同，并備好急救藥品及氧氣。 四 、術(shù)前護理訪視制度 病房術(shù)前訪視制度 1）向病人交待術(shù)前注意事項。做好術(shù)前準(zhǔn)備和健康宣教工作 ,術(shù)前用藥和病情觀察等。特殊病情變化，如女病人來月經(jīng)、血壓不穩(wěn)、發(fā)熱等告知醫(yī)生并記錄。 2）告知病人和家屬手術(shù)名稱、部位、目的（保護性醫(yī)療者除外）；了解病人的心理狀態(tài)，并進行相應(yīng)的心理護理。遵醫(yī)囑禁食、水。 24 3）教會病人術(shù)前訓(xùn)練，如 :體位訓(xùn)練 ,呼吸訓(xùn)練，床上排大小便訓(xùn)練等。 4）術(shù)晨正確執(zhí)行醫(yī)囑及測生命體征，帶齊手術(shù)相關(guān)資料，送病人入手術(shù)室。 手術(shù)室術(shù)前訪視制度 1）病人被送至手術(shù)室后，手術(shù)室護士要主動接待病人，按要求進行病人核對。 2）將病人安置在 手術(shù)間 休息，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)者及手術(shù)護士。 3）詢問病人術(shù)前晚睡眠、禁食及目前的冷暖情況，了解病人的心理狀態(tài)，以消除病人術(shù)前的恐懼心理。 4）向病人介紹麻醉的方式、體位、配合及注意事項。 5）正確擺放手術(shù)體位。 第五節(jié) 護理管理制度 一、 護士值班制度 醫(yī)院綜合病房 及急診科 護士 均實行 24 小時值班制。門診及醫(yī)技科室的護理 人員可根據(jù)實際工作需要合理排班。 護士應(yīng)按照周排班表安排進行值班。 值班護士必須按照醫(yī)院統(tǒng)一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認真履行崗位職責(zé)，遵守勞動紀(jì)律，不擅自脫崗、離崗。 值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認真執(zhí)行查對制度，按時、準(zhǔn)確完成各項治療措施和基礎(chǔ)護理，密切觀察、記錄危重病人病情變化，做好搶救準(zhǔn)備和搶救配合，如實記錄搶救過程。 值班護士應(yīng)認真履行病區(qū)管理制度，做好病人和陪伴人員管理，維持好病房秩序，保證病區(qū)安全，創(chuàng)造有利于病人治療和休養(yǎng)的良好環(huán)境。 值班護理人員 應(yīng)將本班內(nèi)病人的重要情況記入護理記錄，班班交接，遇有特殊情況逐級上報。 為了加強病房管理和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，護士長在正常情況下不值夜班。 護士調(diào) 班須經(jīng)護士長同意，并在排班表上注明未經(jīng)護士長同意不得擅自調(diào)換班 次。 二、夜班護士準(zhǔn)入制度 注冊護士。 在醫(yī)院從事護理專業(yè)技術(shù)工作至少半年，在上級護士指導(dǎo)下參加夜班不得少于 10 次。新聘用已在其他醫(yī)療機構(gòu)獨立值班的護理人員，參加崗前培訓(xùn)后經(jīng)考核合格，經(jīng)科室?guī)现辽賰蓚€夜班。 25 參加護理部制定的夜班護士培訓(xùn)課程，并在護理部組織領(lǐng)導(dǎo)下進行相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)和夜班能 力考核，成績合格者，經(jīng)審核準(zhǔn)入后，方可獨立從事夜班護士工作，并享受夜班護士的有關(guān)待遇。 具有夜班崗位需要的專業(yè)技術(shù)，獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力；具有病情觀察與應(yīng)急處理能力；具有規(guī)范、準(zhǔn)確、及時、客觀書寫護理文書的能力。 具有良好的慎獨精神。 遵照執(zhí)行衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他條件。 三、 護理請示報告制度 凡有下列情況，必須及時向護理部、有關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請示報告： 收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政主管部門指定上報的傳染病，發(fā)生群傷如重大交通事故、中毒、嚴(yán)重工傷等，需要緊急調(diào)動護理人員搶救病人時 。 收治有自殺跡象的涉及法律、政治問題的病人。 發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、嚴(yán)重的護理差錯、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生 褥瘡、爆發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在的嚴(yán)重影響病人安全的問題。 貴重器材或毒、麻、精神藥品損壞、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。 請購較貴重的護理儀器、用具及侵入性的護理用品；首次開展護理新技術(shù)的創(chuàng)新護理用具首次在臨床應(yīng)用；增補、修改護理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。 護士因公出差，院外進修、學(xué)習(xí)等，科室接受非常規(guī)來院進修、參觀的護理人員等。 護士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護理 工作方面的重大問題。 四 、助理護士管理制度 助理 護士在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和注冊護士指導(dǎo)下，按分級護理要求，協(xié)助注冊護士完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)性護理工作。 擔(dān)任病人生活護理和部分簡單的基礎(chǔ)護理工作（詳見廣東省護理管理工作規(guī)范）。 隨時巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進食、起床活動及遞送 便器。 做好病人入院前的準(zhǔn)備工作和出院后床單、鋪位的整理以及終末消毒工作。協(xié)助注冊護士做好被服、家具的管理，負責(zé)清潔消毒病人的生活用具。 及時收集送出臨時化驗標(biāo)本、外出取送物品和其它外送病人工作 。 整理、清潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用物，維持病區(qū)和辦公區(qū)環(huán)境和秩序。 對新聘助理護士，科室應(yīng)在試用 1～ 2 周后進行技能考核，考核合格者方可上崗。續(xù)聘人員在聘任期滿應(yīng)進行綜合技能考核，考核合格者續(xù)簽上崗。 助理護士不得從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔(dān)危重病人的 26 生活護理工作。 五 、護理投訴管理制度 凡是醫(yī)療護理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理 工作缺陷，引起的病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或 有關(guān)部門轉(zhuǎn) 回護理部的意見，均為護理投訴。 護理部 負責(zé) 接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，使病人有機會陳訴自己的 觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。 接待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。 護理部設(shè)有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因，分析和處理經(jīng)過 及整改措施。 護理部接到護理投訴后，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護士長?？?內(nèi)應(yīng)認真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。 投訴經(jīng)核實后，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。 護 理部每月在全院護士長會上總結(jié)、分析， 并制訂相應(yīng)措施。 六 、 護理 糾紛、事故處理程序 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》 (國務(wù)院第 351 號 )規(guī)定。 當(dāng)發(fā)生糾紛或事故后，護理人員應(yīng) (在 )積極參與搶救與護理。同時及時向 科主任、護士長匯報，爭取在科內(nèi)協(xié)調(diào)解決，無效情況下應(yīng)向醫(yī)務(wù)部、護理部匯報。 醫(yī)療糾紛或事故處理途徑： （ 1） 院內(nèi)調(diào)解。 （ 2） 無效時，醫(yī)患雙方均有權(quán)申 請 上級機構(gòu)進行醫(yī)療鑒定。 （ 3） 司法訴訟。 緊急封存病歷程序： （ 1） 病人 家屬提出申請后，護理人員應(yīng)及時向科主任、護士長匯報，同時向醫(yī)務(wù) 科 、院級相關(guān)部門匯報 。若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接通知醫(yī)院醫(yī)療、護理總值班。 （ 2） 在各種證件齊全的情況下，由醫(yī)院專職管理人員 (病案室人員 )、醫(yī)療值班 員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷 (可封存復(fù)印件 )。 （ 3） 特 殊情況時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。 （ 4） 封存病歷前護士應(yīng)完善的工作： 27 1） 完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準(zhǔn)確、及時；護理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī) 療記錄一致，如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷，以及病人治療護理中的一切原始資料。 2） 檢查體溫單、醫(yī)囑單記錄是否完整 ，包括醫(yī)生的口頭醫(yī)囑是否及時記錄。 3） 病歷封存后，由醫(yī)務(wù)部指定專職人員保管。 （ 5） 可復(fù)印病歷資料：門 (急 )診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑 單、化驗單 (檢驗報告 )、醫(yī) 學(xué)影像檢查資料、特殊檢查 (治療 )同意書、手術(shù)同意 書、手術(shù)及麻醉記錄單、病歷報告、護理記錄、出 院記錄。 羅膇肈莇螈肅膇蒀羃罿膇薂螆裊膆螄蕿芄膅蒄襖膀膄薆蚇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆芁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞羄羋薇羇袀芇蠆螀腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇莄蚆螇膅莃莆薀肁莂蒈螅肇莁蝕薈羃莀莀袃衿莀蒂蚆膈荿薄袂肄莈蚇蚄羀蕆莆袀袆蒆葿 蚃膅蒅薁袈膁蒄螃蟻肇蒄蒃羇羃肀薅蝿衿聿蚈羅膇肈莇螈肅膇蒀羃罿膇薂螆裊膆螄蕿芄膅蒄襖膀膄薆蚇肆膃蚈袂羂膂莈蚅袈膁蒀袁膆芁薃蚄肂芀蚅衿羈艿蒞螞羄羋薇羇袀芇蠆螀腿芆荿羆肅芅蒁螈羈芅薄羄袇莄蚆螇膅莃莆薀肁莂蒈螅肇莁蝕薈羃莀